开腹与腹腔镜剔除子宫肌瘤对术后妊娠的影响

子宫肌瘤是妇女生殖器最常见的良性肿瘤,好发于40~50岁,但近年来有年轻化趋势。据统计,子宫肌瘤患者中5%患不育症[1]。本文回顾性分析了我院1999年至2005年开腹及腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤52例,并对其术后妊娠、分娩进行了随访和调查,现报道如下。1资料和方法1.1一     

改良新式剖宫产术与腹膜外剖宫产术手术方式的探讨

目的:比较改良新式剖宫产术(m od ified cesarean section)与腹膜外剖宫产术(ex tra peritoneum cesareansection)。方法:观察40例改良新式剖宫产与30例腹膜外剖宫产孕妇。新方法包括:使用Joe l Cohen方法开腹,不缝合膀胱腹膜反折与腹膜,一层缝合子宫下段切口,腹壁脂肪层自然对合。结果:观察组胎儿娩出的平均时间为(5±3)m in,对照组为(10±4)m in,P<0.01;观察组术中出血为(134±62)m l,对照组为(193±105)m l,P<0.01;观察组术后肠蠕动恢复时间为(20±9)h,对照组为(24±12)h,P>0.05。结论:改良新式剖宫产术具有缩短胎儿娩出时间、出血少、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、减少住院时间等优点,值得推广。     

220例宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的不同处理方法及预后.方法:选择宫颈癌筛查CIN患者220例,116例CIN Ⅰ作为单纯随访组,104例包括CIN Ⅰ53例、CIN Ⅱ37例、CIN Ⅲ14例作为治疗组.治疗组中物理治疗者共50例,宫颈锥切术治疗25例,高频电波刀宫颈电圈切除术(LEEP)20例,子宫全切术治疗共9例...     

Survivin 基因对轻度宫颈上皮内瘤变转归的预测价值

目的 评价Survivin 基因表达对CIN I 转归的预测价值。方法 选取天津市大港区人群子宫颈癌筛查项目中发现的CIN I 患者中未经治疗且具有预后随访资料的CIN I 患者54例为研究对象,选其存档蜡块采用免疫组化二步法检测Survivin基因的表达,用正常宫颈组织20例作对照;评价Survivin 基因表达与CIN I 消退、持续及进展的关系。结果 54例CIN I 中病变消退32例,病变持续19例,病变进展为CIN II 与CIN III 者共3例。Survivin 基因在正常宫颈组织呈阴性表达。在病变消退、持续和进展的CIN I 中的阳性表达率分别为59.38%,95.45%;表达强度分别为(0.59±0.50)分,(1.05±0.38)分。Survivin 基因的阳性表达率在病变持续及进展与病变消退的CIN I 中的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 Survivin 基因的阳性表达对CIN I 病变的持续或进展具有阳性预测价值。Survivin基因的阴性表达对CIN I病变的消退具有一定的预测价值。 [关键词]：宫颈上皮内瘤变;Survivin;预后     

220例宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）的不同处理方法及预后。方法：选择宫颈癌筛查CIN患者220例,116例CINⅠ作为单纯随访组,104例包括CINⅠ53例、CINⅡ37例、CINⅢ14例作为治疗组。治疗组中物理治疗者共50例,宫颈锥切术治疗25例,高频电波刀宫颈电圈切除术（LEEP）20例,子宫全切术治疗共9例。所有病例随访2年。结果：单纯随访组第6,12和24个月CINⅠ自然转阴率分别为29.31%（34/116）、55.14%（59/107）、83.51%（81/97）,病变持续率分别为69.83%（81/116）、43.92%（47/107）、14.43%（14/97）;单纯随访组第24个月HPV高危型转阴率为27.45%（14/51）,HPV低危型转阴率为47.06%（24/51）,进展病例均为HPV高危型阳性。治疗组中CINⅠ和CINⅡ物理治疗者1年内复发率分别为4.88%（2/41）、22.2%（2/9）,CINⅡ及CINⅢ行宫颈锥切或LEEP患者均未见复发者。目前所有病例仍在继续随访。结论：多数CINⅠ病变会自然消退,HPV也自然清除,但对于HPV持续阳性的患者应警惕其进展为高度CIN。随访病例要选择阴道镜满意,病灶范围小,自愿接受随访者;CINⅡ级及CINⅢ级应选用宫颈锥切或LEEP治疗,但CINⅢ级需长期随访。对于宫颈高度病变则不推荐使用物理治疗。     

醋酸-碘试验在宫颈癌早期筛查中的价值

目的：评价宫颈醋酸－碘试验（VIA-VILI）筛查宫颈癌早期病变的价值。方法：2008年5月—9月对天津市大港区迎新街社区的2 006例30~59岁有性生活妇女进行宫颈癌早期病变筛查。采集宫颈脱落细胞留做薄层液基细胞学（LCT）检测。然后应用5%醋酸及希乐液涂抹法进行VIA-VILI,VIA-VILI阴性而LCT结果异常者、VIA阳性者或VILI阳性者行阴道镜检查及活检病理检查。结果：最终有2 000例纳入试验,VIA-VILI阳性并取活检347例,病理结果显示≥CINⅡ者47例（占13.54%）;LCT阳性并取活检134例,病理结果显示≥CINⅡ的50例（37.31%）,其中39例为VIA-VILI及LCT均为阳性者。筛查CINⅡ及以上宫颈病变和宫颈癌的敏感度、特异度和约登指数,VIA-VILI方法分别为81%、84.6%和0.656,LCT检查分别为90.3%、88.4%和0.787。结论：VIA-VILI试验筛查宫颈病变的效率虽低于LCT检查,但方便快捷、价格低廉,在经济不发达地区或低收入人群中有一定应用价值。     

肉眼观察法在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用

目的：探讨醋酸肉眼观察（VIA）和碘染色肉眼观察（VILI）在宫颈癌及癌前病变筛查中的可行性。方法：以天津市大港区2 003例妇女为研究对象,进行癌症综合知识、危险因素的问卷调查,用VIA和 VILI行宫颈癌及其癌前病变筛查。VIA或VILI阳性者行电子阴道镜检查,阴道镜检查异常者行阴道镜下宫颈活检,病理学检查明确诊断。结果：单纯VIA阳性者257例,VIA或VILI阳性者共计265例,其中197例阴道镜检查异常,在阴道镜指导下行宫颈活检,以病理学检查结果作为诊断的金标准,宫颈上皮内瘤变（CIN）的检出率为7.04%,其中CINⅠ116例,CINⅡ14例,CINⅢ11例。结论：在资源有限、经济欠发达的地区,由经过培训的医生实施VIA或VILI做宫颈癌初筛的方案可行。     

宫颈癌免疫治疗与预防进展

肿瘤的发生、发展和常规治疗的预后与机体的免疫状态密切相关。通过免疫干预可以打破免疫耐受、重新激发机体免疫系统消除肿瘤细胞的能力,随着免疫学和基因工程发展,免疫治疗在不少恶性肿瘤的综合治疗中,已经成为临床肿瘤治疗的第4种治疗模式。宫颈癌的免疫治疗方法很多,免疫治疗和预防的研究是较为活跃的领域。本文对近年的宫颈癌的免疫治疗与预防研究进展予以综述。     

早发型重度子痫前期研究现状

子痫前期是妊娠期特发、常见的并发症，严重威胁母婴健康，尤其是重症者，常常伴发较高的孕产妇和围产儿病死率。如何处理早发型重度子痫前期，是产科医师所要面对的难题。如何最大限度降低对孕妇生命的威胁并获得最低可能性的围产儿病死率，成为在世界范围内临床研究热点。本文重点讨论早发型重度子痫前期的研究现状。     

乌拉地尔与酚妥拉明治疗重度子痫前期临床对比研究

目的：探讨乌拉地尔与酚妥拉明对重度子痫前期的治疗作用。方法：将72例重度子痫前期患者分成两组,乌拉地尔组35例和酚妥拉明组37例,乌拉地尔组以5%葡萄糖加入乌拉地尔100mg静脉滴注,根据血压调整滴数。酚妥拉明组以5%葡萄糖500ml＋酚妥拉明20mg静脉滴注,根据血压调整滴数。结果：用药15min乌拉地尔组收缩压舒张压开始明显下降,用药15、30、60、120min与用药前比较差异有显著性（P〈0.05）。酚妥拉明组用药后15、30min收缩压下降没有显著性,用药60min时收缩压及用药120min后舒张压较用药前下降,差异有显著性（P〈0.05）。两组分娩方式、围生新生儿病死率、围生新生儿窒息率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：乌拉地尔可以迅速控制重度子痫前期患者血压,防止并发症,有利于延长孕周,提高围生儿存活率。