提高东盟中医骨伤科研究生临床教学质量的思考与实践

我院在招收的来自东盟国家（以新加坡为主）中医骨伤科硕士研究生方面已有8年的历史，由于受到不同国情、文化背景、知识结构及培养目标影响，决定了东盟中医骨伤科研究生在临床教学中不能参照国内同专业研究生的培养方式。实施研究生临床教学质量规范化、系统化，才能保证教学质量，促进中医药教育在国际稳定、健康地发展。     

腰大肌作用力与脊柱伸展应力关系的生物力学实验研究

目的:探讨腰大肌作用力带动脊柱伸展应力的生物力学关系。方法:取家兔12只,分3组,每组4只,解剖后保留枢椎以下完整之脊柱及骨盆、髋关节、上段股骨,不损伤脊柱前、后纵韧带、椎间盘及所附着之腰大肌,保留脊柱背侧的竖脊肌、棘上韧带,置于生物力学拉伸测试仪(日本岛津制作所产AGS-J系列)。上端十字头分别夹枢椎(颈胸腰段)、第1胸椎(胸腰段)和第12胸椎(腰段),下端十字头夹股骨上部;分别作有腰大肌状态下和切断腰大肌状态下,股髋自屈曲位到过伸带动脊柱自屈曲位到过伸位拉伸试验,测定两种不同状态下脊柱各节段的伸展应力(N/mm2)。结果:有腰大肌状态和切断腰大肌状态下,股-髋-脊柱拉伸后脊柱伸展应力分别为:颈胸腰全段平均为306.6675N/mm2:78.7167N/mm2;胸腰段为680.8417N/mm2:373.0375N/mm2;腰段为1990.7944N/mm2:523.0608N/mm2;经统计学分析,具显著性差异,P<0.01。结论:腰大肌作用力对脊柱伸展应力影响显著,颈胸腰段占74.33%、胸腰段占45.21%,腰段占73.73%的伸展应力源自腰大肌。脊柱在腰大肌作用下产生腰椎向腹部的弯曲。     

手法整复胸椎5~8小关节紊乱对痞满脾胃虚弱证患者胃电图及胃肠激素的影响

目的:观察手法整复胸椎5⁸小关节紊乱治疗痞满脾胃虚弱证的临床疗效。方法:将60例痞满脾胃虚弱证并胸椎58小关节紊乱治疗痞满脾胃虚弱证的临床疗效。方法:将60例痞满脾胃虚弱证并胸椎5⁸节段小关节紊乱的患者,按随机化原则分为治疗组和对照组,治疗组采用手法整复胸椎58节段小关节紊乱的患者,按随机化原则分为治疗组和对照组,治疗组采用手法整复胸椎5⁸节段中的小关节紊乱和分理点按棘旁肌肉韧带及腧穴;对照组采用内服吗叮啉治疗,以临床症状、体表胃电图、血浆MTL和血浆SS为观察指标,评价两种治疗效应。结果:治疗组总有效率为89.29%,优于对照组总有效率72.97%(P<0.05);两组内治疗前后餐前、餐后胃电幅值和频率以及血浆MTL、SS均有改变(P<0.01或P<0.05),均表现为胃电幅值增加、频率增快和血浆MTL含量水平上升以及血浆SS含量水平降低,其中治疗组比对照组更为明显(P<0.05)。结论:整复胸椎58节段中的小关节紊乱和分理点按棘旁肌肉韧带及腧穴;对照组采用内服吗叮啉治疗,以临床症状、体表胃电图、血浆MTL和血浆SS为观察指标,评价两种治疗效应。结果:治疗组总有效率为89.29%,优于对照组总有效率72.97%(P<0.05);两组内治疗前后餐前、餐后胃电幅值和频率以及血浆MTL、SS均有改变(P<0.01或P<0.05),均表现为胃电幅值增加、频率增快和血浆MTL含量水平上升以及血浆SS含量水平降低,其中治疗组比对照组更为明显(P<0.05)。结论:整复胸椎5⁸节段中的小关节紊乱对痞满脾胃虚弱证并胸椎58节段中的小关节紊乱对痞满脾胃虚弱证并胸椎5⁸小关节紊乱患者有肯定的治疗效果,能增加胃电幅值,增快胃电频率,调节胃肠激素,从而调节胃肠功能活动。     

胸椎小关节紊乱与腹泻型肠易激综合征症状的关系及治疗研究

目的:调查胸椎小关节紊乱患者中并发腹泻型肠易激综合征腹痛、腹泻症状的机率和观察手法整复胸8~12小关节紊乱对胸椎小关节紊乱并发腹泻型肠易激综合征患者的疗效。方法:在符合判断标准的152例胸椎小关节紊乱症患者中,对符合腹泻型肠易激综合征症状诊断者,采取手法重点整复其胸8~12节段中有错动紊乱的小关节,以自身治疗前后症状体征和肠电图为指标评判疗效。结果:在152例胸椎小关节紊乱症患者中有48例伴有腹痛、腹泻症状,占调查人数的31.58%,其中35例可排除消化系的器质性疾病,按腹泻型肠易激综合征临床诊断参考标准和科研病例选择标准,可诊为腹泻型肠易激综合征,占调查人数的23.03%;经整复胸8~12节段中有错动紊乱的小关节后,80.0%的患者腹痛、腹泻症状得以消除或改善,各相关症状和肠电图的餐后振幅、餐后频率的治疗前后对比也有明显改变(P<0.01)。结论:部份腹泻型肠易激综合征患者的腹痛、腹泻症状与胸8~12小关节紊乱有关,手法整复胸椎8~12小关节紊乱可有效地调节胸椎8~12小关节紊乱并腹泻型肠易激综合征患者的肠道功能,但作用机制还有待进一步研究。     

手法复位对寰枢关节半脱位患者头面五官某些伴随病症的影响

目的:观察手法复位对寰枢关节半脱位患者头面五官某些伴随病症的疗效,并探讨寰枢关节半脱位与头面五官某些伴随病症的关系。方法:将80例寰枢椎开口位X线片显示有寰椎轴线与枢椎轴线分离,齿状突向一侧偏移,并伴有头面五官不适之症的患者随机分为治疗组和对照组,分别采用手法复位与牵引复位治疗,以症状体征的变化情况和寰枢轴线分离的变化程度为观察指标,评价治疗效果。结果:治疗组对改变症状体征的总有效率为89.58%,对照组为65.63%;治疗组对减少寰枢轴线分离程度的总有效率为79.17%,对照组为53.12%,经统计学处理,均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:手法复位较牵引复位能更好地消除或减轻寰枢关节半脱位患者头面五官的某些伴随病症,并能更好地调整寰枢椎之间的位置关系;虽然两种复位方法对减少寰枢轴线分离程度各不相同,但均能有效改变患者的症状体征,且症状体征的改善程度与寰枢轴线分离的减少程度成正相关,提示头面五官的某些病症与寰枢关节半脱位有关。     

韦贵康治疗脊柱相关疾病经验探析

韦贵康教授对脊柱相关疾病的病因病机、诊断、治疗、预防和调理进行了系统的研究;在治疗上融合中、西医两法两用,既突出了中医的特色,又与现代医学相结合,以中医手法治疗为主,同时辅以中药内治法对脊柱相关疾病进行辨证分型分类治疗,在临床上得到突出疗效。形成了关于脊柱相关疾病治疗学理论体系。     

提旋推搬复位法治疗寰枢关节半脱位的临床研究

目的：观察提旋推搬复位法治疗寰枢关节半脱位的临床疗效并探讨其治疗机制。方法：将80例寰枢关节半脱位患者随机分为手法组与牵引组，手法组以提旋推搬复位法治疗，牵引组以颌枕牵引复位法治疗，以症状体征、寰枢椎开口位X线片上寰枢轴线的分离程度和治疗中出现的不良反应为观察指标评定治疗效果。结果：手法组临床治愈12例、显效15例、有效12例、无效6例，总有效率为86．67％，牵引组临床治愈3例、显效8例、有效12例、无效12例。总有效率为65．71％．两组相比有显著性差异（P〈0．01）。在减少寰枢轴线分离程度方面：手法组优13例、良17例、可10例、差5例、总有效率为88．89％。牵引组优5例、良9例、可8例、差13例、总有效率为62．86％，两组相比有显著性差异（P〈0．01）。结论：提旋推搬复位法较颌枕牵引复位法更能改善寰枢关节丰脱位患者的症状体征和减少寰枢椎的解剖移位，是治疗寰枢关节丰脱位的一种简便、安全、有效的方法。     

敷贴不同部位治疗胸5～8关节紊乱并脾胃虚寒型胃痛疗效观察

目的:观察自制调衡膏作脊背不同部位敷贴对胸5~8关节紊乱并虚寒型胃脘痛的治疗效果。方法:将68例胸5~8关节紊乱并脾胃虚寒型胃脘痛患者随机分为治疗组和对照组,两组病例均以手法纠正胸5~8小关节紊乱和腧穴点按为基础治疗,治疗组于胸5~8棘旁敷贴自制调衡膏,对照组于脾、胃、肾两侧腧穴敷贴调衡膏,以症状、体征及胃电图为观察指标,评价两种敷贴部位的治疗效果。结果:治疗组总有效率为94.29%,对照组总有效率为69.70%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两种敷贴部位均能调整胸椎性虚寒型胃脘痛患者的胃电活动(P<0.05或P<0.01),但胸5~8棘旁敷贴调衡膏更能调整患者的胃电活动(P<0.05)。结论:胸5~8节段区域是脾胃虚寒型胃脘痛采用体表治疗方法的较适宜部位。     

痹痛消药袋治疗神经根型颈椎病疗效观察

为观察自制痹痛消药袋对神经根型颈椎病的治疗效果。随机将98例神经根型颈椎病患者分为两组。试验组用痹痛消药袋熨颈加颈椎牵引治疗,对照组用神灯照颈加颈椎牵引治疗,治疗1个月后根据症状、体征和影像学进行疗效评定。结果显示,试验组总有效率为93.44%,对照组为83.29%,两组疗效比较有显著差异(P<0.05);试验组在改善颈椎生理弧度和椎间孔、椎间隙的宽窄度方面也明显优于对照组(P<0.05)。表明痹痛消药袋对神经根颈椎病有较好治疗作用。     

手法治疗寰枢关节半脱位及其伴随病症疗效观察

为观察手法治疗寰枢关节半脱位及其伴随病症的疗效。采用规范的手法治疗与枕颌牵引组对照 ,观察其疗效。结果手法治疗组对伴随病症的总有效率为 96 .7% ,对照组总有效率为 6 3.3% ,手法治疗组对寰枢轴线分离的整复改善有效率为 73.3% ,对照组为 5 3.33% ,经统计学处理 ,有非常显著意义。表明手法治疗寰枢关节半脱位及其伴随病症有较好的疗效。