子宫内膜异位症治疗的循证医学

Cochrance图书馆是全球范围内以临床治疗研究为主最全面的二级资料库 ,对高质量的原始研究做二次加工 ,系统评价其有效性和安全性 ,为临床医师提供简便、易得、可靠的科学证据 ,是循证医学重要的证据来源。现将对最新版Cochrance图书馆资料库中有关子宫内膜异位症 (内异症 )治疗方面的材料进行总结归纳 ,不着重于罗列数字 ,旨在通过总览全局 ,掌握框架信息 ,促进客观全面的思维与决策 ,为相应的临床和科研工作打好基础。     

卵巢甲状腺肿类癌三例报告并文献复习

卵巢甲状腺肿类癌，是一种非常罕见的生殖细胞肿瘤，至今世界范围内仅有100余例的相关报道。本院自1986年至今，收治卵巢生殖细胞肿瘤152例，其中甲状腺肿类癌3例，现报告如下。     

铂类的耳毒性

铂类化合物的耳毒性具有初期症状隐匿 ,不可逆性和严重影响生活质量等特点 ,逐渐为临床医师所关注。该文对其发病情况 ,病理学改变 ,临床特征和防治措施等加以综述。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床功用及相关基础研究

左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)(商品名:曼月乐),以20μg/d的剂量释放高效孕激素,使子宫内膜腺体萎缩,间质蜕膜样变,黏膜变薄,公认的临床用途包括避孕,治疗月经过多和针对HRT的内膜保护.近年来,曼月乐用于缓解子宫内膜异位症疼痛和防止复发的研究取得初步效果.带器后的点滴或不规则出血甚至闭经是影响续用率的主要问题,其发病机制和防治措施亟待解决,加强事前咨询可有效改善续用率和患者满意度.     

信息动态

应用单剂量氨甲喋呤(MTX)治疗宫外孕后,血HCG水平反弹的现象虽不少见,但某些前提下仍具有预示治疗失败的价值.用药前HCG的变化趋势比用药后的反弹对预测药物治疗失败更为重要,但个案的特殊情况存在,提示仍有潜在的规律值得深入研究.     

不孕患者合并完全性子宫纵隔-双宫颈-阴道斜隔(有孔型)

苗勒管发育畸形的变化或组合可有多样,很难用某种综合征将其涵盖,按照宫体、宫颈和阴道分别描述并掌握处理原则更明晰。完全性子宫纵隔如合并不孕或反复流产,则具有明确的手术指征;双宫颈不需特殊处理;非梗阻性阴道纵隔如果影响性交才需要处理,而梗阻性阴道斜隔则必须切除。生殖道畸形的诊断看似复杂,但在熟悉胚胎发育学基础以及各种畸形分类系统的基础上是有规律可循的。此外,对于核磁影像的判读能力也是必要的,需要长期的积累和磨练。     

Troglitazone对胰岛素抵抗相关性PCOS妇女内分泌和排卵功能的疗效

多囊卵巢综合征(PCOS)以持续无排卵、LH水平升高和雄激素过多症为特征。近期研究显示胰岛素抵抗(IR)在其发病机制中占有关键性地位。由于发现25%对氯蔗酚胺(CC)诱发排卵不敏感的患者常存在胰岛素抵抗,因而想到通过治疗IR改善高胰岛素血症可否改善其内分泌紊乱而有利于排卵。Troglitazone是一种新型的胰岛素增敏剂。本研究旨在探究Troglitazone用于IR相关性PCOS对其排卵及内分泌和代谢障碍的疗效。     

子宫发育异常合并不孕症的诊治策略

子宫发育异常是女性生殖系统在胚胎6~20周间双侧副中肾管发育、融合和（或）吸收异常导致先天性子宫形态和功能异常的一系列表型谱。以纵隔子宫为代表的常见类型通常与反复流产、早产、胎位异常等产科并发症风险增加密切相关，但尚无足够证据支持其与原发不孕的相关性。除“无子宫”是明确的子宫性不孕因素外，其他类型的子宫发育异常往往均保有基本正常的生育力，在排除其他导致不孕的原因，且助孕失败的情况下再行子宫矫形术是审慎的做法。目前仅明确推荐对于反复流产和反复种植失败的患者施行宫腔镜子宫纵隔切除术。     

姓娠期用超声引导下细针穿刺抽吸卵巢囊肿

ＬｏｒｅｎｚｏＧｕａｒｉｇｌｉａ，ｅｔａｌＥｕｒｏｐＪＯｂｓｔｅｔ＆Ｇｙｎｅｃｏｌ，１９９９，８２，５随着超声诊断在妊娠期日益广泛应用，有／无症状附件囊肿的诊断率相应增高。但对妊娠期卵巢囊肿的处理仍存在争议。鉴于囊肿潜在的恶性可有和（或）相关妊娠的并...     

连续前路腰丛神经阻滞在膝关节置换术后镇痛中的应用

目的观察连续前路腰丛神经阻滞用于全膝关节置换（TKA）术后镇痛和康复锻炼的效果。方法选择择期在全身麻醉下行TKA术的患者40例,随机分为2组：连续前路腰丛神经阻滞组（Ⅰ组）和静脉持续芬太尼组（Ⅱ组）,每组20例。Ⅰ组患者通过连续前路腰丛神经阻滞导管持续输注0．2％罗哌卡因镇痛,Ⅱ组患者术后持续静脉输注芬太尼镇痛,均持续镇痛50h。记录静息及功能锻炼时视觉摸拟评分（VAS）、肌力分级、镇静程度及副作用发生。结果Ⅰ组患者术后8、12、24、48h静息时和功能锻炼时VAS评分均明显低于Ⅱ组,（P〈0．05或P％0．01）。两组患者肌力均良好,无统计学差异。Ⅱ组患者镇静过度、恶心及镇痛不全发生率均较高。结论连续前路腰丛神经阻滞用于全膝关节嚣换术后镇痛效果良好,对肌力影响小,副作用发生率低。