腹腔镜手术联合地塞米松术腔冲洗治疗子宫内膜异位症的疗效观察

［摘要］目的　检测子宫内膜异位症（EMS）患者围术期血清CRP、IL-6、TNF-α的水平变化,探讨腹腔镜手术联合地塞米松术腔冲洗治疗EMS的临床疗效．方法　选择2013年11月至2014年12月在昆明医科大学附属甘美医院施行EMS手术的患者80例,其中,单纯施行腹腔镜手术的患者20例（L组）,施行腹腔镜手术并在术中予地塞米松冲洗术腔的患者20例（LD组）,单纯施行开腹手术的患者20例（O组）,施行开腹手术并在术中予地塞米松冲洗术腔的患者20例（OD组）．所有患者均在术前、术后第1、3天测定血清CRP、IL-6、TNF-α含量．结果 　4组患者术后血清炎性因子水平较术前明显升高,其中LD组术后血清CRP、IL-6、TNF-α含量升高幅度最小,且数值最低,并在术后第3天可恢复至接近术前水平（P＜0.05）．结论　腹腔镜手术联合地塞米松术腔冲洗治疗EMS效果良好,无明显不良反应．     

聚焦超声治疗妇科外阴白色病变的临床分析

外阴白色病变是女性外阴皮肤和粘膜发生变性及色素改变的一组慢性疾病，以外阴皮肤瘙痒及色素减退为主要临床表现。该病病因至今不明，长久以来缺乏有效的治疗措施，给患者带来较大的痛苦。聚焦超声治疗外阴白色病变是近年发展起来的一种无创、安全、有效的治疗技术。我院采用聚焦超声治疗51例外阴白色病变患者取得良好效果，总结报告如下。     

基于生物信息学方法分析PTGIS基因在膀胱癌中的表达及临床意义

目的:利用Oncomine、GEPIA、LinkedOmics数据库分析前列环素合酶(prostacyclin synthase,PTGIS)在膀胱癌中的表达及与临床预后的关系。方法:应用Oncomine、GEPIA数据库中关于PTGIS研究的数据,对其在膀胱癌中的表达水平变化进行分析。采用GEPIA数据库分析PTGIS表达水平与膀胱癌患者生存预后之间的关系。LinkedOmics数据库分析PTGIS基因表达与膀胱癌临床病理特征的相关性。应用Genecards数据库收集与 PTGIS 基因有关的蛋白,并通过 STRING 绘制PTGIS有关蛋白网络图,分析蛋白富集的生理过程。结果:对Oncomine数据库、GEPIA数据库关于膀胱癌和膀胱正常组织中PTGIS基因差异表达的研究,结果显示膀胱癌组织中PTGIS 基因的表达显著低于膀胱正常组织（P＜0.05）。通过GEPIA数据库生存分析发现PTGIS 基因低表达患者的总体生存率明显高于高表达患者,低表达患者的预后更好（P＜0.05）。通过Genecards数据库收集到与PTGIS有关的蛋白有CYP51A1、PTGES、PTGDS、AKT1、TBXAS1等30个,其有关蛋白富集分析结果显示主要富集在前列腺素代谢、调节活性氧代谢、炎症反应等生理过程。结论:PTGIS基因在膀胱癌中低表达,其表达水平与生存预后相关,PTGIS基因可为膀胱癌的治疗提供参考,为其进一步深入研究提供理论基础。     

肾部分切除术对Ⅰ期局限性肾透明细胞癌患者预后的影响研究

背景　目前,T1a期局限性肾透明细胞癌（ccRCC）患者首选肾部分切除术（PN）,而对于T1b期局限性患者是否首选PN方案尚存在争议。目的　分析PN对Ⅰ期局限性ccRCC患者总体生存率（OS）和肿瘤特异生存率（CSS）的影响。方法　2020年4-5月申请获得监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库使用权限并从数据库下载1975-2016年经病理诊断为Ⅰ期局限性ccRCC患者的临床病理资料（诊断年份、年龄、性别、人种、婚姻、肿瘤患侧性、病理分级、T分期、手术方式）,根据手术方式不同将患者分为PN组与根治性肾切除术（RN）组。采用Cox比例风险回归模型分析Ⅰ期局限性ccRCC患者CSS的独立预后因素;采用多因素Logistic回归分析探讨患者手术方式的影响因素;采用倾向性评分匹配法校正样本,Kaplan-Meier曲线和多因素Cox比例风险回归模型分析匹配前后两种手术方式对患者OS和CSS的影响。结果　单因素Cox比例风险回归模型结果显示,年龄、婚姻、病理分级、T分期、手术方式均是Ⅰ期局限性ccRCC患者CSS的预后因素（P<0.05）;多因素Cox比例风险回归模型结果显示,年龄、婚姻、病理分级、T分期、手术方式均是Ⅰ期局限性ccRCC患者CSS的独立预后因素（P<0.05）。在总体生存人群及肿瘤特异性生存人群中,两组T1b期局限性ccRCC患者诊断年份、年龄、肿瘤患侧性、病理分级比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,诊断年份、年龄、肿瘤患侧性、病理分级是T1b期局限性ccRCC患者手术方式的影响因素（P<0.05）。与RN相比,匹配前后的Kaplan-Meier曲线发现,PN对患者OS有益（P<0.05）,而对CSS无明显影响（P>0.05）;PSM调整后的多因素Cox比例风险回归模型分析发现PN是患者OS独立保护因素（HR=0.695,P=0.009）,对CSS无明显影响（HR=0.804,P=0.301）。结论　基于患者的远期生存角度,在手术可行的情况下,建议Ⅰ期局限性ccRCC患者优先考虑PN治疗。     

经腹筋膜内全子宫切除术临床效果分析

目的比较筋膜内全子宫切除术与筋膜外全子宫切除术的方法和效果。方法选择筋膜内子宫切除术组76例为研究组,筋膜外全子宫切除术76例为对照组,通过回顾性研究,比较两组平均手术时间、出血量、术后病率、通气时间、阴道残端感染、术后慢性腹痛、术后性生活。结果两组平均手术时间、出血量、术后病率、通气时间、阴道残端感染、术后慢性腹痛比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后性生活,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论筋膜内全子宫切除术和筋膜外子宫切除术都可作为子宫良性疾病的治疗方法,与筋膜外全子宫切除相比,筋膜内子宫切除术可能提高术后的生活质量。     

剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术与子宫动脉栓塞术后 清宫的效果比较

目的 比较剖宫产瘢痕妊娠病（CSP）灶切除与子宫动脉栓塞后清宫的临床效果。方法 回顾性分析2015年1月~2018年6月我院收治的110例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,根据手术方式分为手术组（52例）和清宫组（58例）,手术组行瘢痕病灶切除术,清宫组同期行子宫动脉栓塞后清宫,比较两组术中出血量、血HCG下降至正常的时间、住院费用及术后第1次月经量改变情况。结果 手术组平均出血量为（80.59±17.12）ml,高于清宫组的（8.65±1.53）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）;手术组血HCG下降至正常时间为（22.40±7.45）d,少于清宫组的（31.80±8.24）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组住院费用比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;清宫组有9例出现术后第1次月经量减少,手术组无患者发生月经量改变。结论 瘢痕妊娠病灶切除与子宫动脉栓塞后清宫的住院费用相当,但子宫动脉栓塞后清宫有瘢痕持续存在、术后血HCG下降缓慢、部分患者出现月经量减少的缺点,故对于肌壁厚度＜4 mm,有再生育要求的CSP患者,瘢痕病灶切除术应作为首选的治疗措施。