常规器械经脐单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病中的临床应用

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术(LESS)在妇科良性疾病中的临床价值。方法:选择2018年1月-2019年4月在我院妇科行经脐单孔腹腔镜手术的68例患者为研究组,同期同病种行传统多孔腹腔镜手术的70例患者为对照组,比较2组的术中出血量、术后最高体温、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、体象量表BIS评分和切口美观满意度CS评分、手术时间及围手术期并发症的指标。结果:2组患者手术均顺利完成,术中不需要辅助操作,未中转开腹。术中、术后均未出现严重的手术并发症。2组患者在术中出血量、术后最高体温、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);手术时间、术后24 h VAS评分、体象量表BIS评分和切口美观满意度CS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规器械经脐单孔腹腔镜不需要特殊的器械和设备,符合卫生经济学特点;具有良好的美容效果,以及标本取出方便的优势,LESS应用于妇科良性疾病是安全可行的。     

脐静脉血visfatin水平和妊娠期糖尿病胎儿宫内胰岛素抵抗的关系

目的 检测胎儿脐静脉血内脂素(visfatin,VF)水平,并分析妊娠期糖尿病胎儿宫内胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选取2017年1—12月本院收治的妊娠期糖尿病孕妇50例作为研究组,并选取同期行产前检查的糖耐正常孕妇50名作为对照组.比较两组脐静脉血相关指标、胎盘组织中血清VF阳性率,分析脐静脉血血清VF与胎儿宫内胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清25-羟基维生素D3[25(OH)D3]、血清性激素结合球蛋白(SHBG)的相关性.结果 研究组脐静脉血血清VF、SHBG、胰岛素、FBG、血脂水平及HOMA-IR均高于对照组(P<0.05),血清25(OH)D3低于对照组(P<0.05);研究组胎盘组织中血清VF阳性率高于对照组(P<0.05);脐静脉血血清VF与胎儿宫内HOMA-IR呈正相关(r=0.576,P<0.05);脐静脉血血清VF与血清25(OH)D3呈负相关(r=-0.512,P<0.05);脐静脉血血清VF与血清SHBG呈正相关(r=0.535,P<0.05).结论 妊娠期糖尿病孕妇的脐静脉血血清VF水平较高,虽不直接通过胎盘屏障,但会间接诱导胰岛素抵抗指数增加,两者呈正相关,妇产科需加强血清visfatin指标的检查,可作为诊断妊娠期糖尿病的可靠指标.