第5日与第6日高质量冻融囊胚移植临床结局的比较研究

目的比较研究冻融囊胚移植(frozen-thawed blastocyst transfer,FBT)周期移植第5日(D5)与第6日(D6)高质量囊胚的临床结局差异。方法回顾性分析2013年1月—2017年8月期间在本中心接受FBT的365例共387个周期不孕症患者的临床结局,根据形成扩张囊胚的天数及移植胚胎的个数分4组,分别为第5日双囊胚移植组(double D5 blastocysts transfer group,DET5组)88个周期、第5日单囊胚移植组(single D5 blastocyst transfer group,SET5组)69个周期、第6日双囊胚移植组(double D6 blastocysts transfer group,DET6组)129个周期及第6日单囊胚移植组(single D6 blastocyst transfer group,SET6组)101个周期。结果四组患者的平均年龄、不孕年限、内膜厚度、基础卵泡刺激素(FSH)及冻融胚胎的复苏率比较,组间差异无统计学意义(P0.05);SET5组的临床妊娠率(62.3%)和种植率(62.3%)显著高于SET6组(46.5%,46.5%)(P均为0.04),与DET5组和DET6组比较差异无统计学意义(P0.05);DET5组及DET6组的多胎率均为42.6%,分别与SET5组及SET6组(均为0.0%)比较,差异有统计学意义(P均为0.00)。结论 FBT周期选择高质量的D5囊胚进行单胚胎移植,可以确保临床妊娠率和种植率,并显著降低多胎率。     

促排卵药物对小鼠子宫内膜容受性标志物表达的影响

目的比较应用促排卵药物雷洛昔芬(RAL)和克罗米芬(CC)对小鼠子宫内膜容受性(ER)的影响。方法将48只健康昆明雌鼠,随机分为CC组、对照组(NC组)、RAL 180mg组和RAL 240mg组,用药后取子宫内膜采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测ER因子环氧合酶2(COX-2)和溶血磷脂酸受体3(LPAR3)蛋白的表达情况。结果 COX-2和LPAR3蛋白在CC组的表达水平显著低于其他3组(P0.05),而NC组、RAL 180mg组和RAL 240mg组的COX-2和LPAR3表达水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论使用CC进行促排卵显著降低COX-2和LPAR3在小鼠子宫内膜的表达,而使用RAL则无显著影响。     

不同浓度国产盐酸罗哌卡因对大鼠脊神经毒性的影响

目的观察不同浓度国产盐酸罗哌卡因对大鼠脊神经、神经根超微结构的影响。方法 SD大鼠18只,雌雄不限,体质量180～250 g,随机分为3组,每组6只。对照组(N组),鞘内注入生理盐水40μl;R1组予0.5%罗哌卡因(重比重)鞘内注入40μl;R2组予1.0%罗哌卡因(重比重)鞘内注入40μl。注药后3h迅速处死动物,取腰膨大处脊神经及神经根,行透射电镜观察脊神经、神经根超微结构变化。结果电镜观察发现,N组大鼠注药后脊神经组织结构除偶有水肿外基本正常。R1组、R2组注药后大多数神经元细胞质中度水肿,线粒体大部分嵴和部分膜融合,可见线粒体空化;粗面内质网扩张脱颗粒现象明显,游离核糖体数量减少;有髓神经髓鞘明显增生增厚,可见分层断裂现象,髓索未见,线粒体微丝微管数量明显减少;2组脊神经、神经根超微结构变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同浓度(0.5%和1.0%)国产盐酸罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞导致脊髓神经超微结构有一定改变,可能导致脊神经受损,不适合蛛网膜下腔阻滞,临床应用仍需慎重。     

子宫动脉栓塞术治疗妇科疾病的护理

妇科介入治疗有创伤小、痛苦小、恢复快,保留子宫和生育功能等特点,在妇科的应用越来越普遍,我院自2009年开展子宫动脉栓塞术治疗妇科疾病以来,迄今已完成41例手术,现将本组病例围手术期护理情况报告如下。     

个体化健康指导在高血压患者中的作用评价

目的探讨评价对高血压患者采取个体化健康指导的临床情况。方法选取我院收治的高血压患者165例，随机分成观察组和对照组，对照组采取群体健康指导，观察组在此基础上，采取个体化健康指导，比较两组，临床情况。结果观察组总满意度与对照组总满意度比较，有明显的差异性，有统计学意义（P〈0．05）。观察组干预后知识分数、态度分数、行为分数、KAP总分数与对照组干预后知识分数、态度分数、行为分数、KAP总分数比较，有明显的差异性，有统计学意义（P〈0．05）。结论对高血压患者采取个体化健康指导，可以有效增加患者的知识、改善患者的态度、改变患者的不良行为，有效控制病情。     

妇科腹腔镜手术围手术期护理

腹腔镜手术因创伤小、恢复快、术后疼痛轻、切口有美容效果，住院时间短等优点越来越被患者接受，在妇科的应用范围亦日益广泛，异位妊娠、子宫肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症，腺肌症，功血等疾病［1］。几乎90％的妇科需开腹手术治疗的患者都可用腹腔镜手术来代替［2］。围手术期充分的护理准备和恰当的护理措施对腹腔镜手术预后至关重要，围手术期护理可预防，早期发现减少腹腔镜手术并发症的发生，促进患者康复，提高患者生活质量［3］。     

国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果及其对血清指标的影响

目的探讨国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果及其对血清指标的影响。方法选取2011年1月至2012年7月于石家庄市中心医院进行手术治疗的68例老年下肢骨折患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为国产布比卡因治疗组(布比卡因组)和国产盐酸罗哌卡因治疗组(罗哌卡因组),每组各34例。布比卡因组术后给予20 mL国产0.75%布比卡因、0.4 mg芬太尼和氟哌利多混合液,将其采用术后留置自控镇痛泵进行术后镇痛。罗哌卡因组术后给予20 mL国产罗哌卡因、0.4 mg芬太尼和氟哌利多混合液,将其采用术后留置自控镇痛泵进行术后镇痛。并对两组患者不同时间段的疼痛评分、血液流变学指标、炎性指标、应激指标及不良反应发生率进行比较。结果罗哌卡因组术后4、12、24 h的疼痛评分均低于布比卡因组(1.30±0.20)分vs(1.80±0.40)分、(2.00±0.50)分vs(3.40±0.70)分、(1.50±0.30)分vs(2.20±0.50)分,均P<0.05);术后4、12、24 h,罗哌卡因组血液流变学指标、炎性指标及应激指标均低于布比卡因组。布比卡因组患者发生皮肤瘙痒2例(5.88%),恶心1例(2.94%),罗哌卡因组仅1例患者发生皮肤瘙痒(2.94%)。结论国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果较好,且对其血清指标的不良影响也更小。