急性非ST段抬高性心肌梗死临床分析

目的 对56例急性非段抬高性心肌梗死(NSTEMI)进行临床分析,总结其临床特点并观察其临床疗效.方法 所有患者均给予抗缺血、抗凝、强化抗血小板及强化调血脂治疗,必要时行介入治疗,并有效控制高血压、糖尿病及其合并症.结果 治愈49例(87.50%),好转6例(10.71%),死亡1例(1.79%).死亡原因:心源性休克.随访6个月,出现心绞痛5例,再梗死2例,猝死1例.结论 NSTEMI早期症状轻、预后好、住院病死率较低.但再梗死率、心绞痛再发率和远期病死率高.氯吡格雷加阿司匹林强化抗血小板治疗和他汀类强化调血脂治疗可降低其死亡、非致死性心肌梗死、心绞痛恶化住院等心血管事件的危险性,应常规应用.中、高危患者应积极进行冠状动脉造影检查,了解冠脉狭窄情况,必要时介入治疗,以防止再梗死及猝死的发生.     

涂改病历可能败诉 高法审理医疗纠纷案新司法解释将出台

近期,全国法院医疗赔偿纠纷案件司法鉴定研讨会在重庆市召开。来自最高法院、北京和江苏等地的22个高级人民法院和西安市中级人民法院等9个中院的30余名代表参加了会议。与会代表围绕医疗赔偿纠纷案件司法鉴定等问题展开讨论。据最高法     

促性腺激素释放激素类似物激发试验尿检法对儿童促性腺激素释放激素类似物疗效的判断价值

目的 探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)激发试验时免疫化学发光分析法(ICMA)检测的无创性尿促性腺激素(UGn)可否用于儿童GnRHa的疗效判断.方法 患儿23例(男4例,女19例).中枢性性早熟17例(均为女童),予GnRHa治疗.青春期预测终身高矮小6例(男4例,女2例),予GnRHa联合生长激素治疗.在治疗前和治疗3个月均行GnRHa激发试验,留激发试验0～3.5 h尿,其中18例留取了激发试验前1d同一时段的日间自发性尿,应用ICMA检测促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH).结果 1.治疗前后GnRHa激发试验时UGn显著性检验:治疗前后的尿促黄体生成素(ULH)水平分别为(1.27±1.63) IU和(0.07±0.06) IU,尿卵泡刺激素(UFSH)水平分别为(6.38±3.85)IU和(0.54±0.30) IU.2.GnRHa激发试验时血清Gn峰值和UGn对GnRHa疗效评估:当血清LH峰值(PLH)和FSH峰值(PFSH)分别≤2.30IU·L-1和2.39 IU·L-时,其判断疗效的灵敏度分别为95.45％和100％,特异度均为100％；当ULH水平和UFSH水平分别≤0.083 IU和1.089 IU时,其灵敏度分别为90.91％和100％,特异度均为100％.3.GnRHa激发试验时血清Gn和UGn分别与其激发试验前的比值对GnRHa疗效评估:当血清PLH/日间自发性血清LH、血清PFSH/日间自发性血清FSH分别≤5.40和2.16时,其灵敏度和特异度均为100％；当其激发试验时ULH水平/日间自发性ULH水平、激发试验时UFSH水平/日间自发性UFSH水平分别≤6.076和2.480时,其灵敏度和特异度也均达100％.结论 GnRHa激发试验时ICMA检测的无创性3.5 h UGn水平、激发试验时3.5 h UGn水平/日间自发性UGn水平指标可能对儿童GnRHa疗效具有判断价值,其中UFSH水平及其与日间自发性UFSH水平比值指标价值可能更大.     

心力衰竭患者应用美托洛尔的疗效观察

目的 观察慢性收缩性心力衰竭(慢性心衰)患者早期应用美托洛尔的疗效及安全性.方法 98例慢性心衰患者在利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞刺、地高辛及硝酸酯类药物的基础上,于住院期间开始应用美托洛尔.初始剂量6.25mg/次,2次/d,根据心功能情况每2～4周增量1次,达靶剂量,治疗6个月.观察并纪录治疗前、治疗后心率、血压、左室舒张末期内径(IVEDD)、左室射血分数(LVEF)、X线心胸比、心功能变化及不良反应.结果 治疗后心率、血压、心胸比均显著降低,LVEDD明显缩小、LVEF明显增加(P<0.05).心功能明显改善,生活质量提高,临床总有效率93.88%,未发现严重不良反应.结论 美托洛尔从极小剂量开始,逐渐加量的办法治疗慢性心衰是安全和有效的,在住院期间即开始应用可以及时发现和避免其副作用,从而提高其使用率、安全性和顺从性,使患者早用早受益.     

213例意外死亡患者家属的心理分析与护理

严重创伤已成为青壮年人群的"第一杀手"[1].意外死亡给社会和家庭带来严重的创伤和打击,有的家庭成员因不堪突如其来的意外打击出现严重的精神失常,给这原本不幸的家庭又罩上新的阴影.因此,意外伤害致死问题已成为全社会关注的热点问题之一,我院急救中心就近5年来213例因意外伤害致心搏、呼吸停止患者家属的心理变化进行剖析,并给予多元化护理,摸索出一套行之有效的护理模式,降低了患者家属的悲伤程度,促进其身心平衡,取得了较好的效果.现总结如下.     

静脉留置针在神经外科应用中常见并发症预防及护理体会

静脉留置针的应用有利于临床用药和紧急抢救，已作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作中。神经外科急、危、重病人多，有砦病人意识不清或极度烦躁，静脉留置针的应用更是起到了举足轻重的作用，静脉留置针由于其痛苦轻，对血管刺激性小，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，减少反复穿刺的痛苦，可减轻护理人员的工作负担，使护士有更多的时间同病人交流，掌握病人情况，观察病人病情，而且可以随时保持静脉通道的通畅，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率。     

地尔硫联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的:观察地尔硫（?）联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛（UA）的疗效。方法:32例UA患者（初发劳力性心绞痛18例,恶化劳力性心绞痛14例,均合并静息性心绞痛）在基础治疗的同时,联合应用地尔硫（?）口服,30～45mg/次,每日3次,美托洛尔口服,12.5～50mg,每日2次,疗程2周。观察并记录治疗前后心绞痛发作频率、程度、持续时间,硝酸甘油用量,心率,血压及12导联心电图;以ST下移导联数（NST）和ST下移总和（∑ST）表示心肌缺血范围及程度。结果:治疗前后心绞痛发作频率（次）为3.0±1.2:0.9±0.6,持续时间（分钟）为10.6±3.2:2.3±1.8,硝酸甘油消耗量（片/日）为 2.8±1.3:0.8±0.5,收缩压（mmHg）为140±12.6:120±10.4,心率（次/分）为88±9.12:70±8.6,NST为3.58±1.56:2.12±1.10,∑ST为2.72±1.48:1.10±0.92,差异显著（P<0.01）。临床显效16例（50％）,有效12例（37.50％）,总有效率87.50％。结论:地尔硫（?）联合美托洛尔为UA的有效治疗方法。     

小儿腹泻伴血小板减少1例

我院于2006年2月10日收治了1例小儿腹泻伴血小板减少的病例，血小板减少从发现到恢复正常仅用了3天时间。现报告如下。     

浅淡交通伤患者的流行病学特点与干预措施

作为没有病因的意外伤害-交通伤,已成为我国居民,特别是青年人的重要杀手[1],严重威胁到人民群众的生命财产安全,深入开展交通伤的流行性,了解其流行特点,采取科学、全面的干预措施,对预防和减少交通伤的发生具有重要的现实意义。1临床资料1.1一般资料我院急救中心从2005年6月1日至2009年6月1日,共接交通伤患者29 876例,男性20 823例,女性9 053例,年龄2月~80岁,平均年龄44.1岁。1.2受伤时间分析1.2.1按月份分析,一年中交通伤发生在下半年较上半年多,呈现2个高峰,分别是5、6月份和11、12月份。1.2.2按小时分析,一天中下午较上午多,呈现3个事故高峰,分别是:4     

影响血常规检测的因素探讨

血常规检验是指对血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白及相关数据的计数检测分析.血常规检验不仅是诊断各种血液病的主要依据,而且对其他系统疾病的诊断和鉴别也提供许多重要信息,同时也是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容之一.