甲钴胺和腺苷B12对糖尿病患者自主神经病变的影响

糖尿病自主神经病变(diabetic autonomic neuropathy,DAN)是糖尿病最常见的并发症之一,发病率高达17%-78%,治疗困难,且预后不良。DAN患者5年病死率高达50%,其中心性猝死占28%[1]。迄今尚无安全有效的治疗方法。以往临床使用B族维生素治疗,但无明显疗效。近年来国内外报道使用甲     

妊娠期糖尿病孕妇的新生儿血清胰岛素水平与体质量的关系

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇的新生儿血清胰岛素水平与出生体质量的关系。方法对38例GDM孕妇的新生儿进行血清胰岛素水平测定，与正常孕妇的新生儿相比较，进行血清胰岛素水平与出生体质量的相关性分析。结果观察组血清胰岛素水平明显高于对照组，有显著差异，观察组血清胰岛素水平与出生体质量的相关系数为γ=0．558，P=0．007。结论GDM孕妇的新生儿生后3d血糖正常后仍存在高胰岛素血症，新生儿的体质量与高胰岛素血症呈显著相关性。     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒合并慢性心力衰竭的临床研究

目的 比较胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）法与传统小剂量胰岛素静点法治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并慢性心力衰竭的短期疗效。方法 DKA合并慢性心力衰竭患者100例，随机分为CSⅡ组和对照组，CSⅡ组给予胰岛素泵持续皮下输注诺和灵R，对照组给予小剂量诺和灵R持续静滴。结果 CSⅡ组心功能明显改善，酮体转阴快（P〈0．05），两组达到相同的血糖水平，CSⅡ组所需的治疗时间、胰岛素用量以及低血糖发生率明显减少（P〈0．05）。结论 胰岛素泵治疗组能更快地控制心衰、酮体转阴快，能更快、更有效地控制血糖，减少血糖波动和低血糖发生。     

单核细胞与淋巴细胞比值在糖尿病视网膜病变中的变化及意义

目的:分析单核细胞(M)与淋巴细胞(L)比值(MLR)在糖尿病视网膜病变(DR)中的变化及与DR分期的关系和临床诊断价值。方法:186例2型糖尿病(T2DM)患者,依其视网膜病变程度,分为单纯糖尿病组(T2DM组,n=78)、非增殖性糖尿病视网膜病变组(NPDR组,n=60)和增殖性糖尿病视网膜病变组(PDR组,n=48),检测各组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)、L、M、MLR、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)水平,并比较组间各指标的差异。Logistic回归分析DR的危险因素,Spearman相关分析危险因素与DR的相关性。ROC曲线分析MLR对DR的诊断价值。结果:各组病程、体重指数(BMI)、HbA1c、TC、LDL、Scr、BUN、N、L、M、MLR差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。与T2DM组比较,NPDR组病程延长,BMI、HbA1c、TC、LDL、Scr、BUN、N、M、MLR水平升高(P0.05或P0.01),L降低(P0.05),PDR组变化较NPDR组更显著(P0.05或P0.01)。Logistic回归分析显示病程、MLR为DR的独立危险因素,Spearman相关性分析显示病程、MLR与DR呈显著正相关(r分别为0.58、0.64,P0.05)。MLR诊断DR的最佳界值为0.22,ROC曲线下面积(AUC)为0.729,敏感度、特异度分别为80.16%、65.36%。结论:MLR是DR的独立危险因素,对DR有中度诊断价值。     

青年桥本氏甲状腺炎误诊心肌炎22例分析

桥本甲状腺炎（HT）简称桥本病，由于其临床表现复杂，容易造成误诊。2000—01／2008—01我院收治20～35岁HT患者22例均被误诊，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组中男4例，女18例，年龄18～34（26±3．4）岁，病程2～24（12．4±6．9）个月。本组既往均体健，无甲状腺疾病病史。临床表现畏寒、乏力、腹胀22例，体重增加14例，心悸18例，脱发8例，便秘16例。查体：表情淡漠，反应迟钝，面色苍黄，     

胰岛素泵治疗糖尿病伴冠心病患者酮症酸中毒

糖尿病合并冠心病患者发生酮症酸中毒病人100例,随机分为CSII组和对照组,CSII组输注诺和灵R,对照组予小剂量胰岛素持续静点,酮体消失后于三餐前皮下注射诺和灵R和睡前注射诺和灵N.结果两组均能显著降低血糖水平,但CSII组酮体转阴快(P＜0.05),两组达到相同的血糖水平,CSII组所需的治疗时间、胰岛素用量以及低血糖发生率明显减少(P＜0.05),心衰、心绞痛的发生率降低(P＜0.05).     

观察奥扎格雷钠治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛疗效分析

目的：观察奥扎格雷钠治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛的疗效。方法：将200例2型糖尿病合并不稳定型心绞痛患者分为治疗组和对照组（各100例）,治疗组在常规治疗基础上并用奥扎格雷钠80mg＋生理盐水250mL静滴,一次/d,共14d；对照组在常规治疗基础上用安慰剂＋生理盐水250mL静滴,一次/d,疗程14d,观察奥扎格雷钠对2型糖尿病合并不稳定型心绞痛的临床总疗效、2组抗心绞痛作用评价（心绞痛发作次数、硝酸甘油日耗量、静息心电图缺血性ST段压低24h总和）、监测血脂、血糖、血凝四项及肝肾功能的改变。结果：治疗组临床疗效、抗心绞痛作用、凝血时间及纤维蛋白原与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）；总疗效显著,纤维蛋白原较治疗前降低,凝血时间较治疗前延长,对血脂、肝肾功能无改变。结论：奥扎格雷钠治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛,可明显改善糖尿病合并不稳定型心绞痛患者的高凝状态,降低纤维蛋白原,扩张血管,不良反应少,疗效显著。     

中性粒细胞与淋巴细胞的比值与糖尿病肾病的关系

目的通过分析中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)在糖尿病肾病(DKD)中的变化,探讨NLR与DKD之间的关系。方法 120例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白/肌酐比值(UMA/Cr),分为正常白蛋白尿组(NA组)38例(UMA/Cr<30μg/mg);微量白蛋白尿组(MIA组)52例(UMA/Cr 31-300μg/mg);大量白蛋白尿组(MA)30例(UMA/Cr>300μg/mg);均合并糖尿病视网膜病变(DR)。同时随机选择本院健康体检者30例作为对照组,比较四组间白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、NLR、Cr、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C和Hb A1C。结果与对照组比较,NA组、MIA组、MA组NLR水平明显升高(P<0.05),且三组间比较差异也均有统计学意义(P<0.05)。TG、LDL-C、HBA1C、NLR、TG是DKD的危险因素(P<0.05)。结论NLR的升高与DKD有关,且NLR有可能成为预测早期DKD的新指标。     

α-硫辛酸治疗老年早期糖尿病肾病患者疗效分析

目的观察α-硫辛酸治疗老年早期糖尿病肾病的疗效,为老年早期糖尿病肾病的治疗提供依据。方法 68例老年早期糖尿病肾病患者,随机分为联合治疗组34例和对照组34例,对照组给予心肝宝胶囊1 g/次,3次/d,口服,联合治疗组在对照组基础上予以α-硫辛酸注射液450 mg静脉滴注,1次/d,2周后改为α-硫辛酸胶囊300 mg/次,2次/d,口服,总疗程12周。观察治疗前后尿微量白蛋白排泄率（UAER）、D二聚体（D-D）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、丙氨酸转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平的变化。结果联合治疗组和对照组UAER、D-D、hs-CRP治疗后较治疗前均有显著下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）;联合治疗组治疗后UAER、D-D、hs-CRP[分别为（66.5±28.8）μg/min、（1.6±0.5）μg/ml、（3.5±1.1）mg/L]均较对照组治疗后[分别为（81.3±30.3）μg/min、（1.9±0.7）μg/ml、（4.1±1.3）mg/L]明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗前后FPG、HbA1C、ALT、BUN、Cr、SBP、DBP差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论α-硫辛酸联合心肝宝治疗老年早期糖尿病肾病疗效显著,而且效果优于单用心肝宝。