信阳地区新型冠状病毒感染出院患者长期预后随访研究

目的 旨在通过对信阳地区2020年1月—2020年6月期间新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)出院患者进行随访调查,描述这些患者12个月、24个月内临床症状及肺功能、胸部影像学检查的发展趋势,并分析相关的危险因素。方法 本项研究为前瞻性、纵向、队列研究,针对2020年1～6月在信阳市第五人民医院和信阳市中心医院住院的COVID-19幸存患者,在患者出院后12个月末和24个月末进行了前瞻性随访调查。拒绝参与研究、患有癌症和慢性呼吸系统疾病,包括哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者被排除在外,随访期间对符合研究条件的患者进行临床症状询问、常规、生化抽血化验、肺功能及胸部高分辨率计算机断层扫描(high-resolution computed tomography,HRCT)和6分钟步行距离测试,以及使用改良英国医学研究委员会呼吸困难问卷进行评估。结果 2020年1月—2020年6月间,在207例符合条件的患者中,169例患者纳入本项研究,其中轻型和普通型为126例(74.6%),重型和危重型为43例(25.4%)。其中男100例(59.2%),女6...     

不同初始补液速率对内毒素休克猪肺损伤的影响

目的:观察不同初始补液速率对内毒素休克猪肺损伤的影响。方法:健康巴马香猪24头,采用静脉注射内毒素(LPS,20μg/kg)建立内毒素休克模型后,随机分为4组:内毒素休克组、慢速补液组(10ml/kg/h)、中速补液组(30ml/kg/h)和快速补液组(120ml/kg/h),每组各6头。观察注射LPS前、液体复苏即刻、复苏3h、复苏6h、复苏9h和复苏12h血乳酸水平变化。复苏12h后处死动物,取肺组织,HE染色观察肺组织病理变化,免疫荧光法观察肺组织髓过氧化物酶(MPO)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,Tunnel染色观察肺细胞凋亡情况。结果:与内毒素休克组相比,各补液组乳酸值、肺组织MPO、IL-6、IL-1β及细胞凋亡指数均显著降低(P<0.05);在各补液组中,中速补液组和快速补液组血乳酸值显著低于慢速补液组(P<0.05),乳酸清除率显著高于慢速补液组(P<0.05);中速补液组肺组织MPO、IL-6、IL-1β及细胞凋亡指数较其余两补液组明显降低(P<0.05)。结论:初始进行液体复苏能够降低内毒素休克时肺损伤程度,但不同复苏策略减轻肺损伤的程度不同,中速补液减轻肺损伤效果最佳。     

乌司他丁联合免疫球蛋白对ICU发热伴血小板减少综合征患者的影响

目的 观察乌司他丁联合免疫球蛋白对ICU发热伴血小板减少综合征患者的影响。方法 选择于信阳市中心医院ICU治疗的发热伴血小板减少综合征患者60例,治疗时间为2020年1月至2022年1月,以随机数字表法分组,30例患者为参照组,给予基础治疗,30例患者为治疗组,在参照组基础上给予乌司他丁联合免疫球蛋白治疗,记录两组患者入住ICU时间,治疗前、治疗第7 d给予患者国际血栓和出血学会弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能障碍综合征(MODS)评价,检测患者血小板计数(PLT)、外周血Th17、Treg细胞、T淋巴细胞亚群CD4⁺、CD8⁺、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血小板生成素(TPO)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平。结果 治疗组入住ICU时间短于参照组(P<0.05),治疗组患者PLT水平高于参照组(P<0.05),治疗组DIC、MODS评分低于参照组(P<0.05),治疗组患者CD4⁺水平高于参照组(...     

uNAG、sCysC在成人重症患者AKI中的水平变化及与预后的相关性分析

目的观察重症患者的尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(uNAG)、血清胱抑素C(sCysC)水平变化,并分析其与患者预后的相关性。方法选取2014年2月-2017年10月在我院接受治疗的重症成年患者为研究对象,同时选取同期在我院接受体检的健康成年人作为对照,并根据重症患者的预后分为AKI组和非AKI组。观察重症患者和对照组、AKI组和非AKI组患者uNAG、sCysC、细胞因子和肾功能水平的差异,并分析AKI患者uNAG、sCysC水平与细胞因子、肾功能水平的相关性。结果重症组患者的uNAG、sCysC水平均高于对照组(t=-29.188、-18.037,P0.001);重症组患者的IL-6、hs-CRP、TNF-α、SCr和Urea水平均高于对照组(P0.001);AKI组患者的uNAG、sCysC水平高于非AKI组患者(t=-7.893、-7.935,P0.001);AKI组患者的IL-6、hs-CRP、TNF-α、SCr和Urea水平高于非AKI组(P0.001);AKI患者的uNAG、sCysC水平与细胞因子、肾功能水平正相关。结论重症且发生AKI患者的uNAG、sCysC水平较高,且与细胞因子和肾功能指标密切相关。     

湖北省重症医学科发展现状调查

目的:调查湖北省重症医学科的发展现状。方法:采用网络结合纸质调查模式,由湖北省二级及以上医院ICU医师填写。结果:①湖北省ICU主要分布于少数大城市及三级医院中;②湖北省ICU床位数偏少,医护人员数未达标,三级及二级医院ICU分别以封闭、半封闭式管理为主;③基本技术技能掌握较好,先进技术技能水平不高;部分基础设施配备率未达标,先进设备配备率较低。结论:湖北省ICU已初具规模,但未完全达到国家标准,二级医院与三级医院ICU水平存在较大差距。     

气管导管引导留置胃管法在ICU中的应用

目的探讨在重症监护病房（ICU）中困难胃管置入方法。方法经鼻腔插入胃管,用插管钳将胃管拉出至口腔外,用喉镜充分暴露食道开口,插入带导丝的气管导管,拔出导丝及导管末端接头,由气管导管送入胃管,证实在胃内后,将气管导管边后退边分段剪去直至完全退出,固定胃管。结果35例经常规留置方法尝试3次不能成功的患者用此法均获成功。结论气管导管引导留置管法简便易行,成功率高,可作为ICU医生处理留置胃管困难时的选择。