非脱垂瘢痕子宫阴式和腹式全切术临床评价

目的　评价非脱垂瘢痕子宫阴式和腹式全切术的临床效果。方法　选择于 2002年 1月至 2003年10月在仁济医院妇科住院的非脱垂瘢痕子宫患者。其中行阴式子宫全切术 38例,术中于子宫瘢痕处采用筋膜内锐性分离的方法,分解子宫膀胱粘连。以 59例行常规腹式子宫全切术患者为对照组。对两组的手术时间、术中出血量和术后住院天数等方面的差异进行前瞻性研究。结果　阴式组的手术时间与腹式组相比差异无显著意义(P>0.05);阴式组的术中出血量和术后住院天数明显少于腹式手术组,差异有显著性意义(P值分别为P<0.05和P<0.01)。结论　非脱垂瘢痕子宫行经阴式全切术优于经腹式全切术。     

23卷7期疑难病案

患者23岁,因停经18+5周,恶心、呕吐、咳嗽、乏力1周,活动后胸闷伴少尿2天,于2006年12月22日转入我院。患者平素月经规则:15岁初潮,5/30天,LMP 2006年8月13日,EDC2007年5月20日。停经40余天测尿HCG阳性,停经1月余始有恶心。1周前出现呕吐、乏力、纳差伴咳嗽。入院前4天骑自行车受碰撞后坠地,出现少量阴道流血,无明显腹痛,要求终止妊娠,于2006年12月20日住外院。外院查体:T 36·6℃,P 82/min,R 20/min,BP 120/70mmHg。辅助检查:血常规WBC 6·4×109/L,Hb 11·9 g/L,PLT 125×109/L;肝功能ALT 660 U/L,AST520 U/L,总胆红素46μmo…     

尿道折叠术联合膀胱颈悬吊术治疗高龄女性压力性尿失禁--附12例报告

压力性尿失禁是中老年妇女的较常见的疾患,有多种手术方法,但治疗的成功率不尽相同,报告的成功率在７５％～９６％之间。作者在北非山区工作时,接触了大量子宫Ⅲ°脱垂且贫困的劳动妇女,对于这类病人,在常规阴式全子宫切除术中行单一的尿道折叠术,疗效不够理想,而...     

L-T4 替代治疗对妊娠期亚临床甲状腺功能减退 孕妇血清抵抗素、同型半胱氨酸的影响

目的 探讨左旋甲状腺激素替代治疗（L-T4）对妊娠期亚临床甲状腺功能减退（SCH）孕妇血清抵 抗素（RE）、同型半胱氨酸（HCY）的影响。方法 选取2014 年1 月-2016 年1 月该院收治的90 例SCH 患者， 依据随机数字表法将其分为两组：观察组接受L-T4 替代治疗，每隔4 周复查甲状腺激素（TSH）水平，治疗目 标为妊娠早期TSH 水平在0.3 ～ 2.5 mIU/L，中期和晚期为0.3 ～ 3.0 mIU/L，直到治疗达标为止；对照组不接 受治疗，每隔4 周复查TSH 水平。所有患者入院次日及复查TSH 当日取空腹肘静脉血，测定血清HCY 和RE 水平，记录妊娠结局和子代发育12 个月的智力情况。结果 观察组治疗8 周后，血清TSH 达到0.3 ～ 3.0 mIU/L， 达到治疗目标，故将治疗8 周的时间点定义为治疗后。观察组治疗后，血清TSH、HCY 水平降低（P <0.05）， 游离甲状腺素（FT4）、RE 水平升高（P <0.05），对照组各指标无变化（P >0.05）；观察组治疗后的TSH 较对照组 低（P <0.05），FT4 指标较对照组高（P <0.05）；观察组不良妊娠结局发生率（10.3%）低于对照组（28.1%）（P <0.05）； 两组子代发育12 个月时的精细动作发育商（FMQ）、大运动发育商（GMQ）、个人社交发育商（ISBQ）及语言发 育商（LQ）评分比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 妊娠早期行左旋甲状腺激素替代治疗有助于降低 SCH 患者血清TSH、HCY 水平，升高抵抗素水平，改善母体状态和妊娠结局，并促进子代智力发育，具有一定的 临床意义。     

为压力性尿失禁患者解禁

中年后的尴尬用卫生护垫、尽量少喝水、随身带干净裤子……一些中老年女性对这种尴尬的情景并不陌生，因为她们都患有不同程度的压力性尿失禁。这种女性盆底功能障碍性疾病．在中老年妇女中的发病率高达40％～60％。     

女性压力性尿失禁的神经学变化研究进展

压力性尿失禁是中老年妇女的常见疾病.目前认为盆底神经损伤是压力性尿失禁的主要发病机制之一,此时盆底神经发生退行性变化或者无再神经支配的肌纤维逐渐被纤维化取代.以往大多数研究证实,压力性尿失禁患者神经肽类物质减少、盆底肌群神经电生理的变化以及雌激素和雄激素水平的下降致使盆底肌群萎缩,从而导致了压力性尿失禁的发生.该文就近年来研究压力性尿失禁的神经学变化作以综述.     

野葛根，双向调节雌激素水平

全身是宝 野葛根为豆科植物野葛或干葛藤的干燥根,干葛藤又称为粉葛。野葛根为常用中药,始载于《神农本草经》,被列为中品。野葛根全身是宝,在我国有悠久的应用历史,连葛藤、葛叶、葛花都有应用之法。历代医药家不断总结和试验,得出野葛根性凉、气平、昧甘,具清热、降火、     

一种新的手术方法治疗陈旧性会阴Ⅲ度裂伤

目的：评价球海绵体肌替代部分肛门括约肌治疗陈旧性会阴Ⅲ度裂伤的临床效果。方法：以球海绵体肌替代部分肛门括约肌。结果：手术治疗后随访5例，3－20个月，全部患者均恢复阴道，肛门和会阴的正常解剖关系，肛门括约肌功能均得到改善，无排便困难；4例能自主控制正常大便及排气；1例主诉不能控制排气，但能控制解便，恢复阴道的清洁度，能进行正常的性生活。结论：采用球海绵体肌替代部分肛门括约肌治疗陈旧性会阴Ⅲ度裂伤具有明显的临床效果。是一种较为理想的治疗方法。     

葛根对盆底胶原蛋白代谢作用的研究

目的研究葛根对盆底功能障碍性疾病患者盆底阴道壁粘膜及韧带组织中I型和Ⅲ型胶原蛋白代谢影响,以探讨其临床应用价值。方法选择60例绝经后的盆底功能障碍性疾病患者并行阴式全子宫切除手术,30例术前予葛根治疗30天的患者为用药组,其余30例未使用任何外源性雌激素的患者为对照组。术中取阴道壁粘膜组织及宫骶韧带组织。再采用免疫组化二步法和图像分析检测I型和Ⅲ型胶原蛋白的含量。结果免疫组化及图像半定量分析结果显示,用药组阴道壁粘膜组织I型胶原阳性细胞或强阳性细胞的表达率均显著高于对照组（t值分别为13．09、12．14,均P〈0．01）;用药组宫骶韧带组织I型胶原阳性细胞或强阳性细胞的表达率均显著高于对照组（t值分别为12．23、8．88,均P〈0．01）;用药组阴道壁粘膜组织Ⅲ型胶原阳性细胞或强阳性细胞的表达率均显著高于对照组（t值分别为8．74、6．46,均P〈0．01）;用药组宫骶韧带组织Ⅲ型胶原阳性细胞或强阳性细胞的表达率均显著高于对照组（t值分别为6．68、5．92,均P〈0．01）。结论葛根通过增加盆底胶原蛋白的含量,能部分改善盆底功能障碍性疾病的症状,可以用于年老不能耐受手术的盆底功能障碍性疾病的术前准备以及绝经后轻度盆底功能障碍性疾病的患者。     

PBL教学法在大学生“性与健康”通识教育中的应用

目的在大学生"性与健康"课程中引入PBL教学,并评价其教学效果。方法2010年9月至2012年1月间,在上海交通大学开设面对所有专业本科生的"性与健康"通识核心课程。授课过程中开展PBL教学,课程结束后及学期末收集学生的心得体会及反馈意见,进行整理分类。结果所有课程小组均认真完成PBL教学过程,根据教学反馈,所有学生均认为PBL教学有助于提高课程的授课效果。除了能有助于提高学习积极性外,还有助于提高自学能力、发现问题能力、解决问题能力、语言表达能力以及团队协作能力等。结论在"性与健康"通识教育中引入PBL教学法能显著提高学生的学习主动性,加深了学生对知识的掌握和理解,更有助于提高其多方面的能力。