重症监护室6400例血培养病原菌分布及药敏分析

目的对重症监护室6400例血培养的病原菌进行分离,并对菌株的分布及药敏进行分析。方法回顾调查2011年1月至2013年6月高州市人民医院ICU病房6400例患者的血样标本,并对其病原菌种类进行分离。采用BDBACTECTM9120全自动血培养仪对血液进行培养,BD—Phoenix-100全自动细菌鉴定仪对细菌的种类进行鉴定并对细菌的药敏性进行检测。结果6400例血样中共检出细菌971株,阳性率为15．17％。其中革兰阴性菌检出515株,占53．04％;革兰阳性菌425株,占43．77％;真菌31株,占3．19％。检出病原菌主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌以及肠球菌等。其中,葡萄球菌对于甲氧西林和青霉素的耐药性最大,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌对亚胺培南都有很好的受药性。结论阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等在重症监护室中属于多发常见的病原菌,该种菌的耐药性以及多重耐药性都非常普遍,临床上应根据药敏检测结果进行用药。     

CysC、β2-MG、RBP、HbA1c和hs-CRP联合诊断糖尿病早期肾损伤的临床意义

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合诊断糖尿病早期肾损伤的临床意义。方法选取2015年9月至2017年6月期间我院100例糖尿病早期肾损伤患者设为早期肾损伤组,100例单纯糖尿病患者设为糖尿病组,100例健康人员设为健康组。检测并比较三组的CysC、β2-MG、RBP、Hb A1c和hs-CRP水平。结果三组的CysC、β2-MG、RBP、Hb A1c和hs-CRP水平依次为健康组<糖尿病组<早期肾损伤组(P<0.05);早期肾损伤组患者的CysC、β2-MG、RBP阳性率分别为67.00%、60.00%、71.00%;联合检测诊断糖尿病早期肾损伤的敏感性为91.00%,特异性为97.00%,阳性预测值为93.81%,阴性预测值为95.57%,有效性为95.00%。结论 CysC、β2-MG、RBP、Hb A1c和hs-CRP是糖尿病早期肾损伤的敏感因子,联合检测诊断糖尿病早期肾损伤效果显著。     

不同剂量左旋甲状腺素钠治疗老年亚临床甲状腺功能减退症的有效性和安全性比较

目的比较应用大剂量与小剂量左旋甲状腺素钠治疗老年亚临床甲状腺功能减退症的有效性和安全性。方法选择2019年2月-2021年2月到我院就诊的62例亚临床甲状腺功能减退症老年患者作为研究对象,以随机抽签法将其随机分为小剂量组和大剂量组,每组各31例。两组均应用左旋甲状腺素钠治疗,其中小剂量组起始剂量为12.5μg/d,维持剂量25~50μg/d,每隔2周增加12.5μg/d;大剂量组起始剂量25.0μg/d,维持剂量75~100μg/d,每隔2周增加25.0μg/d。两组持续用药12周。比较两组治疗总有效率、治疗前后甲状腺功能变化以及不良反应发生率。结果大剂量组治疗总有效率93.55%,与小剂量组83.87%对比无明显的差异(P>0.05)。两组治疗前血清TSH、FT3、FT4水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但经治疗后大剂量组的血清TSH水平显著低于小剂量组(P<0.05)。小剂量组的药物不良反应发生率6.45%,显著低于大剂量组的25.81%(P<0.05)。结论大剂量与小剂量左旋甲状腺素钠治疗老年亚临床甲状腺功能减退症效果相当,但应用大剂量左旋甲状腺素钠能够更好地改善患者甲状腺功能,而小剂量左旋甲状腺素钠的不良反应更少,临床应根据患者实际病情合理选择剂量,保障治疗有效安全。