甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效观察

目的:观察甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果。方法:选择我院2010年1月-2011年1月收治的80例宫外孕患者,随机分为联合组(MTX+米非司酮)与对照组(米非司酮),比较2组治疗后的疗效和治疗前后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、B超盆腔包块的情况及副作用。结果:联合组治疗宫外孕的治愈率为90.0%,明显优于对照组的治愈率(60.0%),差异有统计学意义(P<0.01);联合组用药后血β-HCG明显下降,B超显示盆腔包块明显缩小,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组常见的副作用主要为胃肠不适、口腔溃疡、皮疹、肝功能异常、白细胞减少等,联合组副作用发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),所有副作用均经对症处理后好转或消失。结论:MTX联合米非司酮治疗宫外孕的治愈率高,副作用小,可以明显降低β-HCG水平。     

乐清东部地区十年剖宫产率及剖宫产指征的变化

目的:分析乐清东部地区十年剖宫产率及剖宫产指征的变化.方法:回顾性分析本院2000-2009年的孕产妇病历资料,统计10年间剖宫产率的变化趋势、剖宫产指征的构成及变化、围产期妇婴发病率的变化.结果:10年间剖宫产率由2000年的31.30%上升到2009年的56.80%.各剖宫产指征中,以社会因素的增长最明显和影响最大,由2000年的14.99%上升到2009年的29.33%.胎儿因素总体变化不大,但是其中的巨大儿所占比例由11.1%上升到17.8%.母亲及头盆因素所占比例有所下降.围产期妇婴发病率由5.95%上升到9.37%.结论:近10年本院剖宫产率明显升高,同时伴随着围产期妇婴发病率也明显升高.社会因素在剖宫产中的影响越来越大.     

晚期妊娠子宫不全扭转一例

患者胡××,28岁,第一胎孕34周,因腹痛伴阴道流血7小时,于1983年7月25日入院。未次月经1982年10月7日(衣历)。患者于入院前一天下午登高时不慎摔倒,夜间出现阵发性腹痛,继而阴道流血,量较多,色鲜红。检查:T37.3℃,P96次/分,R20次/分,Bp108/80mm Hg;神志清,查体合作,痛苦病容,失血貌,巩膜黄染,全身皮肤灰黄。心肺(一),肝脾未触及,腹部呈纵轴隆起,下腹中部可触及一索条状物,无压痛,活动度大。子宫底剑下三指,胎位左枕前,胎心13～150次/分,有阵发性宫缩。妇检:二外阴血污,巳婚未产型,阴道通畅,宫口开一指,胎膜未破,先露头,高浮。骨盆各经线外测量均正常。初诊:第一胎孕34周,胎盘早剥,妊娠合并肝炎。给予抗     

欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产中的效果对比

目的:比较欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果。方法:将60例足月妊娠、无阴道分娩禁忌和前列腺素应用禁忌、单胎头位待产孕妇随机分为观察组30例和对照组30例。观察组孕妇阴道后穹窿放置欣普贝生1枚,对照组静脉微量泵泵入小剂量催产素。比较两组用药前后Bishop评分、引产成功率、剖宫产率和新生儿结局。结果:观察组用药6h、12h后Bishop评分分别为(5.41±0.86)分和(7.82±1.05)分,明显高于对照组,观察组促宫颈成熟效果优于对照组;观察组引产成功率为93.3%,对照组为53.3%,两组相比差异有统计学意义;观察组剖宫产率为23.3%,对照组为46.7%,两组相比差异也有统计学意义;两足新生儿结局比较无显著性差异。结论:欣普贝生用于足月妊娠孕妇促宫颈成熟及引产安全有效,可降低剖宫产率。     

卡前列素氨丁三醇联合子宫背带式缝合治疗剖宫产术中出血的临床研究

目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合子宫背带式缝合治疗剖宫产术中出血的临床疗效.方法 选取剖宫产术中出血患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.观察组给予卡前列素氨丁三醇联合子宫背带式缝合治疗,对照组仅给予卡前列素氨丁三醇治疗.比较两组的疗效、出血量、输血例数和输血量以及再出血和并发症的发生情况.结果 观察组有效率明显高于对照组[93.33％(28/30)比70.00％(21/30),P＜0.05];出血量、输血例数、输血量和再出血率均明显低于对照组[(603.35±52.62) ml比(689.17±50.36)ml、3例比10例、(640.21±63.58)ml比(726.17±68.74)ml、3.33％(1/30)比26.67％(8/30),P＜0.05];两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡前列素氨丁三醇联合子宫背带式缝合可提高剖宫产术中出血患者的疗效,并能减少出血量和输血量,降低再出血的发生率.     

产后出血行急症子宫切除术的因素分析

目的　分析产后出血行急症子宫切除术的因素.方法回顾性分析42例因产后出血行急症子宫切除术患者的临床资料.结果产后出血行急症子宫切除术的指征依次为胎盘植入(28.57％,12/42)、宫缩乏力(23.81％,10/42)、前置胎盘(19.05％,8/42)、子宫破裂(14.29％,6/42)、胎盘早剥(9.52％,4/42)、羊水栓塞(4.76％,2/42).因产后出血而行急症子宫切除术患者中,剖宫产所占比例[　69.05％(29/42)]明显高于阴道分娩[30.95％(13/42)　](P＜　0.05).剖官产患者产后出血量明显多于阴道分娩患者(P＜　0.05).结论胎盘因素和子宫因素是产后出血行急症子宫切除术的主要原因,胎盘植入为第一指征.降低剖宫产率是减少产后出血子宫切除和不良预后的有效措施.     

宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的疗效观察

目的：观察宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈疾病的疗效。方法：回顾性分析185例经LEEP治疗的多种宫颈疾病。结果：术中平均出血量为（6．1±2．3）ml,平均手术时间（6．2±2．1）min;LEEP标本病理与术前阴道细胞学、阴道镜检查结果相符的177例（95．7％）;随访3-6个月,治愈率97．3％（180／185）。结论：LEEP治疗宫颈疾病出血少,手术时间短,治愈率高,安全有效。     

TH1/TH2细胞因子与习惯性流产的关系研究

目的通过测定习惯性流产患者（RSA）及正常妊娠妇女外周血血清TH1/TH2细胞因子的含量,探讨TH1/TH2细胞因子与习惯性流产发生的关系。方法采用酶联免疫吸附法检测30例RSA患者,72例正常妊娠妇女血清IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ、TNF-α及TNF-β水平并比较两组之间的差异。结果RSA患者IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ、TNF-α血清水平显著高于正常妊娠妇女（P〈0.05）,TNF-β血清水平显著低于正常妊娠妇女（P〈0.05）。结论血清IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平可能在习惯性流产发生中起重要作用。