糖皮质激素治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症的效果分析

糖皮质激素治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症的效果分析华西医科大学附属第二医院（６１００４１）刘淑芸周蓉张家文妊娠期肝内胆汁瘀积症（ＩｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃＣｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙＩＣＰ）最大的危害是导致死胎、早产、胎儿宫内发育迟缓及产时胎...     

同种异体肾移植术后妊娠分娩1例报道

肾移植是治疗慢性肾衰有效的方法.有不少育龄妇女未孕而术后随着肾功能改善及生育机能的恢复,希望生育.因此,肾移植术后的生育问题已成为产科医师面临的一个课题.现将我院异体肾移植术后妊娠分娩1例报道如下.     

妊娠高血压

妊娠高血压熊庆刘淑芸刘兴会李维敏妊娠高血压是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因，迄今为止其病因仍不清楚，且高血压只在分娩后才可能消失。一、妊娠高血压名词国内外描述妊娠高血压的术语并不统一，但在临床上可归结为两大类：慢性高血压（ｃｈｒｏｎｉｃｈｙｐｅｒｔ...     

急性缺氧对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘组织HIF-1α表达的影响及与P53表达相关性研究

目的探讨缺氧诱导因子（hypoxia inducible factor，HIF）在妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）患者胎盘上的表达及意义。方法体外缺氧培养ICP患者和正常晚孕妇女胎盘绒毛组织，采用免疫组织化学染色技术，观察胎盘组织HIF-1α、P53蛋白表达的变化。结果①常氧下（21％O2）ICP患者胎盘组织HIF-1α的表达和正常晚孕妇女差异无统计学意义（P〉0．05），P53的表达明显高于正常晚孕组（P〈0．01）；②2％O2低氧浓度下培养4h后ICP胎盘上HIF-1α的表达明显高于正常晚孕组（P〈0．05），P53的表达显著高于正常晚孕组（P〈0．001）；③缺氧前后P53在ICP患者胎盘上的变化均高于正常晚孕组（P〈0．01），并且，ICP胎盘上P53的变化与HIF-1α的变化呈正相关（r=0．862，P〈0．01）。结论ICP胎儿缺氧时HIF-1α的应激性升高对于其适应缺氧有重要意义，它在一定程度上直接影响细胞凋亡调控基因P53的变化。失代偿的结果可能引起滋养细胞凋亡异常增加，影响ICP胎盘功能导致胎儿缺氧甚至死亡。     

妊娠期肝内胆汁淤积症脐血淋巴细胞凋亡的初步研究

目的 探讨脐血淋巴细胞凋亡在妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)发病中的意义.方法 采用流式细胞技术分析ICP患者和正常妊娠妇女脐血淋巴细胞的凋亡率;通过免疫细胞化学染色技术检测ICP患者和正常妊娠妇女脐血淋巴细胞上凋亡调控基因Fas、FasL、Bcl-2的蛋白表达.结果 ICP患者脐血淋巴细胞凋亡率低于正常妊娠组(P＜0.001),脐血淋巴细胞上Fas、Bcl-2表达水平两组间差异无统计学意义(P＞0.05),而FasL表达水平在ICP组高于正常妊娠组(P＜0.005).结论 ICP患者存在脐血淋巴细胞凋亡率及凋亡调控基因表达的异常,可能致移植物抗宿主反应异常而在ICP的发病中起一定作用.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的发病原因

目前对于妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)的发病原因尚不清楚 ,但根据流行病学调查发现的好发因素及动物和人体的实验研究 ,推断出如下一些学说。1　雌激素诱导 ICP2 0世纪 6 0年代口服避孕药进入临床以来 ,部分应用该药的妇女发生肝内胆汁淤积 ,而这些妇女中约有 5 0 %在妊娠时发生胆汁淤积症。临床观察还发现 ICP常常发生在妊娠的晚期 ,此期是雌激素合成的高峰期 ;双胎妊娠比单胎妊娠 ICP的发病率高 ,这可能与双胎妊娠雌激素水平增高有关。实验室研究还发现 ,给那些妊娠时有瘙痒和黄疸病史的妇女每天口服炔雌醇 (EE1mg) ,持续 7天后便表…     

阴道损伤及其处理

阴道损伤及其处理华西医科大学附属第二医院（６１００４１）彭芝兰刘淑芸阴道壁粘膜为复层鳞状上皮，肌层薄，内含丰富的静脉丛和弹力纤维，故伸展性大，血循环极为丰富。阴道为内生殖器官的组成部分，为经血、性交及分娩的通道，若发生损伤常有阴道出血，失血量多时可导...     

妊娠胆汁瘀积症的围产儿监测

以胎儿脐带血ｐＨ值为指标评价羊水胎粪污染，预测妊娠胆汁瘀积症（ＩＣＰ）患者围产儿结局的敏感性。结果：ＩＣＰ组ｐＨ＜７．２者１０例，８例羊水胎粪污染，阳性预测值为８０．０％，ｐＨ≥７．２者２０例，羊水胎粪污染４例，阴性预测值为８０．０％；对照组ｐＨ＜７．２者５例，羊水胎粪污染３例，阳性预测值６０．０％，ｐＨ≥７．２者２５例，羊水胎粪污染２例，阴性预测值９８．０％。两组间阳性预测值和阴性预测值均无统计学差异（Ｐ＞０．０５），但两组的阳性预测值和阴性预测值都比较高，表明羊水胎粪污染与胎儿宫内缺氧密切相关。而且，ＩＣＰ组羊水胎粪污染的发生率（４０．０％）明显高于对照组（１６．７％，Ｐ＜０．０５）。因此，我们主张对于ＩＣＰ患者，在妊娠期和分娩期应特别注意观察羊水有无胎粪污染。