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子宫内膜癌保留生育功能(简称“保育”)治疗,已经由规范化诊治进入到个体化治疗的时代。对于超出现有适应证的患者,需要探究其保育治疗的可行性和有效方案。影像、宫腔镜和病理,是评估病情和判断疗效的重要手段。治疗方案包括孕激素方案、非孕激素方案、联合用药方案等,需根据患者情况具体选择。助孕时机和策略尚需进一步探究。随访管理对于患者的长期预后具有重要意义。 相似文献
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目的: 探讨子宫内膜非典型增生(complex atypical hyperplasia, CAH)及子宫内膜癌(endometrial cancer, EC)患者保留生育功能治疗的效果及妊娠结局。方法: 回顾性分析2009年1月至2021年9月北京大学人民医院进行保留生育功能治疗的EC患者及CAH患者共191例, 对患者的肿瘤缓解、复发及妊娠情况进行分析。结果: (1) 疗效及相关因素: 总体完全缓解(complete response, CR)率为86.1%(161/187例), CAH组的CR率显著高于EC组(92.7% vs. 79.1%, P=0.007), Logistic回归分析显示, CAH组的CR率更高(OR=2.786, P=0.035);(2)复发率: 总体复发率为19.3%(31/161例), EC组显著高于CAH组(26.4% vs. 13.5%, P=0.039), 中位复发时间为22.5(9.0, 50.0)个月; (3)复发相关因素: 病理类型为EC(χ2=4.880, P=0.027)、未使用二甲双胍(χ2=7.075, P=0.008)、治疗达CR的时间>7个月(χ2=6.204, P=0.013)及未妊娠(χ2=6.765, P=0.009)患者的累积复发率显著更高; (4)妊娠结局及相关因素: 达到CR的患者中共有108例有生育意愿, 妊娠率为41.7%(45/108例), 生育率为34.3%(37/108), EC组的生育率显著低于CAH组(28.6% vs. 42.4%, P=0.045), 中位妊娠时间为10.50(5.75, 33.25)个月。既往有妊娠史(OR=9.468, P < 0.001)和接受辅助生殖治疗(OR=7.809, P < 0.001)患者的妊娠率更高。结论: EC及CAH患者进行保留生育功能治疗的疗效肯定, 可以获得较高的疾病缓解率和一定的妊娠分娩率, 但仍存在复发率高及生育率低的问题。 相似文献
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正一、概述子宫内膜癌(endometrial cancer, EC)是女性生殖道常见恶性肿瘤,多发生于绝经后的老年女性,中位发病年龄63岁。约25%病例发生在绝经前,10%的患者年龄40岁,并且近年来年轻子宫内膜癌患者发病率呈上升趋势。约80%年轻子宫内膜癌为Ⅰ型子宫内膜癌,与无对抗雌激素持续过高有关,分化良好。年轻子宫内膜癌患者的临床及病理特征为:①月经不规律,或不规则阴道出血,少数患者月经无异常;病史中经常合并肥胖、多囊卵巢综合征、不孕不育等。②组织类型为子宫内膜样腺癌(endometrioid adenocarcinoma, 相似文献
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Ⅱ期子宫内膜癌的发生率约占子宫内膜癌的12%,诊断Ⅱ期子宫内膜癌可将分段诊刮、宫腔镜检查及影像学相结合以提高分期诊断的准确性。目前对于Ⅱ期子宫内膜癌术式的选择存在争议,不同研究得出的结论不同,扩大切除范围降低复发率的同时也增加了术中和术后并发症,对此,需要仔细权衡,并需要更多的前瞻性研究进一步加以评估。术后放疗能够减少局部复发率,但对总生存率没有影响,其中阴道近距离放疗可能优于全盆腔放疗。对于合并高危因素者选择辅助化疗的生存率高于放射治疗。Ⅱ期子宫内膜癌的3年生存率为79%~85%。对Ⅱ期子宫内膜癌[2009年国际妇产科联盟(FIGO)分期]的临床特征、诊断方法、治疗及预后进行综述。 相似文献
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<正>一、概述子宫内膜癌(endometrial cancer, EC)是女性生殖道常见恶性肿瘤,约25%的患者发生在绝经前,3%~5%的患者发病年龄<40岁,并且近年来年轻子宫内膜癌患者发病率呈上升趋势。约80%的年轻子宫内膜癌为Ⅰ型,分化良好。年轻子宫内膜癌患者的临床及病理特征为:(1)月经不规律,或不规则阴道流血,少数患者月经无异常;病史中经常合并肥胖、多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)及不孕不育等。(2)组织类型为子宫内膜样腺癌(endometrioid adenocarcinoma, EA), 相似文献
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子宫内膜癌发病率逐渐升高,子宫内膜癌患者多为绝经后患者,但高达14%患者为育龄女性[1]。随着生育年龄的推迟,越来越多的年轻女性在诊断子宫内膜癌时尚未完成生育。早期子宫内膜癌的一线治疗方法为全子宫双附件切除术,手术使年轻患者彻底丧失生育功能。以孕激素为基础的保守治疗方法,则为年轻的子宫内膜癌女性保留生育能力提供了选择,且越来越多的子宫内膜癌患者接受了保留生育功能的治疗。 相似文献
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