2003-2005年中医专科医院住院费用结构的调查与分析

调查了2003-2005年我院4015份出院病例,分析住院病人的医药费用结构,讨论其合理性以及今后的发展方向,为管理层及医疗科室提供参考。     

人腹主动脉瘤平滑肌细胞表型变化

目的:研究腹主动脉瘤(AAA)中血管平滑肌细胞(VSMC)表型改变,探讨其在AAA发病中的作用。方法:选取人体AAA、动脉闭塞性疾病(AOD)和正常腹主动脉(NA)组织,采用α-肌动蛋白(α-SMA)、结蛋白(desmin)及肌球蛋白重链3种表型(SM1、SM2和SMemb)单克隆抗体,利用免疫组化及电镜技术,检测VSMC收缩型与合成型。结果:AOD及NA中VSMC以收缩表型α-SMA、desmin、SM1和SM2表达为主,SMemb在AOD的表达较低,而在NA无表达。AAA中VSMC以合成表型SMemb为主,α-SMA、SM1和SM2明显低于AOD及NA,desmin不表达;其中破裂者的SMemb和SM2低于非破裂者。结论:VSMC表型变化参与腹主动脉壁损伤重构,促进AAA形成和发展。     

血管平滑肌细胞凋亡在腹主动脉瘤发病中的作用

目的：探讨腹主动脉瘤（AAA）中膜血管平滑肌细胞（VSMC）密度降低的机制。方法：选取人体肾下AAA及正常腹主动脉组织（NA）标本，采用免疫组化及原位末端DNA标记技术，测定中膜VSMC，凋亡细胞及其相关蛋白，计算机图像分析并计算VSMC密度及凋亡指数。结果：与NA相比，AAA中膜VSMC密度降低，VSMC凋亡指数及其相关蛋白P53，P21明显增加，而bcl-2无显变化。结论：VSMC凋亡在细胞水平参与腹主动脉结构损伤与重构，促进AAA形成。     

深化监督执纪“四种形态”实践运用发挥好“探头”作用研究

监督执纪“四种形态”是全面从严治党的重大理论和实践创新,是纪检监察机关执纪执法的有力遵循,更是习近平总书记管党治党思想的重要举措,合理有效的运用好第一种形态是筑牢第一道防线的关口。文章立足当下疫情形势,着眼脱贫攻坚,结合医院实际,主要对医院纪委在疫情防控工作部署、决战决胜脱贫攻坚两方面展开论述,同时在调研与工作实践中提出思考。     

大鼠异种腹主动脉移植形态学重构

目的：研究免疫排斥反应诱导移植血管损伤与重构的形态变化特征以及与腹主动脉瘤的关系。方法：选取豚鼠SD大鼠腹主动脉瘤模型．采用血管特殊染色及计算机图像半定量分析技术，分别于术后1、2、3、4周动态观测和比较移植腹主动脉平滑肌、弹力蛋白和胶原蛋白相对含量、内外径以及腔面积的变化。结果：术后移植腹主动脉各形态学指标均呈渐进性变化，其中术后1周平滑肌及胶原蛋白已明显减少，外径也明显增大；弹力蛋白于术后1周出现减少，至第2周已达最高峰；而内径以及腔面积于术后1周反而减少，3周后才明显增大。并且，弹力蛋白、平滑肌减少与腹主动脉扩张呈现显负相关。结论：异种腹主动脉移植结构重构以平滑肌反应最敏感，弹力蛋白和外径变化最显。可导致腹主动脉呈瘤样扩张。     

术中硝酸甘油和美托洛尔管理高血压病患者血压30例

目的维持高血压病人术中适当血压,改善心肌血供,降低围术期高血压病心脑血管并发症。方法60例伴高血压手术患者随机分为观察组和对照组,观察组诱导前静注美托洛尔,气管插管后象注硝酸甘油管理血压,对照组吸入异氟醚管理血压,目标比基础血压（T0）下降15％～30％。结果两组患者术中血压（T2）下降14％～30％,组间比较无差异（P〉0．05）;对照组气管插管后血压（T1）、麻醉苏醒期（T3）和麻醉恢复期（T4）血压高于目标血压,与观察组比较有显著差异（P〈0．05）,一例气管插管后出现心肌梗死停止手术。结论硝酸甘油与美托洛尔联合,用于高血压病人术中血压管理,方便、安全、有效、副作用少。     

人脐血移植的动物模型

脐血(CB)作为造血干/祖细胞(HSC/HPC)的又一个重要来源已是医学工作者的共识,脐血的体外研究日趋完善,其应用也逐步走向临床。然而脐血移植的许多问题,如脐血数量的有限性等仍有待深入研究。近年来发现重症联合免疫缺陷(SCID)小鼠可作为脐血移植的动物模型,对造血干细胞的再定居动力学及回巢(homing)潜能等方面的体内研究,可进一步了解脐血的生物学特性、移植机理与疗效,从而为脐血的开发和应用提供重要的理论基础。     

胰十二指肠切除术胰肠重建的技巧

胰瘘是胰十二指肠切除术(PDR)最常见的并发症,随着手术技巧的完善和营养治疗方面的进展,近来胰瘘发生率的报道降至5~10%左右[1]。我院1989年6月~2004年10月施行PDR69例,现就PDR中胰肠重建的一些策略与技巧问题作一总结。1临床资料1.1一般资料本组69例,男43例,女26例。年龄36~72     

异种移植建立的大鼠腹主动脉瘤形态学特征

目的: 建立和鉴定一种新型腹主动脉瘤动物模型, 为腹主动脉瘤的进一步研究提供基础。方法: 选取豚鼠肾下腹主动脉组织1 cm, 正位替换SD大鼠同长度腹主动脉; SD大鼠腹主动脉原位离断后吻合分别作为对照。分别于术后4周动态观测和比较移植腹主动脉直径、腔面积等形态学变化; 计算机图像技术半定量分析弹力纤维、胶原纤维及平滑肌变化。结果: 存活受体中88%移植腹部主动脉血流通畅, 无移植物或吻合口狭窄, 无腔内血栓形成。4周内, 异种移植组腹主动脉直径随时间延长逐渐扩张, 与对照组有显著差异; 腹主动脉扩张率与弹力蛋白、中膜平滑肌变化呈现显著负相关。结论: 免疫炎症损伤介导的豚鼠-SD大鼠异种移植腹主动脉瘤是一稳定可靠的动物模型。     

硫酸葡聚糖预处理方案在脐血移植中应用的初步研究

目的：进一步了解脐血造血细胞回巢潜能及硫酸葡聚糖（ＤＳ）的动员作用机制。方法：重症联合免疫缺陷小鼠经亚致死剂量γ射线照射或ＤＳ预处理后,进行经冻存后的人脐血移植,利用人粒－单系祖细胞培养及流式细胞术。检测植入小鼠骨髓、脾脏等器官中的人源性细胞。结果：与末预处理组相比,ＤＳ或照射预处理组移植受体鼠内人源ＣＤ４５＾＋,ＣＤ３４＾＋及ＣＤ１９＾＋细胞植入水平明显提高,ＤＳ预处理组植入水平虽较照射预处理组