脊柱侧弯合并妊娠4例临床分析

脊柱侧弯合并妊娠是较少见的妊娠合并症,但脊柱侧弯患者常有骨盆异常,严重者易发生心肺并发症,威胁母儿健康甚至导致母婴死亡。本院1990年至2009年之间收治脊柱侧弯合并妊娠患者4例,本文对其心肺功能及妊娠结局进行了回顾性分析。     

难治性子宫腺肉瘤1例

子宫腺肉瘤被认为低度恶性子宫肿瘤。子宫腺肉瘤发病率低, 缺乏特异性临床表现及实验室和影像学检查, 大部分子宫腺肉瘤患者预后较好。本文报道1例难治性子宫腺肉瘤患者术后迅速出现转移并致死亡的诊疗经过, 以提高临床医师对该疾病的认识并作出个性化处理。     

胃肠道间质瘤误诊为卵巢肿瘤1例分析

对胃肠间质瘤误诊为卵巢肿瘤1例分析如下。     

妊娠合并甲状腺功能异常的相关问题研究

在妊娠过程中,母体甲状腺会发生一系列的生理适应性变化,出现甲状腺结合球蛋白和绒毛膜促性腺激素水平的升高等,促使甲状腺激素的产生和代谢也发生改变,出现妊娠合并甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等疾病,本文就就妊娠合并甲状腺功能异常的相关问题进行分析.     

子宫托嵌顿手术取出1例并文献复习

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)是影响女性生活质量的常见疾病。对于希望避免或推迟POP手术或者存在手术禁忌的妇女, 阴道子宫托是治疗POP的一种有效方法。本文报道滕州市中心人民医院1例患者子宫托嵌顿经手术取出的诊疗过程, 复习子宫托管理的相关文献, 旨在提高临床医师对子宫托随访及管理的重视。     

消癥复通汤联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效研究

目的　研究消癥复通汤联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床治疗效果,为中西医结合治疗提供临床用药依据。方法　以滕州市中心人民医院2020年1月至6月因异位妊娠保守治疗患者80例为研究对象,按照是否采用中西药结合治疗方法随机分为两组,各40例。对照组年龄（30.45±6.00）岁,单用甲氨蝶呤治疗;观察组年龄（31.32±3.93）岁,采用消癥复通汤联合甲氨蝶呤治疗。比较两组患者年龄、停经天数、腹痛天数、阴道流血天数、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮、异位妊娠包块及子宫内膜厚度。比较整个治疗周期内两组治疗效果,同时观察药物不良反应。采用独立样本t检验、χ²检验或Fisher确切概率法进行统计学比较。结果　观察组药物治疗失败行手术治疗者2例,治疗成功者38例（95.00%）;对照组治疗失败者10例,治疗成功者30例（75.00%）;两组治疗成功率比较差异有统计学意义（χ²=6.275,P=0.012）。两组患者治疗后第7天血HCG及住院费用比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;观察组治疗后第7天异位妊娠包块、血HCG降至正常时间、异位妊娠包块消失时间、住院时间分别为（2.14±0.92）cm、（14.61±4.76）d、（26.24±9.75）d、（7.16±3.11）d,均低于对照组（2.61±0.80）cm、（17.47±6.01）d、（32.50±12.98）d、（8.87±3.61）d,差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗前,两组患者血管内皮生长因子（VEGF）、肌酸激酶（CK）、抑制素A（INH-A）水平比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;治疗后,观察组VEGF、CK、INH-A水平分别为（83.17±35.31）μg/L、（33.07±10.04）U/L、（6.86±2.36）μg/L,均低于对照组（103.50±39.16）μg/L、（38.71±7.31）U/L、（8.05±2.03）μg/L,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　消癥复通汤联合甲氨蝶呤能够加快异位妊娠患者包块的吸收,促进HCG降至正常,减少患者住院天数,中西药结合治疗方法疗效显著,无不良反应,可在临床上进行推广。     

妊娠20周前甲状腺功能参考范围和甲状腺功能异常患病率

目的 分析健康初产妇妊娠20周前甲状腺功能的变化,建立妊娠20周前孕周特异的甲状腺功能参考范围,探讨妊娠期甲状腺功能异常的患病情况. 方法 对2010年9月至2011年6月期间在首都医科大学附属北京友谊医院产科门诊行产前检查的1605例单胎健康初产妇和200例同期行妊娠前检查的健康非妊娠妇女进行研究,其中1243例排除甲状腺疾病高危因素的初产妇作为制定正常参考范围的“标准人群”.采用化学发光免疫法检测促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb).分析妊娠20周前甲状腺功能的变化特点,建立妊娠期特异的TSH和FT4参考范围,探讨妊娠期甲状腺功能异常的患病情况. 结果 (1)TSH中位数值于妊娠8周最低(0.91 mU/L),较非妊娠期下降29.56％,妊娠12周后逐渐升高;FT4中位数值在妊娠9周最高,为11.33 pmol/L,较非妊娠妇女升高7.79％,妊娠12周后逐渐下降.(2)非妊娠期、妊娠8～12周、13～16周、17～19+6周TSH[中位数(第2.5,第97.5百分位)]分别为1.59 (0.15,5.91)、1.12(0.03,3.67)、1.21(0.05,3.74)、1.50(0.31,4.33) mU/L;FT4[中位数(第2.5,第97.5百分位)]分别为9.91(6.69,14.03)、10.68(7.98,18.66)、10.04(6.18,16.22)、9.40(6.44,13.51) pmol/L.(3)妊娠20周前1605例妊娠妇女甲状腺功能异常(包括甲状腺功能亢进、临床甲状腺功能减低、亚临床甲状腺功能减低和低T4血症)的总患病率为3.55％ (57/1605),其中妊娠8～12+6、13～16+6、17～19+6周甲状腺功能亢进的患病率分别为0.00％(0/611)、0.13％(1/761)、0.00％(0/233);临床甲状腺功能减低的患病率分别为0.00％(0/611)、0.13％(1/761)、0.00％(0/233);亚临床甲状腺功能减低的患病率分别为3.60％(22/611)、2.76％ (21/761)、3.00％ (7/233);低T4血症的患病率分别为0.16％ (1/611)、0.26％(2/761)、0.86％(2/233).TPOAb总阳性率为18.82％ (302/1605),其中妊娠8～12+6、13～16+、17～20周TPOAb的阳性率分别为22.91％ (140/611)、16.56％ (126/761)、15.45％ (36/233),TPOAb中位数值分别为38.90、41.87、39.10 mU/L. 结论 妊娠20周前孕妇甲状腺功能发生特定变化,妊娠8～12+6周TSH水平下降,后逐渐升高;而FT4水平在妊娠8～12+6周升高,后逐渐下降.妊娠期无甲状腺疾病史的妇女中,甲状腺功能异常并不少见.以孕周特异的甲状腺功能参考范围为标准,妊娠20周前甲状腺功能异常中以亚临床甲状腺功能减低最常见,建议妊娠早期筛查甲状腺功能.     

子宫内膜增生中隐匿性子宫内膜癌的危险因素

子宫内膜增生(EH)有并发子宫内膜癌(EC)的风险,治疗前缺乏可疑EC的判断,会增加隐匿性EC发生率。本文从临床因素、影像学因素、组织病理学因素以及遗传和分子学因素的风险预测作一综述,以提高并发EC诊断准确性。     

生化散瘕汤联合米非司酮治疗药物流产术后宫腔残留的临床疗效研究

目的　研究生化散瘕汤联合米非司酮治疗药物流产术后宫腔残留的临床治疗效果。方法　以2021年1月至6月于滕州市中心人民医院收治的行药物流产术后宫腔残留80例患者为研究对象,按照是否采用中西药结合的治疗方法分为两组,各40例。观察组采用米非司酮加用生化散瘕汤治疗［年龄（31.03±6.20）岁］,对照组单用米非司酮治疗［年龄（31.95±6.79）岁］。观察两组患者的临床疗效,同时观察药物不良反应。采用t检验、χ²检验或Fisher确切概率法进行比较。结果　观察组药物治疗失败行手术治疗者2例,治疗成功者38例（95.0%）,对照组治疗失败者8例,治疗成功者32例（80.0%）,两组治疗成功率比较,差异有统计学意义（χ²=4.114,P=0.043）。治疗1周后,观察组宫腔残留包块大小［（0.89±0.23）cm比（1.28±0.37）cm,P<0.001］、阴道出血消失时间［（10.16±1.85）d比（12.03±1.91）d,P<0.001］、宫腔残留包块消失时间［（11.00±2.68）d比（12.63±3.09）d,P=0.021］、血HCG降至正常时间［（10.18±1.69）d比（11.19±2.05）d,P=0.028］及月经复潮时间［（31.08±5.48）d比（33.31±3.11）d,P=0.045］均小于对照组。药物不良反应的比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前,两组血人绒毛膜促性腺激素（HCG）及血管内皮生长因子（VEGF）比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;治疗后,观察组血HCG［（283.57±253.86）mIU/ml比（428.81±256.15）mIU/ml,P=0.020）及VEGF［（83.17±35.31）mg/L比（101.71±38.55）mg/L,P=0.040）明显低于对照组。结论　生化散瘕汤联合米非司酮能够促进药物流产术后宫腔残留吸收,降低血HCG,减少阴道流血,加快月经复潮,中西医治疗临床疗效好。     

不明位置妊娠的研究进展

不明位置妊娠（PUL）是一个描述性术语,虽然多数PUL随后被诊断为自然流产或可存活的宫内妊娠,但仍有7%~20%发生异位妊娠。由于异位妊娠相关发病率和死亡率的潜在风险,提示临床需警惕PUL评估和治疗的相关问题。本文将从PUL的分类、随访相关工具以及治疗方法进行综述,旨在为临床医生提供更多参考。