倾向得分匹配法对两种方法治疗子宫肌瘤的疗效再评价及复发相关因素分析

目的:评价腹腔镜子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM)与开腹子宫肌瘤剔除术(transabdominal myomectomy,TAM)的疗效,分析其术后复发的危险因素。方法:回顾分析2015年8月至2016年3月行LM与TAM的119例患者的临床资料,其中72例行LM,47例行TAM。肌瘤位置为肌壁间、浆膜下。采用倾向得分匹配法(propensity score matching,PSM)均衡组间混杂因素的影响,比较匹配后两组患者术后情况,并分析术后复发的危险因素。结果:经PSM获得43对患者,基线资料组间分布均衡。LM组住院时间、术后疼痛评分、术后排气时间均优于TAM组,差异有统计学意义(P0.05);两组术中出血量、2年复发率差异无统计学意义。术后2年共26例复发,logistic回归分析显示,肿瘤数量≥4是术后肿瘤复发的危险因素。结论:应用PSM可有效提高非随机资料组间协变量的均衡性,并对子宫肌瘤切除术的疗效做出正确评价。LM患者能更快地从手术中恢复,术后2年内复发率与TAM基本一致;肿瘤数量≥4是术后肿瘤复发的危险因素。     

美罗培南术前给药与综合护理对外科患者围术期预防术后感染的效果分析

目的:探讨美罗培南术前给药与综合护理对外科患者围术期预防术后感染的效果.方法:选取我院2019年5月至2020年5月外科手术患者80例,以随机数字表法分为两组,观察A组给予头孢替唑钠,配合围术期综合护理,观察B组术前给予美罗培南,配合围术期综合护理,比较两组患者术前术后白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、感染发生率、体温复常时间及炎性反应消退时间.结果:两组术前WBC、ESR、CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后两组WBC、ESR、CRP、PCT水平皆高于术前,但观察B组术后WBC、ESR、CRP、PCT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察B组术后感染发生率低于观察A组,差异有统计学意义(P<0.05);观察B组术后体温复常时间、炎性反应消退时间短于观察A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:美罗培南术前给药配合围术期综合护理,有利于预防外科手术患者术后感染,降低患者术后炎性反应,缩短体温复常及炎性反应消退时间,提高术后感染预防效果,临床应用价值显著,值得推广.     

地诺前列酮栓用于不同宫颈条件孕产妇引产疗效及安全性研究北大核心CSCD

目的探讨地诺前列酮栓用于不同宫颈条件孕产妇引产的疗效和安全性。方法将广东省珠江三角洲地区10家医院2010年1月至2014年12月收治的798例使用地诺前列酮栓进行孕晚期引产的病例作为研究组,选取同期496例单纯使用缩宫素引产的病例作为对照组。根据宫颈Bishop评分及是否为初产妇进行分层分析,研究地诺前列酮栓用于不同宫颈条件下的孕产妇引产的疗效及安全性。结果研究组宫颈Bishop评分4~6分的经产妇用药后24 h经阴道分娩率高于对照组(81.82%vs.66.04%),两组比较差异有统计学意义(P=0.013);研究组宫颈Bishop评分4~6分的初产妇宫缩过频、过强发生率高于对照组(4.65%vs.0.99%),两组比较差异有统计学意义(P=0.009)。余不良反应各组比较差异无统计学意义。新生儿出生后1、5 min Apgar评分<7分发生率各组比较差异无统计学意义。结论孕晚期地诺前列酮栓引产的临床疗效及安全性与缩宫素相似,是一种安全有效的引产方法。     

责任制护理在改善脑血栓患者神经功能中的价值观察

目的对责任制护理在改善脑血栓患者神经功能中的临床运用价值进行观察与研究。方法选取雷州市人民医院自2018年1—6月所收治的70例脑血栓患者作为参照组,对其予以常规护理措施;选取雷州市人民医院自2018年7—12月所收治的70例脑血栓患者作为观察组,对其在常规护理的基础之上,再予以责任制护理。比较两组患者神经功能改善情况。结果观察组干预后的NIHSS评分低于参照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后的Barthel评分对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑血栓患者实施责任制护理措施,能提升患者的护理效果,改善其神经功能,值得在临床上大力推行。     

宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟及引产临床效果观察

目的 比较宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟的引产效果及不良反应.方法 将208例于产科住院待产的单胎头位初产妇随机分为宫颈扩张球囊组(球囊组)118例,控释地诺前列酮栓(欣普贝生)组(药物组)90例,对产妇宫颈成熟、分娩方式、总产程、使用催产素情况、妊娠结局及并发症进行统计分析.结果 球囊组与药物组产妇引产前后宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率、引产成功率和剖宫产率差异均无统计学意义(P＞0.05).球囊组使用缩宫素率高于药物组,子宫过度刺激发生率较药物组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).药物组自然临产率明显高于球囊组,总产程明显短于球囊组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组产后出血量、新生儿窒息发生率、羊水粪染发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓促宫颈成熟效果相似,控释地诺前列酮栓引产效果优于宫颈扩张球囊,但其安全性低于宫颈扩张球囊.     

三种方法促宫颈成熟与引产临床观察

目的 采用前列腺素E2栓剂(普贝生)、小水囊、催产素三种方法促宫颈成熟及引产进行对照,观察其临床效果. 方法 采用对比方法对150例孕足月初产妇,随机分为三组(A、B、C组).A组:前列腺素E2(贝普生)组,B组:小水囊组;C组:催产素组.分别使用阴道放置前列腺素E2栓剂、宫腔内放入一小水囊、催产素静脉点滴三种方法促宫颈成熟及引产,比较三组产妇的宫颈评分、临产及分娩情况及对胎儿及新生儿的影响. 结果 A组有效率为94%,B组(小水囊组)有效率为86%,C组:有效率为4%.A组与C组比较,差异有极显著性(P＜0.01),与B组相比,差异无显著性(P＞0.05),但效果较B组好.B组与C组比较,差异有极显著性(P＜0.01).A、B组剖宫产率比较差异无显著性(P＞0.05).A组、B组分别与C组比较,剖宫产差异有显著性,产后出血量三组比较,差异无显著性(P＞0.05)产程中出现的胎心异常与羊水粪染发生率无明显差异.A组有2例发生宫缩过频,取出药物后好转,3例发生恶心、呕吐,症状轻.B组及C组无不良反应. 结论 贝普生及小水囊促宫颈成熟及引产两种方法均是安全,有效的方法,临床应用成功率高,普贝生价格贵,但效果较小水囊好,小水囊方法效果好且经济,特别适合基层医院使用.催产素促宫颈成熟及引产效果不佳.     

腹腔镜胆总管切开取石术前及术后的护理

总结了腹腔镜胆总管切开取石患者的术前、术后护理及并发症的观察治疗,认为只有充分做好腹腔镜胆总管切开取石的术前准备,严密认真地完成术后护理和重点观察有无并发症发生,才能使患者缩短病程、恢复快、治愈率高,早日得到康复,并使腹腔镜胆总管切开取石手术得到广泛推广应用.     

高龄经产妇阴道试产失败中转剖宫产预测模型的建立

目的:建立高龄经产妇阴道试产失败中转剖宫产的列线图预测模型。方法:回顾性分析南方医科大学附属小榄医院2017年10月至2020年12月所有大于35岁的经产妇,筛选后分为阴道分娩组和中转剖宫产组。采用t检验或χ~2检验对一般资料进行分析,对有统计学意义的变量代入Logistic回归模型得到中转剖宫产的独立危险因素。将得到的独立危险因素利用R语言建立列线图风险预测模型,再利用列线图模型的ROC曲线和Hosmer-Lemeshow检验验证模型的准确性。结果:共纳入1028例患者,阴道分娩组842例,中转剖宫产组186列。中转剖宫产组的年龄、孕前体质量指数(BMI)、产前体质量均大于阴道分娩组,分别为39.3±2.5岁vs 37.1±2.1岁;22.6±1.5 kg/m~2 vs 21.9±1.6 kg/m~2;68.6±9.6 kg vs 65.8±8.1 kg,差异有统计学意义(P0.05);两组是否镇痛和羊水分度差异也有统计学意义(P0.05)。将上述具有统计学意义的变量(年龄、镇痛、羊水分度、孕前BMI、产前体质量)代入二元Logistic回归进行分析,结果显示年龄、孕前BMI、羊水分度是中转剖宫产的独立危险因素(P0.05)。将年龄、孕前BMI、羊水分度代入R语言建立列线图,对列线图预测模型绘制ROC曲线,曲线下面积为0.760(95%CI 0.718～0.803),具有很好的预测价值。Hosmer-Lemeshow检验结果显示:P=0.126,说明该列线图模型拟合度优度良好。结论:联合独立危险因素建立的高龄经产妇阴道试产失败中转剖宫产的预测模型的预测效能好,准确率高,可为临床医生在高龄经产妇分娩时提供参考,以改善母婴结局。