常规器械经脐单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病中的临床应用

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术(LESS)在妇科良性疾病中的临床价值。方法:选择2018年1月-2019年4月在我院妇科行经脐单孔腹腔镜手术的68例患者为研究组,同期同病种行传统多孔腹腔镜手术的70例患者为对照组,比较2组的术中出血量、术后最高体温、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、体象量表BIS评分和切口美观满意度CS评分、手术时间及围手术期并发症的指标。结果:2组患者手术均顺利完成,术中不需要辅助操作,未中转开腹。术中、术后均未出现严重的手术并发症。2组患者在术中出血量、术后最高体温、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);手术时间、术后24 h VAS评分、体象量表BIS评分和切口美观满意度CS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规器械经脐单孔腹腔镜不需要特殊的器械和设备,符合卫生经济学特点;具有良好的美容效果,以及标本取出方便的优势,LESS应用于妇科良性疾病是安全可行的。     

孕激素及左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症疗效观察

目的观察孕激素及左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)治疗子宫内膜增生症的临床疗效。方法 50例无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜增生症患者随机分为2组,孕激素组30例于诊断性刮宫术后第5天给予醋酸甲羟孕酮8mg/次,1次/d,连续口服22d,然后于下次月经第5天继续口服醋酸甲羟孕酮(用法及用量不变),共服用3个月经周期;LNG-IUS组20例于诊断性刮宫术后第5天宫腔内置入LNG-IUS。比较2组治疗前、后月经量改变情况、血红蛋白水平、子宫内膜厚度、子宫内膜逆转率及不良反应发生情况。结果孕激素组治疗第1个月月经过多24例,LNG-IUS组无月经过多患者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);LNG-IUS组治疗第1,2个月血红蛋白水平高于孕激素组(P<0.05),治疗第3个月子宫内膜厚度低于孕激素组(P<0.05),子宫内膜逆转率高于孕激素组(P<0.05);孕激素组主要不良反应为体质量增加,恶心、呕吐,肝、肾功能损害,LNG-IUS组主要不良反应为不规律点滴状子宫出血。结论宫腔内置入LNG-IUS治疗子宫内膜增生症效果优于口服孕激素,且不良反应轻。     

宫腔镜联合药物治疗宫角妊娠18例分析

目的探讨宫腔镜联合米非司酮、米索前列醇片等药物治疗早期未破裂型宫角妊娠的疗效。方法对2008年1月-2011年6月确诊为早期未破裂型宫角妊娠的患者,应用米非司酮、米索前列醇片配合宫腔镜技术进行手术处理。宫腔镜术前先口服米非司酮片150 mg,48 h后阴道置米索前列醇片600μg,诱发子宫收缩、排出妊娠产物后根据复查超声结果选择性进行宫腔镜手术治疗,对患者临床资料进行回顾性分析。结果 18例早期未破裂型宫角妊娠患者均得以治愈,无一例出现子宫穿孔、破裂、腹腔内出血等并发症。18例患者随访6～36个月,血β人绒毛膜促性腺激素(HCG)逐渐转阴,平均术后30～40 d月经正常复潮,12例有生育要求者7例已妊娠分娩。结论宫腔镜联合米非司酮、米索前列醇片等药物治疗早期未破裂型宫角妊娠是一种安全、有效、微创且经济的方法,值得临床推广。     

宫颈妊娠11例临床诊疗分析

目的 探讨宫颈妊娠的病因、诊断、鉴别诊断及处理.方法 对2005年1月至2012年5月诊治的11例宫颈妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例中3例因门诊误诊宫内孕行人工流产吸宫术,术中出血较多,其中1例因阴道大出血宫颈填塞无效,在输血、抗休克基础上急诊转至上级医院行子宫动脉栓塞术,术后行钳刮术,疗效满意;2例通过补液、缩宫、宫颈管填塞纱条压迫止血后收入院.8例通过阴道B超、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)早期诊断.10例住院患者全部经甲氨蝶呤、米非司酮等药物加钳刮术治疗后痊愈.结论 宫颈妊娠病情凶险,应慎重对待.阴道B超可作为诊断早期宫颈妊娠的首选方法.早期发现并及时使用药物杀胚联合保守性手术可以有效减少宫颈妊娠患者的子宫切除率,药物加保守性手术治疗早期宫颈妊娠的方法具有临床推广价值.     

妇科术后下肢静脉血栓形成15例临床分析

目的：探讨妇科盆腔手术后并发下肢深静脉血栓的发生机制、诊断、治疗和预防。方法：回顾性分析15例妇科手术后下肢深静脉血栓形成的临床资料。结果：妇科手术后下肢静脉血栓发生率0．27％（15／5616）,阴式手术下肢深静脉血栓发生率为0．90％（3／333）,仰卧位手术发生率为0．09％（12／13333）,15例均行彩超检查证实为静脉血栓,经抗凝、对症治疗后症状缓解。结论：妇科手术后应积极预防下肢静脉血栓的形成,一旦发生应及早诊治。     

妇科术后下肢静脉血栓形成15例临床分析

目的:探讨妇科盆腔手术后并发下肢深静脉血栓的发生机制、诊断、治疗和预防。方法:回顾性分析15例妇科手术后下肢深静脉血栓形成的临床资料。结果:妇科手术后下肢静脉血栓发生率0.27%(15/5 616),阴式手术下肢深静脉血栓发生率为0.90%(3/333),仰卧位手术发生率为0.09%(12/13 333),15例均行彩超检查证实为静脉血栓,经抗凝、对症治疗后症状缓解。结论:妇科手术后应积极预防下肢静脉血栓的形成,一旦发生应及早诊治。     

重组人表皮生长因子局部喷洒加蝶形胶布拉合治疗妇科腹壁切口裂开的临床疗效观察

目的:观察重组人表皮细胞生长因子(rhEGF)局部喷洒加蝶形胶布拉合治疗妇科切口裂开的疗效。方法:选择2012年6月—2013年7月术后发生切口裂开的患者24例,随机分为试验组和对照组各12例,试验组采用rhEGF局部喷洒加蝶形胶布拉合切口;对照组采用传统换药法,对换药天数、患者满意度、愈合时间进行统计分析。结果:试验组患者换药次数及愈合时间均明显缩短,患者满意度明显提高。结论:rhEGF局部喷洒加蝶形胶布拉合治疗切口裂开疗效肯定,简便易行。