新产程标准下产程中转剖宫产影响因素研究进展

随着我国新产程标准的实施,阴道分娩率增加,首次剖宫产率降低,但以胎儿窘迫、产程中发热为指征的产程中转剖宫产增加,产程中转剖宫产导致母儿并发症的风险增加。阴道分娩是一个复杂的生理过程,在影响分娩的各个因素中,孕妇年龄、身高、体质量指数、孕周、引产方式、胎膜早破和分娩镇痛等都是预测产程中转剖宫产的有价值的指标,单一某因素的异常不一定会导致产程中转剖宫产,但多种影响因素叠加时,产妇虽无剖宫产指征,产程中发生中转剖宫产的概率明显增加。因此,在产程中识别和关注中转剖宫产的高危因素,把握剖宫产的手术指征和手术时机十分重要。现对新产程标准下产程中转剖宫产的影响因素进行综述,以期为构建产程中转剖宫产的风险预测模型提供方向。     

咽立爽口含滴丸联合自拟散疮汤治疗急性前庭大腺炎32例

目的观察咽立爽口含滴丸联合自拟散疮汤治疗急性前庭大腺炎的临床疗效。方法将确诊为早期急性前庭大腺炎的患者64例,随机分为两组,治疗组32例采用咽立爽口含滴丸联合自拟散疮汤治疗7d;对照组32例采用只用自拟散疮汤内服治疗7d。结果治疗组总有效率为93.75%,治疗时间为3.9±1.8（d）;对照组总有效率为68.75%,治疗时间为6.9±1.9（d）。两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论咽立爽联合自拟散疮汤治疗急性前庭大腺炎有明显优势。     

新产程标准下孕妇产程中转剖宫产危险因素及临床结局分析

目的 回顾性分析新产程标准下产程中转剖宫产的临床特点及分娩结局。方法 采用回顾性病例对照研究,纳入经阴道试产的单胎足月孕妇3 313例,根据分娩方式分为阴道分娩组（n=2 867）和中转剖宫产组（n=446）,对两组临床资料进行单因素分析及多因素logistic回归分析。结果 3 313例单胎足月孕妇中,中转剖宫产率为13.46%(446/3 313)。单因素分析显示,身高、孕前体质指数（body mass index, BMI）、孕期增重、分娩孕周、初产妇、接受辅助生殖技术、分娩前2周内超声预测胎儿体重、分娩前1周内白细胞、合并妊娠期高血压疾病、接受引产与产程中转剖宫产相关（P均<0.05）。多因素logistic回归分析显示,孕前BMI、初产妇、需接受引产、2周内超声预测胎儿体重、分娩前一周内白细胞是产程中转剖宫产的独立危险因素。结论 对于单胎足月孕妇,需要综合评估孕妇的产次、孕前BMI,是否需接受引产,孕前预测胎儿体重及分娩前白细胞等“亚剖宫产指征”,预测产程中转剖宫产。