云星胶囊治疗维持性血液透析患者的临床研究

目的探讨云星胶囊对维持性血液透析患者微炎症状态、营养不良、免疫功能的影响。方法将36例维持性血液透析患者随机分为两组,治疗组18例,给予云星胶囊1g/次,3次/d;对照组18例,给予安慰剂胶囊,治疗时间为6个月。结果治疗结束时,治疗组C反应蛋白(CRP)水平明显降低,HDL、WBC、PLT、Alb水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.005),体质量指数及反复呼吸道感染率差异具有统计学意义(P<0.05),而对照组各项指标治疗前后无明显变化。结论云星胶囊可降低维持性血液透析患者CRP水平,升高HDL、WBC、PLT、Alb水平,改善患者微炎症状态、营养不良及免疫功能。     

鼻烟窝内瘘在老年血透患者中的临床应用

目的 探讨老年尿毒症患者应用鼻烟窝动静脉内瘘行维持性血液透析的优势.方法 采用缝合方式对46例老年慢性肾功能衰竭血液透析患者行动静脉内瘘术,分别为鼻烟窝部23例,前臂远端腕部23例,比较两组内瘘成熟时间、血流量、近远期通畅率及并发症等.结果 两组在内瘘成熟时间、血流量、近远期通畅率及并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻烟窝动静脉内瘘制作简便、远期通畅率高、并发症少,保留了近端血管可以在腕部再建标准内瘘,是老年尿毒症患者首选的永久性血管通路.     

血液净化治疗联合复方-α酮酸对尿毒症患者钙磷代谢紊乱的疗效观察

目的 观察血液净化联合复方-α酮酸(开同)治疗尿毒症患者钙磷代谢紊乱的疗效.方法 将96例进行维持性血液透析钙磷代谢紊乱的患者随机分为4组:分别为普通透析(HD),HD+血液灌洗(HP),HD+开同及HD+HP+开同组,治疗时间6个月,观察4组血钙、磷、高甲状旁腺激素(PTH)、尿素氮、肌酐、血浆清蛋白的变化.结果 HD+HP+开同组的观察指标血钙、血磷、PTH、尿素氮、肌酐、血浆清蛋白,与HD组,HD+HP组和HD+开同组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HD+HP联合开同治疗能够有效地改善尿毒症患者的钙磷代谢紊乱及营养状况.     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血

目的观察左卡尼汀联合促红细胞生成素对维持性血液透析患者贫血治疗的效果。方法将60例维持性血液透析患者随机分成两组。治疗组于每次血透后静脉推往左卡尼汀（雷卡）1．0g，每周2次。疗程共3个月。而对照组不用。两组同时于血液透析后皮下注射促红细胞生成素每周100～150u／kg。结果治疗组Hb、Hot水平显著高于对照组（P〈0．05）。结论左卡尼汀（雷卡）能显著提高促红细胞生成素对血液透析患者贫血的疗效，可减少促红细胞生成素的用量。     

特发性膜性肾病患者血清抗磷脂酶A2受体抗体与尿中IgG4检测的临床意义

目的：探讨特发性膜性肾病（IMN）患者血清抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体及尿IgG4检测的临床意义。方法：将90例膜性肾病（MN）患者按照病理类型分为特发性膜性肾病（IMN）组（52例）和继发性膜性肾病（SMN）组（38例）;另选同期体检健康者35例作为对照组。检测各组血清抗PLA2R抗体表达和尿IgG4水平;分析治疗后不同转归的IMN患者之间的血清抗PLA2R抗体阳性率及尿IgG4水平差异。结果：IMN组的血清抗PLA2R抗体阳性率及尿IgG4水平均明显高于SMN组和对照组（P＜0.05）;SMN组的尿IgG4水平明显高于对照组（P＜0.05）,而血清抗PLA2R抗体阳性率与对照组差异无显著统计学意义（P＞0.05）;治疗后,IMN缓解组的血清抗PLA2R抗体阳性率明显低于未缓解组（P＜0.05）,治疗后尿IgG4水平较本组治疗前及未缓解组治疗后均降低（P＜0.05）,而治疗后未缓解组的尿IgG4水平较治疗前不降反升（P＜0.05）;IMN复发患者的血清抗PLA2R抗体阳性率及尿IgG4水平均明显高于无复发者（P＜0.05）。结论：IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性率和尿IgG4水平明显升高,其变化与IMN的病情及远期结局均有关,二者联合检测有助于IMN的诊断、病情活动及预后评估。     

建立前臂动静脉内瘘对血液透析患者心输出量的影响

动静脉内瘘（AVF）是血液透析患者长期治疗不可缺少的血管通路。而建立动静脉内瘘后患者心输出量的增加又是诱发其心力衰竭发生的中心环节,常常因为结扎了动静脉内瘘而使心力衰竭症状明显改善。本文拟通过彩色多普勒超声检查测定血透患者上臂动静脉内瘘的血流量及建立动静脉内瘘前后心输出量的变化,来了解上臂动静脉内瘘的建立对血液透析患者心输出量的影响。     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血30例

目的观察左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果。方法将60例维持性血液透析患者随机均分成两组,均于血液透析后皮下注射促红细胞生成素,每周150U/kg;治疗组加用左卡尼汀1.0g,静脉注射,每周2次,3个月为1个疗程。结果1个疗程结束时,治疗组血红蛋白和红细胞压积水平显著高于对照组（P〈0.05）。结论左卡尼汀能显著提高促红细胞生成素对血液透析患者肾性贫血的疗效,可减少促红细胞生成素的用量。     

单纯缝合与缝合加钛环对动静脉内瘘血流量的影响

动静脉内瘘(AVF)如血流量过大会诱导血液透析(HD)患者发生心力衰竭;如血流量不足就不能满足HD需要.我们在AVF手术缝合时采取加或不加钛环方式,对比二者血流量的差异,探讨更理想的AVF术式.