产前超声诊断胎儿全前脑并独眼畸形1例

1病例报告 孕妇23岁，孕1产0，妊娠31周。因外院超声疑“胎头小于孕周”来我院就诊。孕妇月经周期规律，此次妊娠期间无感染及不良接触史，无家族遗传病史。超声所见：胎儿双顶径6．0cm，头围21．5cm；胎心率150次／分，胎心律整齐；腹围25．6cm，股骨长5．9cm，羊水最大深度为8．9cm，羊水指数为28．4cm。胎儿颅内结构及颜面部结构明显异常，胎儿丘脑水平横切面显示双侧丘脑融合，     

年龄匹配设计的初产孕妇妊娠期糖尿病发病危险因素的病例对照研究

目的:妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是临床上常见的妊娠合并症,对母婴近期或远期的健康均会产生不良的影响.GDM的危险因素复杂、多样,孕妇年龄越大、产次越多,GDM发病风险也越高.若这两个已知的独立危险因素在各组间的分布不均衡,可能会掩盖其他危险因素的作用.因此,本研究以初产孕妇为研究对象,采用年龄1?1配对设计的病例对照方法探究GDM发病的危险因素,旨在对存在高危因素的孕妇进行早期干预,以降低其在孕中后期发生GDM的可能性,促进母婴健康.方法:回顾性收集2018年8月至2019年10月在厦门大学附属妇女儿童医院产科或营养科门诊定期行产检、营养咨询的2425例孕妇的临床资料,根据纳入和排除标准,共2287例孕妇进入研究.在孕24～28周经口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)确诊为GDM且资料完整的231例孕妇纳入GDM组.在糖耐量正常且资料完整的孕妇中,以GDM组年龄段为匹配因素进行1?1配对,用随机数字方法随机选择231例孕妇作为对照组进入研究.受试者总体年龄22～45(28.82±4.03)岁.收集患者孕前BMI,孕早期尿酸、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血脂指标及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平,孕13周前及孕24周前体重增长,流产次数,乙肝表面抗原是否阳性,父、母是否患有糖尿病、高血压等资料.比较2组孕前BMI、孕早期尿酸水平、孕早期FBG水平、孕13周前及孕24周前体重增长、早期血脂指标及HbAlc水平等资料.采用logistic回归分析研究GDM的危险因素.对2组孕妇孕24周前体重增长进行分层分析.结果:GDM组孕前BMI、孕早期尿酸水平、孕早期FBG水平、孕13周前及孕24周前体重增长均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).GDM组孕早期LDL水平高于对照组,而HDL水平则低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).GDM组流产超过2次、孕前超重或肥胖、孕早期FBG超过5.1 mmol/L的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).随着孕24周前体重增长切点值的上升,GDM发病风险也逐渐增加,当切点值达到10 kg时,差异具有统计学意义(OR=1.988,P=0.004).孕早期HDL≥1.6 mmol/L是GDM的保护因素(OR=0.460,P=0.016),而孕24周前体重增长超过10 kg(OR=1.743,P=0.032)、孕早期FBG超过5.1 mmol/L(OR=3.488,P=0.001)、孕早期LDL≥2.50 mmol/L(OR=2.179,P=0.032)是GDM的危险因素.其中,孕早期FBG超过5.1 mmol/L对增加孕中后期发生GDM风险的影响最大.结论:在初产孕妇中,排除年龄的影响后,孕早期FBG及孕早期LDL水平越高,孕中后期发生GDM的风险越高.孕妇应当及早控制饮食,将孕24周前体重增长控制在10 kg以内,以降低发生GDM的风险.     

复方硫酸亚铁控释片预防和治疗孕妇缺铁性贫血的疗效观察(附165例分析)

目的 观察孕期补充硫酸亚铁控释片(商品名福乃得)的效果及贫血对母婴的影响。方法 将165例孕妇根据补充铁剂前血红蛋白水平分为预防组和治疗组。预防组(血红蛋白≥100 g/L)随机分成复方硫酸亚铁控释片Ⅰ组(54例,从第20～24周开始口服复方硫酸亚铁控释片)与空白对照组为Ⅱ组(62例),治疗组为Ⅲ组(血红蛋白<100 g/L者48例,观察期间每4周复查1次血常规)。结果 观察Ⅰ组红细胞、血红蛋白均高于Ⅱ组,Ⅰ、Ⅲ组用药后4周、8周及产前均比用药前差异有显著性(P<0.05),尤以Ⅲ组最为明显(P<0.01)。结论 复方硫酸亚铁控释片能有效地预防和治疗妊娠贫血,并有效改善铁缺乏症状,且不良反应少。     

卡前列甲酯栓分别复合丙泊酚、笑气、利多卡因用于人工流产效果观察

目的探讨人工流产术前阴道内放置卡前列甲酯栓分别复合丙泊酚、笑气、利多卡因终止早孕的临床效果。方法将1 250例要求中止妊娠的孕妇随机分成3组。丙泊酚组：采用丙泊酚＋芬太尼行人工流产术462例（观察组240例和对照组222例）;笑气组：采用笑气吸入行人工流产术408例（观察组208例和对照组200例）;利多卡因组：采用0.5%利多卡因宫颈注射行人工流产术380例（观察组200例和对照组180例）。3组中的观察组均在术前1 h将卡前列甲酯栓0.5 mg放入阴道,对照组阴道内未置药。观察患者宫颈松弛情况、术中出血量、手术时间、术后阴道流血天数、镇痛效果。结果3组中,用卡前列甲酯栓后宫颈松弛度、术中出血量、手术时间、术后阴道流血天数等观察组与对照组比较,差别有统计学意义（P〈0.05）,而丙泊酚和笑气、利多卡因组间镇痛效果比较差别无统计学意义。结论卡前列甲酯栓能明显扩张宫颈,增强子宫收缩,使术中出血少、手术时间及术后阴道流血时间短。     

吉妮IN与TCu220、MLCu375临床应用效果观察

宫内节育器(IUD)是我国目前育龄妇女的主要节育措施之一.但仍然不同程度地存在着不良反应和脱落、带器妊娠等问题,为此对吉妮IN IUD与TCu220、MLCu375 IUD的临床应用效果进行对比分析,探讨放置技术及放置前后受术者心理对效果的影响.     

营养干预对妊娠期糖尿病孕妇孕期体重增长和血脂代谢水平及分娩结局的影响北大核心CSCD

目的探讨营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期体重增长、血脂水平及分娩结局的影响。方法选择2020年1月至2021年8月在厦门市妇幼保健院产科门诊及营养门诊就诊的GDM孕妇135例(GDM组)及同期就诊的糖耐量试验正常孕妇463例(正常组)。对GDM孕妇予以一对一的营养指导,开具妊娠期糖尿病食谱并嘱其监测血糖;对糖耐量试验正常的孕妇则依据孕期膳食指南予以饮食指导。收集两组孕妇基本信息资料、孕期体重增长情况、孕中晚期血脂水平及分娩结局,探讨分析营养干预对GDM孕妇孕期体重增长、血脂水平变化及分娩结局的影响。结果(1)两组孕妇年龄、文化程度差异无统计学意义;GDM组孕妇孕前BMI高于正常组孕妇,但两组在孕前BMI分层方面差异无统计学意义。(2)孕24周前,GDM组孕妇体重增长幅度超过正常组孕妇(P<0.05);孕24~36周期间,GDM孕妇体重增长幅度小于正常组孕妇(P<0.05)。整个孕期阶段,两组孕妇孕期体重总增长幅度差异无统计学意义(P>0.05)。(3)在孕中期,GDM组孕妇甘油三酯水平高于正常组孕妇,而高密度脂蛋白水平低于正常组孕妇(P<0.05);在孕晚期,两组孕妇甘油三酯及高密度脂蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),但GDM组孕妇的低密度脂蛋白水平低于正常组孕妇(P<0.05)。同时,从整个孕期来看,两组孕妇在血脂各项指标方面均呈上升趋势。(4)两组孕妇在新生儿出生体重、分娩孕周、巨大儿发生率、早产率、剖宫产率、新生儿低血糖发生率等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对GDM孕妇给予及时、合理的饮食控制,能有效地改善GDM孕妇的分娩结局。饮食控制期间,GDM孕妇的体重增长幅度会有所减小,甚至可能出现短期内的体重下降,但这并不影响胎儿的生长。同时,饮食控制也能改善GDM孕妇的血脂水平,主要体现在减小低密度脂蛋白上升幅度方面。     

福建省13所医院助产士核心胜任力现状及影响因素研究

目的 了解福建省助产士核心胜任力现状并分析其影响因素。 方法 采用助产士核心胜任力量表对福建省13所二级以上医院的374名助产士进行横断面调查,并进行核心胜任力影响因素的单因素分析和多元线性回归分析。 结果 助产士的核心胜任力总均分为（3.96±0.54）分,职业素养、产后保健技能、妊娠期保健技能得分较高,公共卫生保健知识、公共卫生保健技能、妇女保健知识得分较低。助产士核心胜任力初级、中级、高级能力总均分分别为（4.03±0.55）分、（3.78±0.59）分、（3.54±0.75）分。7个维度中,技能得分均高于知识得分。多元线性逐步回归分析显示,助产工作年限、医院级别、婚姻状况、聘用形式是助产士核心胜任力的影响因素（P<0.05）。 结论 福建省13所医院助产士核心能力总体处于中等水平,初级能力较好,中、高级能力有待提高。应关注新入职、基层、非在编助产士,全面提高助产士队伍的核心胜任力。     

闽西南地区孕产妇不良妊娠结局与环境危险因素的关联性研究

目的 分析不良妊娠结局的相关社会环境因素.方法 于2010年9月至2011年5月对在福建省厦门市妇幼保健院行产前诊断的孕妇进行问卷调查并通过随访等方式收集其妊娠结局资料.运用SPSS 13.0统计软件对数据进行多因素Logistic回归分析.结果 收集的388份有效数据中,不良妊娠结局为185例.不良妊娠结局中,胎儿神经系统畸形35例,胎儿泌尿系统畸形24例,胎儿神经系统畸形合并泌尿系统畸形5例,胎儿心血管系统畸形22例,胎儿颜面部畸形18例,自然流产22例,早产19例,胎儿生长受限17例,其他不良妊娠结局为28例.结论 不良妊娠结局的危险因素有年龄、居住地环境危险指数、被动吸烟、饮酒、流产史、孕期健康状况、怀孕早期上呼吸道感染,保护因素为文化程度.各类型不良妊娠结局的危险因素存在差异.     

监测血β-HCG值观察先兆流产的预后

目的 监测孕12周前血β-HCG消长，观察宫内胚胎发育。方法 将76例早孕有先兆流产或既往有多次流产史孕妇，分成继续妊娠组、胚胎停止发育组，采用磁酶免方法，每周检测血β-HCG值1次。结果HCG值上升快，幅度大，高峰持续时间长，则胚胎发育正常。HCG值上升慢，幅度小，高峰维持时间短，下降快，则胚胎发育异常。结论 系列监测血β-HCG值观察胚胎发育，判断妊娠预后，采取保胎治疗或自然陶汰的方法，减少不必要的盲目保胎和稽留流产的发生。     

再生育的妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢紊乱影响因素的队列研究

目的:探讨再生育时并发妊娠期糖尿病(GDM)的孕妇产后发生糖代谢紊乱的相关危险因素。方法:采用队列研究方法,选择信息资料完整的再生育GDM孕妇270例,追踪其妊娠结局且在产后6～12周复查75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),以OGTT结果为分组依据分为产后糖代谢正常组及产后糖代谢异常组。采用单因素及多因素Logistic回归分析再生育GDM孕妇产后发生糖代谢紊乱的相关危险因素。结果:(1)270例患者中产后糖代谢正常197例;产后糖代谢异常73例,其中糖耐量受损62例,糖尿病11例,糖代谢紊乱的发生率为27.04%。(2)单因素分析结果显示:产后糖代谢异常组GDM病史≥2次的比例、产后血糖不稳定率、孕晚期甘油三酯(TG)、OGTT 0小时、OGTT 1小时、OGTT 2小时血糖的均值均高于产后糖代谢正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)Logistic回归分析显示:GDM病史≥2次、产后血糖不稳定、孕晚期TG≥3.6 mmol/L、OGTT 0小时血糖≥5.24 mmol/L、OGTT 1小时血糖≥10.77 mmol/L、OGTT 2小时血糖≥9.38 mmol/L均是再生育GDM孕妇产后发生糖代谢紊乱的独立危险因素(OR1,P0.05),其中GDM病史≥2次发生糖代谢的风险最大(OR 4.531,95%CI 1.907～10.766)。结论:对再生育的GDM孕妇临床上应高度重视其产后6～12周发生糖代谢紊乱的可能,尤其是既往GDM病史超过2次的孕妇,同时,孕期应注意控制TG及血糖水平,哺乳期间应加强维持血糖的稳定性。