脂蛋白相关磷脂酶A2对慢性心功能不全患者预后的评估价值

目的:研究脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)与慢性心功能不全患者预后的关系。方法:回顾性分析2016年11月至2017年8月滁州市第一人民医院慢性心功能不全患者的病例资料,从中提取出患者就诊时的Lp-PLA2和其他临床特征。通过电话随访患者。采用受试者工作特征(receiver operation curve,ROC)曲线、Kaplan-Meier法和Cox风险比例模型分析Lp-PLA2与患者1年内死亡之间的关系。结果:共有150名慢性心功能不全患者进入研究,其中47例在1年内死亡。慢性心功能不全患者的Lp-PL A2水平随着NYHA分期的增高而逐渐增高。1年内死亡的慢性心功能不全患者Lp-PLA2水平显著高于1年内存活的患者。Lp-PLA2预测患者1年内死亡的ROC曲线下面积为0.75。在校正年龄、性别、NHYA分期、肌酐、高血压病史和N末端-B型利钠尿肽的Cox风险比例模型中,Lp-PLA2仍然与患者的预后独立相关。Lp-PLA2每增加20 ng/mL,患者的死亡风险比为1.14。结论:Lp-PLA2是慢性心功能不全患者的独立预后因子。     

microRNA-208在急性心肌梗死患者外周血中的表达及意义

目的:通过分析microRNA-208在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者外周血中含量的变化,探讨microRNA-208在AMI疾病进展中的作用.方法:连续性收集2013年1月~2013年12月滁州市第一人民医院心血管内科和急诊科收治的急性心肌梗死(AMI)患者42例,不稳定心绞痛(unstable angina,UA)患者22例,健康体检志愿者20名,荧光定量 PCR测定外周血microRNA-208的含量,电化学发光法检测血浆cTnI和CK-MB的水平.AMI组患者根据不同冠脉病变支数和接受急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗进行分组,对比各组患者外周血microRNA-208水平的差异.结果:AMI患者外周血microRNA-208的水平显著高于UA组和健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),AMI患者外周血microRNA-208的水平与血清CTnI含量呈正相关(r=0.700,P=0.000).24例行冠状动脉造影术的AMI组患者中,microRNA-208的表达在两支及三支病变中高于单支病变(P<0.01),17例成功接受急诊PCI治疗的AMI患者,其症状发作后的24h血浆microRNA-208水平较入院即刻时明显降低(P<0.01).结论:心肌细胞特异性的microRNA-208在心肌梗死后外周血含量明显升高,随着血管狭窄严重程度的升高其浓度也显著变化,可以作为辅助监测急性心肌梗死的敏感的生物学指标.     

右室流出道室性早搏与非持续性室性心动过速24h分布规律的观察

目的观察右室流出道室性早搏(简称室早)或非持续性室性心动过速(简称室速)昼夜变化规律。方法采用普通体表心电图(ECG)对患者的室早进行筛选,符合起源右室流出道特征者进行动态ECG检查。结果 75例符合右室流出道室早特征。单个室早呈现白天多夜晚少的特征,高峰出现12时与17时,低谷位于0~10时;成对室早也呈现白天多夜晚少的特点,明显的高峰位于13时与20时;而非持续性室速出现相反昼夜节律性即夜多白少,高峰出现于21时与2时,低谷出现于8~17时。结论流出道室早与非持续性室速有昼夜分布特性。