救助精神病患者的观察及护理

总结69例救助精神病患者的观察及护理体会.认为做好安全护理、心理护理、合并症护理、生活护理,组织康复工娱疗活动,可使患者早日康复、重返家园.     

小儿急性偏瘫综合征的影像学特征与诊治分析

目的 探讨小儿急性偏瘫综合征(AHS)的影像学特点。方法 将1992—2002年间收治本院神经科病房31例临床表现为急性偏瘫患儿的临床资料及头颅CT、MRI和MRA检查结果进行分析。结果 31例患儿中，年龄4个月—11岁，病程6h—20天，临床表现为肢体无力或急性偏瘫，16例有前驱上呼吸道病毒感染史，7例病前有头颅外伤史，2例过去有类似发作史，4例偏瘫伴有惊厥，2例同时伴发热、昏迷。头颈CT检查23例，异常19例(83％)，4例CT阴性MRI3例异常；头颅MRI检查11例，9例异常(82％)，2例MRA检查提示有烟雾病而MRI正常。显示一侧基底节梗塞灶12例(占38．71％)；双侧基底节梗塞灶3例(9．68％)；豆状核软化灶2例(6．45％)；一侧大脑颞、顶叶低密度梗塞病灶3例(9．68％)；一侧大脑顶、枕叶低密度梗塞病灶2例(6．45％)；一侧大脑脚梗塞病灶2例；内囊梗塞2例；硬膜下出血2例；烟雾病表现2例；1例阴性。早期采用抗凝、扩血管、肾上腺皮质激素等综合治疗，预后良好。结论 CT、MRI检查是诊断该病的重要手段，MBI优于CT。对于CT或MBI阴性者应进一步行MRA检查以获阳性结果。     

X-连锁肾上腺脑白质营养不良

X-连锁肾上腺脑白质营养不良(X-linked adrenoleukodystrophy,X-ALD)是一种最常见的过氧化物酶体病,呈X-连锁隐性遗传.在美国,男性发病率1/21 000、女性携带率1/14 000~([1]).日本男孩中,估计患病率在1/30 000～1/50 000,明显低于欧美国家~(2]).     

手指扩肛法结合致康胶囊外敷治疗肛裂的疗效观察

目的观察肛裂患者给予手指扩肛法,并联合致康胶囊行外敷治疗的临床疗效,分析该方式的临床有效性。方法选取2014年1月至2015年1月我科门诊治疗的的80例混肛裂患者,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组应用手指扩肛法结合致康胶囊外敷治疗,对照组应用手指扩肛法治疗,观察15 d,对比两组的临床疗效。结果治疗组和对照组患者的总有效率均为100%,但研究组治愈率明显较对照组高17.5%,差异均在统计学意义(P<0.05);两组肛裂损愈合时间比较P<0.01,存在统计学意义。患者均未出现复发或不良反应。结论手指扩肛法结合致康胶囊外敷治疗肛裂疗效显著。     

误诊为中枢神经系统感染的幼儿糖尿病酮症酸中毒1例

1 临床资料 患儿,男,19个月,以发热3 d、嗜睡4 h为主诉就诊.患儿为足月剖宫产(社会因素),孕3产1(前2胎均作人工流产),出生体质量3.5 kg,否认窒息抢救史.母孕早期感染情况不详.患儿既往无类似病史.     

护理访谈对住院抑郁症患者服药依从性的影响

目的 探讨护理访谈对住院抑郁症患者服药依从性的影响.方法 将80例住院的抑郁症患者随机分为对照组和观察组,每组40例.两组患者按医嘱常规药物治疗,对照组采用传统的方法进行健康教育,观察组针对不依从的原因进行护理访谈.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、服药依从性量表在治疗前和治疗8周后分别对两组患者进行评定,分析其服药依从性的改善情况.结果 两组患者在入组时HAMD、SDS评分和服药依从性无显著性差异(P>0.05),观察组采用护理访谈8周后,服药依从性明显优于对照组,且HAMD、SDS评定分值明显低于对照组(P<0.05), 差异有显著性意义.结论 护理访谈能够提高住院抑郁症患者服药依从性,从而提高疾病治疗效果.     

儿童转换型癔症15例临床表现及心理治疗

儿童转换型癔症１５例临床表现及心理治疗上海市儿童医院（２０００４０）陆燕芬陈丽琴我国儿童少年心理卫生问题检出率为１２．９７％，其最大影响因素为父母教育子女的方法、态度及学校环境等［１］。儿童癔症的临床表现常与成人有所不同，多以运动、感觉障碍或躯体症状...     

儿童急性脊髓炎临床特征与早期激素治疗疗效分析

目的探讨小儿急性脊髓炎临床特点，激素及静脉丙种球蛋白治疗效果与预后。方法回顾性分析自1995年以来收住院的19例急性脊髓炎患儿的临床表现、实验室检查及治疗结果，在部分随访病例的基础上进行分析。结果19例患儿的主要临床表现为：89．47％有双下肢运动功能障碍；84．21％有括约肌功能障碍；47．37％有感觉平面障碍；仅35．71％脑脊液检查白细胞增高（10～85）×10^6／L；75％脊髓影像学检查异常，病变部位以胸髓居多，占55．55％。全部病例均使用肾上腺皮质激素，疗程4—8周，9例同时应用静脉丙种球蛋白；19例患儿治愈9例，好转6例，未愈4例。结论儿童急性脊髓炎早期激素合并丙种球蛋白治疗效果好，其预后取决于病变的范围和程度及有无并发症。     

儿童急性播散性脑脊髓炎24例临床分析

目的 研究儿童急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床和实验室特点,以提高诊治水平.方法 对1998年5月-2008年12月收治的24例ADEM患儿的临床特点、实验室检查结果 、治疗方案及预后进行回顾性分析及随访研究.结果 14例有前驱感染病史,2例有疫苗接种史.神经系统症状多样.15/24例(62.5%)脑脊液常规、生化异常.20例行脑脊液寡克隆带及免疫指数检查,其中13例(65%)鞘内IgG合成增加、免疫球蛋白指数增高0.84～2.5;8例(40%)脑脊液寡克隆带(+).22例行头颅MRI检查,20例(90.91%)异常,以白质病变为主,呈多灶性.3例头颅CT未发现异常而MRI示阳性结果 .24例均行脑电图检查,20例(83.33%)异常,其中5例EEG见到棘慢波.24例均予激素治疗,14例同时合用大剂量人血丙种球蛋白,疗效显著,所有患儿均好转.经6个月～9年随访,2例确诊为多发性硬化,15例无复发,7例失随防.结论 ADEM是中枢神经系统常见的急性脱髓鞘性疾病,应及早诊治,脑脊液、MRI检查有助于早期诊断,糖皮质激素及大剂量丙种球蛋白有一定疗效,预后良好.     

16p11.2缺失综合征1例并文献复习

目的 提高对16p11.2缺失综合征的临床和基因特征的认识。方法 总结分析1例16p11.2缺失综合征患儿的临床发现、辅助检查、诊断和随访资料,并文献复习。结果 ①患儿,男,2月13 d,因“发热近20 d伴咳嗽、腹泻”起病。入院查体可见右手六指畸形,脊柱侧弯,外周血淋巴细胞及其亚群明显低于正常同龄儿。X线胸片示胸椎9～12部分椎体呈半椎体畸形,胸骨塑形异常。予抗感染等治疗后好转,并呈多动兴奋表现。出院后随访提示淋巴细胞数量较住院时好转,但WBC、中性粒细胞及CD4+T细胞均低于正常值。患儿5月龄时诊断癫,予抗癫药物治疗有效。应用染色体芯片检测技术,并采用高密度寡核苷酸微阵列比较基因组杂交技术证实16p11.2区域缺失,缺失片段大小约0.545 4 Mb,该区段所包含的基因有SPN、QPRT、 C16orf54、 KIF22、 MAZ、 SEZ6L2、 CDIPT、 ASPHD1、 KCTD13、TMEM219、 TAOK2、 DOC2A、TBX6等;患儿父母染色体芯片检查结果均未发现异常。确诊为16p11.2缺失综合征。②检索国内外报道的关于16p11.2缺失相关病例共1 378例,临床表型涉及到神经系统表现547例（39.7%）,内分泌系统371例（26.9%）,生长发育与骨骼异常84例（6.1%）,泌尿生殖与消化系统10例（0.7%）,心血管系统4例（0.3%）,免疫功能异常1例（0.07%）,由于缺失片段大小不一,导致临床表型具有较大的异质性。结论 多发骨骼畸形（尤其脊柱侧弯）,伴神经系统异常（如癫痫、孤独症等）,其他系统累及（如反复感染、内分泌异常等）应考虑16p11.2缺失综合征可能,通过染色体芯片检测技术以及高密度寡核苷酸微阵列比较基因组杂交技术帮助诊断。