贵州省改善生育卫生服务项目干预试点研究报告

贵州省大方县改善生育卫生服务项目是在我国世界银行贷款卫生Ⅷ项目的框架内,由福特基金资助,旨在结合卫生Ⅷ项目的实施,探索在农村贫困地区改善生育卫生服务的有效途径.该项目的目标是:提高农村边远地区的安全分娩,改善生育卫生服务的提供和利用,预防和控制生殖道感染,提高男性在改善生育卫生服务中参与程度.卫生部贷款办在7个项目省中选择了河南、山西、青海、贵州四省,经卫生部贷款办批准,在本省选择了大方县,大方县选择了六龙、鸡场、等2个乡镇进行干预试点.项目由卫生部国外贷款办领导实施,历时2年多,探索在农村贫困地区改善生育卫生服务的做法,取得初步的成果,为今后在农村贫困地区改善生育卫生服务提供了一定的经验.现报告如下:     

参与式方法在改善生育卫生服务项目中的应用

探讨在中国农村贫困地区改善生育卫生服务的有效途径,卫生部国外贷款办公室在福特基金会的资助下,开展了“改善生育卫生服务项目”[1],过去,基层医疗服务人员做这种“上面的（国家级”项目一般是按部就班地等着上面安排相应的工作,现在,贵州省妇幼保健所和大方县政府,县卫生局项目办和县妇幼保健院积极配合,在“恳谈会”上运用参与方法讨论开展项目活动,把“上面的”项目当作“自己的（基层级）”项目。这种方法为基层开展“上面的”项目架起了一座桥梁,使项目活动内容深入到千家万户,并使村民确实感受到了项目的实在意义,从而大大地改善了村民的生育卫生服务利用状况,这种方法为改善中国贫困农村生育卫生服务提供了思路与借鉴。     

西部贫困4省市区县级计划生育服务站服务能力状况调查分析

对西部4省区贫困地区45所县计划生育服务站的服务能力状况进行了开放式问卷调查,调查结果表明,西部青海、陕西、广西、重庆等省市县服务站的基础设备尚待完善,91.1％的服务站拥有B超,86.4％的站具备化验室设备。技术服务人员业务素质处于中级水平。75.7％的服务人员学历为中专水平,本科学历仅占2％。开展服务除作节育手术外,35.6％的站点可开展相关的妇科诊治;87.5％的站能开展生殖健康的相关服务项目。存在突出的不足是对下级业务人员的培训仅占28.1％。各站自评认为运行良好的仅有26.7％,差者为28.9％,自评陕西省良好者居高,青海省最差。目前各县站迫切的需求为:培训进修,增加投入和政策倾斜。文章最后作者根据《条例》针对不足点如改善县站硬件设备,提高服务人员执业素质,完善技术服务的监督机制等方面提出进一步提高和加强西部地区县计生服务站服务能力的建议。     

避孕方法知情选择对人工流产发生的影响

目的:从个体角度解析知情选择避孕方法对人工流产发生的影响,并进一步探究两者间的相互关系。方法:采取病例对照研究方法(case-control),根据已婚育龄妇女管理信息系统登记名单,从浙江省德清县、山东省即墨市、安徽省居巢区、宁夏回族自治区中卫市四县(市、区)中,每县(市、区)随机抽取在2002￣2004年间有过人工流产经历的已婚妇女200名,以及截止2004年底从未有过人工流产经历的已婚妇女200名进行1∶1配对。结果:IUD使用者对IUD禁忌证、副作用知情,以及避孕套使用者对正确使用知识知情,可降低人工流产的发生;此外,促进群众能够主动地选择避孕节育方法,而不是由计划生育干部代替选择,则人工流产的发生会降低。从提供个性化咨询服务、规范化筛查服务以及常规化随访服务等方面提高服务能力和质量,促进知情和自主选择避孕方法,可以降低人工流产的发生。结论:对使用IUD和避孕套者,知情可降低人工流产的发生;自主选择对减少避孕失败的发生有重要的影响;技术服务贯穿整个知情选择的全过程,服务到位是降低人工流产的重要手段。     

计划生育/生殖健康项目干预中运作式研究设计与应用

<正>运作式研究(Operational Research,OR)起源于第二次世界大战的一种科学计量管理技术,在日臻发展和完善的过程中,当时被西方发达国家广泛应用于计划、生产、存货、市场、财务、人力等方面,使有限的资源做最佳的配置,并提高效率、降低成本与减少风险。     

参与式方法在改善生殖健康服务中的应用

为探讨在中国农村贫困地区改善生殖健康服务的有效途径 ,卫生部国外贷款办公室在福特基金的资助下 ,结合世界银行贷款卫 项目 ,开展了“改善生育卫生服务 (RHIP)”项目。 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年底在贵州省大方县将参与式方法运用到 RHIP项目中进行试点 ,包括村委会建立以“示范户”为中心的“妇女学习小组”、“男性学习小组”,以“恳谈会”开展生殖健康知识学习等。到 2 0 0 1年底 ,试点乡镇村民健康知晓率达 92 .8% ,孕产妇系统管理率达 50 .3% ,住院分娩率增幅达 1 63.7% ,已连续 2年未发生孕产妇死亡 ,到乡卫生院诊治生殖道感染的病例增加了近 1 0倍。有效地提高了村民的保健意识 ,促进其健康行为 ,大大地改善了生殖健康服务的利用状况