干细胞与子宫内膜异位症发病机制的研究进展

子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）在育龄妇女中的发病率近15%,其发病机制一直是研究的热点,经典的“经血逆流与种植学说”不断受到挑战,无法解释如盆腔外远处病灶及特殊部位异位病灶的发生等问题,而干细胞学说尝试从“一元论”角度解释所有类型异位病灶的发生。参与EMs异位病灶的干细胞可能来源于子宫内膜、骨髓、卵巢及其他来源。而雌激素、趋化因子、表皮生长因子、血小板源性生长因子等多种因子参与成体干细胞的分化。微小RNA水平与表观遗传学改变可能参与调控间充质干细胞向子宫内膜样细胞的分化过程。异常定植的干细胞可能改变子宫的容受性,导致不孕、流产等不良生育结局。在形成的不同类型EMs病灶中,腹膜型与深部浸润型病灶干细胞基因表达相似,而与在位内膜干细胞基因表达存在差异。随着研究的不断深入,干细胞在妇产科领域的应用越来越广,在治疗卵巢功能早衰、Asherman综合征、EMs相关性不孕及靶向药物研发方面前景广阔。     

1例垂体柄阻断综合征并发垂体危象患儿的护理

正垂体柄阻断综合征(pituitary stalk interruption syndrome,PSIS)是指垂体柄缺如或明显变细,合并垂体后叶异位,下丘脑分泌的激素不能通过垂体柄输送到垂体,使垂体前叶发育不良所致的临床系列,症候群~([1])。在垂体柄阻断综合征引起全垂体功能减退症的基础上,各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑卒中、手术外伤、麻醉及使     

Ⅲ型先天性食管闭锁手术后吻合口漏的危险因素分析及风险模型建立

目的探讨Ⅲ型先天性食管闭锁手术后吻合口漏的危险因素并建立风险模型, 为拟定对应预防措施提供理论依据。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)确诊并经手术治疗的135例Ⅲ型先天性食管闭锁患儿临床资料, 依据手术后是否存在吻合口漏将患儿分为两组:吻合口漏组(n=28)、非吻合口漏组(n=107);采取单因素分析及二元Logistic回归分析筛选出独立危险因素, 建立风险模型并制作列线图, 使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)和bootstrap法对Logistic回归模型进行评价及验证评估。结果吻合口漏组与非吻合口漏组在性别、胎龄、手术日龄、手术类型、手术时间、术后吻合口狭窄以及术后合并肺部感染上比较, 差异无统计学意义(P>0.05);而体重、诊断分型、合并心血管畸形、使用呼吸机时间及低蛋白血症方面差异有统计学意义(P<0.05)。诊断分型为ⅢA型(OR=0.173, 95%CI:0.061～0.495)、存在低蛋白血症(OR=5.162, 95%CI:...     

妊娠期高血压疾病与胎儿生长受限的相关性研究

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP）是妊娠期特有的以妊娠和血压升高并存的一组疾病。该组疾病以高血压、蛋白尿、水肿为特征,可导致妊娠妇女心功能衰竭、子痫、产后出血或胎盘早剥等不良情况发生概率上升,并伴有全身多脏器的损害,严重影响母婴健康。胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）是指胎儿因遗传或母体胎盘等环境因素影响而未达到其生长潜能。我国FGR的发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。HDCP患者合并发生FGR的概率高达20%~30%,但两者关联的病理机制尚不明确。现有的研究普遍认为HDCP合并FGR可能受血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、胎盘生长因子（placental growth factor,PlGF）、可溶性血管内皮生长因子受体1（soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1）等多种细胞因子影响,与胎盘功能不全有关。     

发热合并肝功能异常的妊娠期干燥综合征一例

干燥综合征（Sjögren′s syndrome）是一种系统性自身免疫性疾病,不影响女性患者的生育能力,但影响胎儿在宫内的生长发育,导致自然流产和早产。由于鉴别诊断困难,妊娠期首次发病的干燥综合征孕妇易延误治疗,导致疾病加重,出现严重不良母儿结局的风险随之升高。报告1例以发热及肝功能异常为首要表现的原发性干燥综合征患者,旨在总结该疾病的诊断依据及治疗方案,阐述临床监测指标及治疗效果。     

干细胞与子宫内膜异位症发病机制的研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)在育龄妇女中的发病率近15%,其发病机制一直是研究的热点,经典的"经血逆流与种植学说"不断受到挑战,无法解释如盆腔外远处病灶及特殊部位异位病灶的发生等问题,而干细胞学说尝试从"一元论"角度解释所有类型异位病灶的发生。参与EMs异位病灶的干细胞可能来源于子宫内膜、骨髓、卵巢及其他来源。而雌激素、趋化因子、表皮生长因子、血小板源性生长因子等多种因子参与成体干细胞的分化。微小RNA水平与表观遗传学改变可能参与调控间充质干细胞向子宫内膜样细胞的分化过程。异常定植的干细胞可能改变子宫的容受性,导致不孕、流产等不良生育结局。在形成的不同类型EMs病灶中,腹膜型与深部浸润型病灶干细胞基因表达相似,而与在位内膜干细胞基因表达存在差异。随着研究的不断深入,干细胞在妇产科领域的应用越来越广,在治疗卵巢功能早衰、Asherman综合征、EMs相关性不孕及靶向药物研发方面前景广阔。     

呼吸机三级预防性维护保养方案探讨与实践

目的：为了实现医院呼吸机精细化管理，提高设备使用效率，降低设备故障率。方法：本院已成立呼吸机质量控制小组。器械科、临床科室与设备厂家三方依据《三级甲等医院复审实施细则》中6.9.6.1条款、厂家维修手册，结合本院的实际情况，共同制定呼吸机三级预防性维护保养方案，并且依托信息系统进行计划实施，形成一个闭环的系统管理[4]。结果：经过一年的实践，本院重症医学科ICU呼吸机故障发生的频率显著减少。结论：该三级维护保养方案有效降低了故障发生率，延缓必然故障，减少偶然故障，提高开机率，提升设备临床使用价值。