铅对儿童Hb、RBC的影响调查

比较不同血铅浓度对儿童Hb、RBC的影响。结果显示,高铅组Hb量、RBC计数显著低于正常组(P<0.01)。提示血铅升高可能是儿童贫血的原因之一。     

昆明地区正常单胎活产新生儿出生体重十年分析

目的:探讨不同孕龄正常新生儿出生体重经验百分位数,建立新生儿出生体重修匀曲线及百分位数值,获得不同孕龄正常新生儿出生体重标准以及不同孕龄男、女新生儿出生体重标准。方法:回顾分析1999年1月1日~2008年12月31日在我院产科住院分娩,母亲无并发症且新生儿存活无畸形的15830例的出生体重。以4次方方程y=a+bx+cx2+dx3+ex4分别修匀新生儿实际出生体重及男婴、女婴10th、25th、50th、75th、90th百分位数曲线,分别计算修匀后出生体重。结果:(1)获得我院正常妊娠28~42周单胎活产新生儿出生体重10th、25th、50th、75th、90th经验百分位数与修匀后百分位数;(2)我院10年间单胎活产中小于孕龄儿和大于孕龄儿的总体发生率分别为10.16%和10.29%;(3)在我院出生的新生儿中男婴的平均出生体重较女婴高104g。结论:(1)我院正常妊娠28~42周单胎活产新生儿出生体重修匀曲线为监测评估胎儿生长发育和围产儿结局提供了重要正常参考值;(2)我院小于孕龄儿与大于孕龄儿发生率与国外报道近似;(3)男婴平均出生体重大于女婴。     

布地奈得联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗儿童哮喘发作疗效观察

目的观察以氧气驱动雾化吸入疗法,通过雾化器吸入布地奈得和沙丁胺醇溶液治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效。方法 62例儿童哮喘发作患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在综合治疗基础上加用布地奈得、沙丁胺醇溶液以氧气驱动雾化吸入疗法。结果治疗组儿童在止咳天数,平喘天数,哮鸣音消失天数,住院天数等方面少于对照组（P〈0.05）。结论以氧气驱动雾化吸入疗法,吸入布地奈得、沙丁胺醇溶液是治疗儿童支气管哮喘急性发作的首选方法 。     

干扰素肌注加雾化吸入治疗毛细支气管炎39例报告

小剂量干扰素治疗毛细支气管炎常见报道，我们采用大剂量干扰素，短疗程治疗毛细支气管炎，取得了较好的疗效，现报告如下。     

降低剖宫产率的尝试:昆明医学院第一附属医院五年产科评审回顾

剖宫产术作为一种解决难产和部分高危妊娠分娩的有效手段,自问世以来曾挽救了无数母婴的生命.然而,近20年来随着人们生育观念的改变,生育年龄的后延以及母胎医学的迅速发展,世界各地的剖宫产分娩率(cesarean delivery rate,CDR)均呈不断上升趋势,普遍已超过世界卫生组织(World Health Organization,WHO)建议的10%～15%的合理范围[1].国外研究提示,当CDR>15%时,母婴死亡率或病残率不再继续下降,而CDR维持在5%～10%时,似乎可获得最佳结局[1].在临床实践中,剖宫产术的实施不仅要权衡母胎之间的利益,还涉及相当复杂的社会因素.     

昆明地区妊娠期糖尿病发生的母亲人口统计学和社会危险因素

目的:调查中国昆明地区妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的人口统计学和社会危险因素。方法:对2004年1月至2009年12月期间在昆明一所三甲教学医院和两家民营医院接受75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的8538例单胎孕妇进行前瞻性研究。结果:研究期间该地区GDM的总体发生率为12.5%(IGT 11.7%,GDM 0.8%);孕妇受教育程度最高组(硕士及以上)GDM的发生率最高(16.4%),显著高于大学大专组(16.4%vs12.8%,P=0.036)、高中中专组(16.4%vs 12.4%,P=0.028)和初中及以下组(16.4%vs 10.9%,P=0.002)。多元Logistic回归显示孕妇年龄(OR=1.61,95%CI 1.42～1.83,P=0.000),OGTT时体重指数(OR=1.15,95%CI 1.11～1.20,P=0.000),一级亲属糖尿病(DM)家族史(OR=1.96,95%CI 1.45～2.64,P=0.000),受教育程度(OR=1.16,95%CI 1.02～1.35,P=0.047)是发生GDM的独立危险因素。结论:昆明地区研究期间妊娠期糖代谢异常的发生率和高危因素与国外和香港的报道相似,受教育程度作为独立的危险因素在一定程度上反映了中国社会经济方面的变化。     

昆明地区妊娠早期母体红细胞参数与妊娠期糖尿病的关系

目的 探讨昆明地区非贫血孕妇妊娠早期母体血红蛋白(hemaglobin,Hb)浓度、红细胞计数(red blood cell count,RBC)和红细胞压积(hematocrit,HCT)对妊娠晚期发生妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的预测作用. 方法 本研究为前瞻性研究.2008年1月1日至2009年12月31日在昆明医科大学第一附属医院产科门诊行产前检查的昆明地区单胎妊娠妇女1189例在妊娠14周前进行首次产前检查时接受血液细胞学分析.应用四分位数法分别将这些研究对象按Hb、RBC及HCT水平依次分为4组,比较每项指标的各四分位组孕妇妊娠晚期GDM发生率的差异.用Kolmogorov-Smirnov法分别对妊娠14周Hb、RBC和HCT总体样本进行正态分布检验,比较各组率的差异用x2检验;采用Logistic回归分析筛选GDM发病的独立危险因素. 结果 随着妊娠14周前Hb、RBC、HCT四分位数组别的增高,妊娠晚期GDM的发生率相应地逐渐升高.Hb≥75th组GDM发生率与＜25th、25th～、50th～组的GDM发生率相比,均明显增高,差异有统计学意义[分别为13.1％ (34/259)、5.9％(18/304)、9.2％ (30/326)、9.3％ (28/300),x2=8.53、4.18、3.96,P＜0.05].RBC 50th～及≥75th组的GDM发生率分别较RBC＜25th及25th～组的GDM发生率明显增高,差异有统计学意义[50th～组与＜25th组:11.7％(34/290)与6.3％(19/304),x2 =5.30;50th～组与25th～组:11.7％ (34/290)与7.0％ (21/298),x2=3.93;≥75th组与＜25th组:12.1％(36/297)与6.3％ (19/304),x2=6.49;≥75th组与25th～组:12.1％(36/297)与7.0％(21/298),x2=3.85;P＜0.05].HCT 25th～、50th～及≥75th组的GDM发生率分别较HCT＜25th 组增高,差异有统计学意义[分别为9.3％(29/311)、10.8％(31/287)和11.8％(34/288)与5.3％(16/303),x2=7.04、3.93和6.49,P＜0.05].Logistic回归分析显示,妊娠14周前Hb(OR=1.031,95％CI:1.010～1.052]、RBC(OR =2.286,95％ CI:1.318～3.963)和HCT(OR=1.106,95％CI:1.037～1.179)均是妊娠晚期GDM发生的独立危险因素(P均＜0.05). 结论 妊娠早期Hb、RBC及HCT水平升高可作为预测昆明地区孕妇GDM发生的重要指标.     

昆明地区正常孕妇红细胞参数的参考值范围及妊娠期贫血诊断标准探讨

目的:制定昆明地区正常妊娠妇女孕期各时段血红蛋白(Hb)浓度、红细胞数(RBC)、红细胞压积(HCT)的医学参考值范围,探讨1972年WHO、1998年美国CDC及我国推荐的妊娠期贫血的诊断标准是否适用于昆明地区孕妇。方法:以2008年1月1日～2009年12月31日在我院产科门诊产检的正常孕妇为研究对象,记录其孕14周前、孕14～27+6周、孕28～32周、孕37周～分娩前4时段的Hb、RBC、HCT检测结果,应用正态分布法计算上述妊娠4时段Hb、RBC、HCT的95%双侧医学参考值范围。结果:纳入本研究具有上述4妊娠时段时血常规的样本数分别为1382例、1881例、2778例、4865例,统计各时段Hb 95%双侧医学参考值范围分别为114～157g/L,107～148g/L,105～145g/L,103～151g/L;RBC 95%双侧医学参考值范围分别为(3.65～5.25)×1012/L,(3.34～4.90)×1012/L、(3.29～4.71)×1012/L、(3.32～4.88)×1012/L;HCT 95%双侧医学参考值范围分别为0.332～0.466,0.316～0.438,0.314～0.432,0.303～0.437。结论:(1)本研究制定了昆明地区孕妇孕14周前、孕14～27+6周、孕28～32周、孕37周～分娩前时Hb、RBC、HCT参考值范围;(2)昆明地区孕妇妊娠期贫血的诊断参考值高于国内诊断标准,而与美国CDC推荐的诊断标准较为接近,因此建议采纳美国CDC的推荐标准。     

铅对人体危害的研究

铅在环境中大量存在，分布广泛，在工业上是一种重要的化学物质，而在人体内却是一种有害的物质。众多的研究表明铅对人体健康可产生持续的、慢性的损伤。