儿童肾上腺皮质癌5例并文献复习

目的总结儿童肾上腺皮质癌的临床特点、诊治措施及预后,以提高对儿童肾上腺皮质癌的诊治水平。方法回顾性分析上海市儿童医院2010年1月至2018年7月收治的5例儿童肾上腺皮质癌患儿的临床资料并随访。5例均为女童,年龄7个月~4岁。肿瘤左侧3例,右侧2例;肿瘤直径4.5~8.5 cm。结果5例患儿术后病理确诊为肾上腺皮质癌,本组患儿均为有内分泌功能的肿瘤;达到完整肉眼切除瘤体4例,与周围组织、血管黏连重,有肿瘤包膜破溃1例;本组患儿术后均安全渡过围术期,无手术死亡病例。5例患儿均未接受术前化疗;1例术后行米托坦治疗,3例仅观察随访,1例患儿术后失访。结论肾上腺皮质癌是一种罕见的且预后较差的恶性肿瘤。完整的肿瘤切除可提高患者无病生存率。     

医学生三基训练中的质量提高和目标评价

"三基"即基本理论、基础知识、基本技能。"三基"水平的高低是衡量一个医生业务素质和操作技能水平的重要内容,也是当前医学教育质量评审中的重点。几年来,我院一直把加强"三基"训练作为提高医学生业务素质的主要手段。在医学临床实验教学中,我们加强优化医学生的三基训练,在教学评估中取得了较好的成绩。现将具体措施报告如下。     

扩肛按摩封闭法治疗肛裂的选择

1838年Recamier首先提出用手指扩张肛门的肛裂扩肛术^[1]，迄今仍被临床作为较好的非手术疗法而经常使用于肛裂的治疗。笔者在应用此法基础上结合按摩和长效止痛剂封闭法选择性应用于肛裂的治疗，收到更好的疗效。随机抽取2002～2003年收治肛裂病例200例，分别采用扩肛按摩封闭法和肛门内括约肌侧切术(简称侧切术)进行临床对比分析，报告如下。     

感觉统合训练治疗病程1年以上抽动障碍49例疗效观察

目的 观察感觉统合训练治疗病程1年以上抽动障碍的疗效.方法 对确诊的49例患儿进行感觉统合训练治疗2个疗程,应用耶鲁抽动症整体严重度量表于治疗前、后进行评分,根据减分率评定治疗效果.对其中30例伴有感觉统合失调的患儿于训练前、后应用儿童感觉统合能力发展评定量表(ASQ)进行疗效评价.结果 49例患儿进行感觉统合训练治疗2个疗程后总有效率为51.3%,伴感觉统合失调的患儿训练治疗的效果优于不伴感觉统合失调的患儿(χ2=4.778,P＜0.05),30例伴有感觉统合失调的患儿于训练后ASQ评分明显改善(P＜0.01).结论 感觉统合训练治疗病程1年以上抽动障碍有一定疗效,且尤其适用于伴有感觉统合失调的患儿.     

高压氧治疗小儿急性偏瘫17例总结

我院自1988年以来收治小儿急性偏瘫35例,其中男22例,女13例,年龄8个月～13岁。高压氧治疗组17例,疗前病程3～9天,其中单侧肢体瘫14例,双侧交替瘫3例,肌力0～Ⅰ级9例,Ⅱ级5例,Ⅲ     

儿童哮喘系统管理68例报告

目的探讨应用全球哮喘防治创议（GINA）管理儿童哮喘的效果.方法对确诊为哮喘的68例管理组患儿实行专科病案管理、门诊治疗及定期防治知识学习班学习,以问卷调查、检测肺功能的最大呼气流速（PEF）评定疗效.结果管理组患儿在学习班前、后对10项知识问卷的认识差异有非常显著性意义（P＜0.01）;对吸药技术的掌握,经3～4次指导后正确使用率由11.00%上升至74.00%～94.00%;管理组在治疗后1个月和6个月时PEF＞80%的率与对照组间差异有显著性意义（P＜0.01）.结论有效的哮喘防治知识学习班是增加治疗依从性的必要形式,正确使用吸药装置、用峰流速仪监测PEF是保障疗效的重要环节.采用医院与家庭相结合的管理是长期控制儿童哮喘行之有效的模式.     

哮喘患儿GINA方案应用评价

本文观察哮喘患儿应用全球哮喘防治创议（GINA）方案管理及治疗后的效果。结果治疗1年以上的患儿在年哮喘发作次数、年门急诊次数、每次喘息天数、PEF值方面与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0．01）。显示儿童哮喘应用GINA方案进行规范化诊治和管理，效果显著。     

急性淋巴细胞性白血病患儿WT1基因与肿瘤耐药基因表达的关系

目的　探讨儿童急性淋巴细胞性白血病 (ALL)WT1基因与肿瘤多药耐药基因 (mdr1)表达的关系 ,为临床判断预后、指导个体化治疗提供依据。方法　采用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)对 33例ALL患儿的同一份标本进行WT1mRNA及mdr1mRNA检测 ,用GQS 96 0图像处理系统软件进行半定量分析。结果　 (1)初治组ALL的WT1及mdr1阳性率分别为 6 7%及 15 % ,完全缓解组分别为 2 2 %及 18% ,复发难治组分别为 92 %及 75 % ,初治组和复发难治组WT1阳性率及表达水平与完全缓解组相比 ,P均 <0 0 1,复发难治组中mdr1阳性率及表达水平与初治组和完全缓解组相比 ,P均 <0 0 1,差异均有极显著性 ;(2 )WT1与mdr1表达无明显相关关系 ,但复发难治组WT1与mdr1均阳性者多 ,占 6 7% ,均阴性的为 0 ;与初治组及完全缓解组比较差异有极显著性。结论　ALL患儿WT1基因表达的同时出现肿瘤多药耐药基因表达 ,是白血病难治及复发的重要因素 ,提示预后差。动态监测WT1及mdr1,可预测白血病难治及复发 ,指导个体化治疗 ,有利于清除微小残留白血病细胞     

自拟谐宫汤治疗子宫腺肌病的临床观察与优势

子宫腺肌病属子宫内膜侵入子宫肌层的良性妇科常见病,激素类药物治疗只能暂时抑制其生长、缓解症状,不能根除异位病灶且停药后易复发.2001年6-2007年6月应用自拟谐宫汤进行周期性治疗,效果良好.     

WT1基因表达对儿童微量残留白血病检测的意义

ＷＴ1基因是最早发现与儿童肾母细胞瘤的发生、发展有关的基因。近年来有人发现ＷＴ1在其他恶性肿瘤中表达 ,尤其是在许多类型的白血病细胞中高表达[1 ] 。我们采用筑巢式逆转录 聚合酶链反应 (ＲＴ ＰＣＲ)方法 ,测定了儿童白血病患儿ＷＴ1基因的表达 ,以探讨ＷＴ1基因表达在微量残留白血病 (ＭＲＤ)检测中的意义。对象和方法1　对象　选择 1998年 6月以来收治的急性白血病 (ＡＬ)患儿 5 2例 ,其中男 36例 ,女 16例 ,年龄 1.5～ 14岁。急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 32例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 2 0例 ,8名正常儿童外周血及 8例…