提高肝移植边缘供肝质量的研究进展

由于等待肝移植的患者越来越多,而可用于移植的肝脏严重短缺,故提高边缘供肝的质量对于增加供肝来源具有重要意义。提高边缘供肝质量的最新研究包括对供体的药物干预及循环支持、肝脏保存液的改进、机械灌注的尝试和更加合适的保存温度以及气态氧灌注的进一步改进。但其中大部分都局限在动物研究阶段,其与临床应用还存在一定的差距。该文就提高边缘供肝质量的研究新进展予以综述。     

静脉输注右美托咪定联合规律性问断硬膜外注射分娩镇痛疗效分析

目的:探讨静脉输注右关托咪定联合规律性间断硬膜外注射用于分娩镇痛的安全性及可行性.方法:选择2014年7～12月在我院产科接受硬膜外分娩镇痛的初产妇100例,随机分为两组:规律性间断硬膜外注射组(对照组)和右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射组(右美托咪定组),每组50例.比较两组分娩镇痛期间生命体征的变化、分娩镇痛时间(T0～T4时)、第二产程时间、硬膜外药物消耗量、分娩方式、新生儿Apgar评分、镇痛前及镇痛后血浆儿茶酚胺的变化.结果:①两组产妇分娩镇痛期间平均动脉压(MBP)、视觉模拟评分(VAS)组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);虽然右美托咪定组在T2和T4时的心率低于对照组(P＜0.05),但在正常范围内.两组产妇分娩镇痛时间、分娩方式及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②右美托咪定组较对照组第二产程时间更短、硬膜外药物消耗量更少(P＜0.05).③两组产妇实施分娩镇痛后血浆肾上腺素及去甲肾上腺素均明显下降,右美托咪定组下降幅度明显高于对照组(P＜0.05).结论:静脉输注右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射可安全及有效地应用于分娩镇痛,并能增强镇痛效能及利于阴道分娩.     

经皮腹腔穿刺置管引流在腹部闭合性损伤脾破裂的非手术治疗临床体会

目的探讨脾损伤有效的诊治方法。方法分析我科2001年1月-2008年12月收治的外伤性脾破裂65例中17例行经皮腹腔置管引流非手术治疗的临床资料。结果采取经皮穿刺置管观察出血情况的非手术治疗的17例患者中,15例保脾成功,2例中转手术行脾脏切除治愈,无死亡病例。结论通过经皮穿刺观察腹部闭合性损伤脾脏损伤进展情况是一种简单安全方法。     

中西医结合治疗偏头痛疗效观察

偏头痛是反复发作的一侧搏动性头痛，是临床常见的原发性头痛。通常认为偏头痛是复杂的神经体液因素引起的颅内血管及神经功能失调而导致的慢性复发性头痛。我科近5年来采用氟桂利嗪合并内服中药治疗偏头痛236例，疗效满意，现报导如下。     

气管插管全身麻醉行腹部手术老年患者肺部感染的危险因素及预测模型构建

目的 基于临床资料建立气管插管全身麻醉行腹部手术老年患者肺部感染的预测模型.方法 选取2019年1月至2021年1月于该院就诊的符合纳入条件的190例气管插管全身麻醉行腹部手术的老年患者.随访3个月后根据术后患者是否发生肺部感染,分为感染组(80例)和未感染组(110例),并对患者术后可能发生肺部感染的相关因素进行分析...     

低潮气量联合低呼气末正压通气用于食管癌根治术患者单肺通气的临床观察

目的 观察低潮气量联合低呼气末正压通气用于食管癌根治术患者单肺通气的临床效果.方法 32例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行食管癌(中段)根治术患者随机均分为 A、B两组.A组为低潮气量联合低呼气末正压通气组:VT=6ml*kg-1,f=16次/min-1,加5cm H2O PEEP;B组为传统单肺通气组:VT=10ml*kg-1,f=12次/min.观察气管插管后切皮前(T1)、单肺通气后60min(T2)、恢复双肺通气后15min(T3)、拔管后30min(T4)的动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压( PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、平均动脉压(MAP)及术中的气道峰压(Ppeak)、气道平台压力(Pplat)、气道压力(Paw).结果 T2时A组的Ppeak、Pplat及Paw明显低于B组(P<0.05); T2,3,4时A组的Pa02、Pa02/Fi02明显高于B组(P<0.05);两组各时点PaCO2、PETCO2及MAP差异无统计学意义(P>0.05).结论 食管癌根治术中应用低潮气量联合低呼气末正压通气能有效改善患者术中低氧血症,减少肺部并发症,有利于患者呼吸功能的恢复,对血流动力学无明显影响,是食管癌根治手术全麻安全、有效的通气方法.     

近日节律对患者自控硬膜外分娩镇痛药物用量的影响

正患者自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)可以根据患者对疼痛的耐受性随时调整给药剂量及追加给药,从而获得满意的镇痛效果,已广泛应用于分娩镇痛。近日节律是生命体生理及行为变量遵循内源性的以接近一个太阳日的周期进行循环的生物过程[1],可导致药物药代学和药效学的昼夜变化[2~5],本研究比较不同时间段内接受PCEA分娩镇痛患者硬膜外镇痛药物消耗量,探     

微助教辅助PBL翻转课堂在医学本科麻醉教学中的应用

目的 探讨微助教(micro-teachermate)辅助基于问题的(problem-based learning,PBL)翻转课堂(flipped classroom)在医学本科麻醉教学中的应用效果.方法 本研究选取西安交通大学临床医学本科五年制2015级两个班作为研究对象,其中一班为实验组(n=53),另一班为对照组(n=56).实验组采用微助教辅助PBL联合翻转课堂教学模式,对照组采用传统PBL联合翻转课堂模式.期末对两组进行理论考试和教学满意度、学习意愿和专业意愿进行调查分析.结果 实验组理论成绩显著高于对照组(P<0.05),实验组教学满意度和学习意愿显著高于对照组(P<0.05),两组专业意愿差异无统计学意义(P>0.05).结论 微助教辅助PBL翻转课堂可显著提高医学本科的麻醉教学效果.     

基于微助教的麻醉科住院医师规范化培训的应用研究

目的探讨微助教辅助教学在麻醉科住院医师规范化培训中的应用效果。方法研究选取2018年1月—2019年11月在医院进行初次麻醉科住院医师规范化培训的45名麻醉科住院医师作为研究对象。随机分为普通微信辅助教学(A)组(n=23)和微助教辅助教学(B)组(n=22),共45名;A组采用普通微信辅助传统教学模式,B组采用微助教辅助教学模式,规培结束后对两组理论和临床操作、教学满意度进行调查分析。结果规范化培训后B组理论成绩显著高于A组(P<0.05),两组临床操作成绩差异无统计学意义(P>0.05);B组教学满意度显著高于A组(P<0.05)。结论微助教辅助教学可显著提高麻醉科住院医师规范化培训的理论教学效果教学满意度。     

低潮气量联合低呼气末正压通气用于食管癌根治术患者单肺通气的临床观察

目的：观察低潮气量联合低呼气末正压通气用于食管癌根治术患者单肺通气的临床效果。方法：32例ASAⅠ或Ⅱ级择期行食管癌（中段）根治术患者随机均分为A、B两组。A组为低潮气量联合低呼气末正压通气组：VT=6ml.kg-1,f=16次/min-1,加5cm H2O PEEP;B组为传统单肺通气组：VT=10ml.kg-1,f=12次/min。观察气管插管后切皮前（T1）、单肺通气后60min（T2）、恢复双肺通气后15min（T3）、拔管后30min（T4）的动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、平均动脉压（MAP）及术中的气道峰压（Ppeak）、气道平台压力（Pplat）、气道压力（Paw）。结果：T2时A组的Ppeak、Pplat及Paw明显低于B组（P〈0.05）;T2,3,4时A组的Pa02、Pa02/Fi02明显高于B组（P〈0.05）;两组各时点PaCO2、PETCO2及MAP差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：食管癌根治术中应用低潮气量联合低呼气末正压通气能有效改善患者术中低氧血症,减少肺部并发症,有利于患者呼吸功能的恢复,对血流动力学无明显影响,是食管癌根治手术全麻安全、有效的通气方法。