子宫内膜增生及早期子宫内膜腺癌行孕激素治疗的临床分析

目的 探讨孕激素治疗早期子宫内膜腺癌(endometrial carcinoma,EC)及子宫内膜增生(endometrial hyperplasia,EH)的临床疗效。 方法 回顾性分析2009年10月~2013年10月期间于笔者医院确诊的96例早期EC和EH患者的临床资料,全部患者均口服孕激素治疗,观察患者在治疗前后月经周期、经期持续时间及子宫内膜厚度等指标的变化;同时,对于有生育要求的51例患者,分析服药后患者妊娠率、生育率、药物不良反应以及疾病复发情况。 结果 与治疗前相比,口服孕激素能够明显延长月经周期(29.1±2.1 vs 23.4±4.9d)、缩短经期持续时间(7.2±2.3 vs 15.7±4.1d)、减少子宫内膜厚度(17.2±1.9 vs 23.7±3.2mm)(P<0.05);口服孕激素治疗后1、2、3个月患者血浆血红蛋白含量与治疗前相比显著提高(100.4±16.1、115.8±18.4、129.3±21.2 vs 83.2±14.9g/L)(P<0.05);51例有生育要求的患者治疗后妊娠率为54.90%,生育率为39.22%;服药后出现肝肾功能异常等毒性不良反应,复发率为11.5%。 结论 治疗早期子宫内膜腺癌或子宫内膜增生,口服孕激素具有较好的临床疗效、纠正患者贫血状态,同时能够保持部分患者的生育能力,但其仍然存在一定的毒性不良反应及复发性,临床应谨慎使用。     

早期子宫内膜癌保留生育功能治疗中特殊问题处理的研究进展

子宫内膜癌保留生育功能治疗的适应证为高分化子宫内膜癌Ⅰa期,且其疗效已得到肯定。随着社会经济发展的影响以及我国人口发展战略“二孩”政策的实施,更多患者保留生育功能的愿望更加急迫;针对临床治疗中所面临的新挑战,近年来部分研究者开始探索治疗方式的优化,以及对某些有特殊问题(包括初次保留生育功能治疗后复发、中分化及子宫肌层浸润等)的子宫内膜癌患者行保留生育功能治疗的可行性与安全性进行摸索,发现部分超适应证患者经严密筛查后仍可以选择保留生育功能治疗。本文将近年来早期子宫内膜癌保留生育功能治疗中特殊问题临床处理的研究进展进行综述。