生存素与生长因子-β复合物在乳腺癌血管生成中的作用

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，据统计，乳腺癌发病率占妇女恶性肿瘤的第一位。晚期癌细胞远处转移危害较大，目前对其生长与扩散的研究已成为医学界研究的重点内容。研究已表明，血管生成在恶性肿瘤迅速增殖、转移中起着重要作用。生存素(survivin)和生长因子-β复合物(endoglin，CD105)在乳腺癌血管生成中具有重要作用，对其研究进展综述如下。     

SARS感染对妊娠结局及胎、婴儿的影响

目的 观察中晚期妊娠合并严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)对妊娠结局及胎要儿的影响。方法 分析6例妊娠合并SARS的临床特征、妊娠结局，检测母儿SARS病毒抗体、RNA，随访要儿情况。结果6例(双胎妊娠2例)SARS患者娩出新生儿7例，其中早产2例，胎儿窘迫3例；1例双胎妊娠之一胎儿死亡，另一胎儿生长受限；新生儿均无窒息、SARS迹象。产妇冠状病毒抗体IgG均阳性，要儿4例阳性、3例阴性；母儿IgM抗体、病毒RNA均阴性。早产儿(3例)体格智能发育稍落后，足月儿(4例)正常。结论 中晚期妊娠合并SARS对围产结局有一定的不良影响，但未发现SARS病毒的垂直传播。     

妊娠期糖代谢异常与血糖正常孕妇胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的比较

目的 观察正常孕妇及糖代谢异常孕妇在妊娠早、中、晚期胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的变化规律,比较不同糖代谢状态相应孕期胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的差别,探讨妊娠期糖尿病(GDM)早期诊断的可行性.方法 2009年2月至2010年3月在中山大学孙逸仙纪念医院进行早孕安胎、优生咨询及定期产检的507例孕妇,排除妊娠前患有糖尿病、甲状腺功能亢进症等内分泌疾病者,进行前瞻性研究.对受试者给予75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTF)及胰岛素释放试验,根据血糖是否异常分为GDM早孕组(58例),早孕对照组(72例),GDM中孕组(81例),中孕对照组(164例),GDM晚孕组(66例),晚孕对照组(66例).分别比较各组稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、血糖曲线下面积(AUCG)、胰岛素曲线下面积(AUCI)、早期胰岛素分泌指数( △I30/△G30)、混合胰岛素敏感度(ISIcomp).结果 (1)GDM早孕组AUCG、AUCI均高于早孕对照组,AI30/△G30及ISIcomp低于早孕对照组(P＜0.05),而HOMA-IR差异无统计学意义(P＞0.05);GDM中孕组及GDM晚孕组HOMA-IR、AUCG均高于相应对照组,△I30/△G30及ISIcomp均低于相应对照组(P＜0.05),各组的HOMA-β差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)血糖及胰岛素释放曲线显示,早、中、晚孕正常对照组服糖后0.5h血糖水平达峰值,服糖后0.5～1h胰岛素水平达峰值,而GDM早、中、晚孕组服糖后1h血糖水平达峰值,服糖后2h血胰岛素水平达到峰值.结论早期妊娠与中、晚期妊娠诊断的GDM患者胰岛素抵抗均较相应孕期正常妇女增高,且OGTT后血糖及胰岛素峰值延迟,GDM患者妊娠早期即出现了胰岛素早期分泌功能受损.对高危人群在早期妊娠行OGTT可及早发现糖代谢异常.     

先天性巨细胞病毒感染的围生儿预后

目的探讨先天性巨细胞病毒(HCMV)感染围生儿的预后.方法 1996年1月至2004年8月,中山大学附属二院对HCMV活动性感染孕妇的23例先天感染儿及35例非感染儿,于出生时至8岁进行体格和神经系统发育的随访.1、6个月时应用聚合酶链反应(PCR)检测尿HCMV DNA.结果 HCMV先天感染儿畸形、发育商(DQ)落后、听力(BAEP)异常率显著高于非先天感染儿(P<0.05).结论先天性HCMV感染可能导致胎儿畸形,并对智力及听力有远期影响.应加强围生期管理,减少先天感染儿出生,随访感染儿并及早干预.     

不明原因的胎儿生长受限胎盘组织HLA-G mRNA的表达及其临床意义

目的:检测人类主要相容性抗原HLA-G mRNA在不明原因胎儿生长受限(FGR)患者胎盘中的表达,以探讨免疫遗传基因HLA-G与不明原因的FGR发病之间的关系。方法:采用反转录聚合酶链法(RT-PCR),检测20例不明原因的FGR(研究组),28例正常产妇(对照组)胎盘组织中的HLA-G mRNA的表达水平。结果:不明原因的FGR组的胎盘组织HLA-G mRNA的表达水平明显低于正常组,经统计学分析,差异有显著性(P=0.024)。胎盘组织HLA-G mRNA表达的相对量与新生儿的体重呈正相关,Pearson相关系数r=0.512,P<0.05.结论:不明原因FGR胎盘组织中HLA-G mRNA表达量较正常下降,提示胎盘组织HLA-G mRNA表达异常可能参与了FGR的发生发展。     

IVIG 治疗对复发性流产患者外周血NK细胞的影响

  【目的】探讨静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)治疗对复发性流产患者(RSA)外周血NK细胞的影响&#65377;【方法】 研究组包括31例RSA患者,均进行静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)治疗,于治疗前后采用流式细胞术检测患者外周血NK细胞毒性及NK细胞在所有淋巴细胞中的比例;26例未接受IVIG的RSA患者为对照组,首次检测检测NK细胞毒性及NK细胞比例后,于第10天复查上述项目&#65377;【结果】 治疗前研究组NK细胞毒性为(19.7 ± 8.7)%,NK细胞比例为(21.4 ± 8.2)%,治疗后实验组NK细胞毒性为(13.1 ± 3.7)%,NK细胞比例为(19.3 ± 7.5)%;对照组第一次检测,NK细胞毒性为(20.1 ± 7.0)%,NK细胞比例为(21.0 ± 8.1)%,间隔10 d复测,NK细胞毒性为(19.8 ± 7.2)%,NK细胞比例为(21.2 ± 7.7)%&#65377;研究组患者IVIG治疗前后外周血NK细胞毒性及比例显著降低,差异有统计学意义(P < 0.05),而对照组前后两次外周血NK细胞毒性及比例无显著差异(P > 0.05);研究组患者IVIG前后外周血NK细胞毒性改变与IVIG前后NK细胞比例改变没有明显的相关性(P > 0.05)&#65377;【结论】 IVIG治疗对NK细胞毒性及比例产生降调节作用&#65377;     

URSA患者子宫蜕膜树突状细胞的体外培养与鉴定

目的建立成熟、完善的不明原因性习惯性流产（unexplainedrecurrentspontaneousabortion,URSA）患者子宫蜕膜树突状细胞（dendriticcell,DC）的体外培养体系。方法选取2008年7月至2009年4月就诊于本院的妊娠早期流产的URSA患者（孕7～14周）,将其子宫蜕膜组织初步机械破碎,经混合酶（Ⅳ型胶原酶/DNA酶Ⅰ）消化法分离,梯度离心获得单个核细胞,以粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和白介素4（IL-4）体外诱导培养,光镜观察,于第10天收集的悬浮细胞用FITC-HLA-DR、PE-Lin小鼠抗人抗体顺序标记,采用流式细胞术鉴定。结果从蜕膜组织可获取足够数量蜕膜树突状细胞,体外培养24h细胞聚集成大小不等葡萄串状,逐渐悬浮,长出突起,第9天悬浮细胞增多,单个悬浮为主,细胞仍小而圆、表面突起少等未成熟DC的形态特征,培养过程中夹杂有少许细长梭状巨噬细胞培养。流式细胞术鉴定培养到第10天的悬浮细胞中DC纯度达80%以上。结论混合酶消化合并梯度离心法能成功分离URSA患者蜕膜树突状细胞的前体细胞单个核细胞,经GM-CSF联合IL-4培养可以成功诱导具有未成熟特性的DC,为研究树突状细胞在URSA患者母胎免疫耐受中的作用奠定基础。     

多囊卵巢综合征患者妊娠期胰岛素抵抗及妊娠结局观察分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠期胰岛素抵抗的变化及与妊娠结局的关系。方法选择2007年9月至2009年2月在中山大学孙逸仙纪念医院妇产科确诊为PCOS并妊娠成功的102例孕妇为PCOS组,同期在本院早孕检查、产检及分娩的普通孕产妇701例为对照组,比较两组孕妇的妊娠并发症及妊娠结局。对PCOS组中的38例及对照组中的50例孕妇于24～28周进行75g葡萄糖耐量检查及胰岛素释放试验,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β)、血糖和胰岛素曲线下面积。结果 PCOS组血糖曲线下面积及胰岛素曲线下面积大于对照组(22.22±4.48、19.29±3.19,228.93±130.05、155.62±69.54,P<0.05);PCOS组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、HOMA-β大于对照组,分别为4.61±0.57、4.56±0.39,7.81±4.65、6.35±4.45,1.65±1.08、1.31±0.95,169.47±119.4、126.94±85.81,但差异无统计学意义。PCOS组与对照组妊娠并发症发生率分别为自然流产23.53%、8.27%,妊娠期糖...     

不明原因胎儿宫内生长迟缓的胎盘病理及免疫因素探讨

【目的】观察不明原因IUGR的胎盘免疫病理改变及其与自身抗体的关系 ,探讨不明原因IUGR的发病机制。【方法】采用免疫组织化学方法对 2 2例不明原因IUGR和 2 3例正常产妇的胎盘进行免疫病理观察 ,并对两组的胎盘重量、胎盘系数、绒毛面积比及抗心磷脂抗体、抗核抗体进行比较。【结果】①IUGR组胎盘蜕膜血管免疫球蛋白IgG、IgM的阳性率均明显高于正常对照组。②IUGR组的胎盘绒毛血管IgM的阳性率高于对照组 ,而IgG的阳性率两组无差异。③IUGR组的胎盘重量、绒毛面积比均低于对照组 ,而胎盘系数大于对照组。④IUGR组ACA阳性率高于对照组。【结论】胎盘免疫复合物在胎盘血管中的沉积及ACA可能与不明原因IUGR的发生有关。     

孕妇宫颈管支原体感染对围产期母婴的影响

孕妇宫颈管支原体感染对围产期母婴的影响王蕴慧①梅少芬（中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科；广州，５１０１２０）主题词支原体感染；妊娠结局；围产期学中图号Ｒ５１８．９；７１４．７解脲支原体（ｕｒｅａｐｌａｓｍａｕｒｅａｌｙｔｉｃｕｍ，Ｕｕ）常常寄生于人体...