滥用激素使结核扩散致死1例

患者封某,男,33岁,农民。因“发热、咳嗽、乏力17天”就诊。患者17天前自觉疲劳,发热,下午较明显,体温最高38.5℃,咳嗽,有少量粘液痰,全身乏力,曾在当地诊断为“上感”,给予青霉素肌注,160万单位/日,地塞米松20毫克/日肌注,治疗半月余,病情日趋恶化。病后时有盗汗,无咯血,精     

复方氧氟沙星滴鼻剂的制备及临床应用

急、慢性鼻 (窦 )炎以及感冒引起的鼻塞是临床常见症状之一。目前在治疗这类疾病时 ,应用最多者仍是氯麻滴鼻液 ,品种较为单一。根据临床需要 ,我们制备了复方氧氟沙星滴鼻剂 ,临床应用取得了满意的效果 ,报道如下。1　处方与制备1.1　处方　氧氟沙星 0 .3g,盐酸麻黄碱 1.0 g,氯化钠 0 .5 5 g,尼泊金乙酯 0 .0 3g,稀醋酸适量 ,蒸馏水加至 10 0 m l。1.2　制备　取尼泊金乙酯溶于约 80 m l热蒸馏水中 ,加入氧氟沙星 ,随搅随滴加稀醋酸 ,使氧氟沙星溶解 ,再依次加入盐酸麻黄碱、氯化钠 ,溶解过滤 ,自滤器上加蒸馏水至 10 0 ml,混匀 ,分装即可…     

外伤性脾破裂行脾切除术的监护

我院ICU于1995年1月～1999年12月对25例外伤性脾破裂行脾切除术患者进行监护,现报告如下。1　正确评估　　行脾切除术特别是并发其它组织器官复合伤的患者,伤情复杂,综合评估存在的护理问题,对维持患者术后的稳定,促进患者早日康复有重要的临床意义。根据麻醉方法及术式,评估精神状态及意识情况;观察患者心电、心率、血压、尿量,监测循环功能;观察呼吸、脉搏氧饱和度、气管插管、皮肤粘膜、末稍循环、创口出血,检查引流管、尿管、胃管等。2　有效监护　　连续监测患者心率、心电、血压、呼吸、脉搏、氧饱和度、尿量、引流量;全麻未醒的患…     

金葡菌性烫伤样皮肤综合征伴多脏器功能损害二例

金葡菌性烫伤样皮肤综合征(StaphylococcalScaldedSkinSyndrome ,SSSS)是婴幼儿期一种少见而严重的感染性疾病。复习国内近 7年文献 97例 ,发现 :发病年龄多在 5岁以下 ,病程7～ 1 4d ,一般临床表现较轻 ,治疗顺利〔1〕。本文 2例SSSS均合并多脏器损害 ,病情危重 ,病程较长 ,现报道如下。例 1 ,女 ,5岁 ,住院前 2d无明显原因出现咽痛及眼周红斑 ,并迅速向颈、躯干、四肢蔓延伴发热入院。既往患儿体质较弱 ,起病前无服用药物史 ,无药物过敏史。入院体检 :体温 39 6℃ ,呼吸 6 4次 /min ,烦躁不安、颜面、颈部、躯干及双上肢皮肤呈泛发性…     

氯屈膦酸二钠联合化疗治疗多发性骨髓瘤的溶骨眭病变的疗效观察

目的探讨氯屈膦酸二钠（clodronate disodium，商品名固令）联合化疗治疗多发性骨髓瘤（multiple mveloma，MM）的溶骨性病变的疗效。方法治疗组20例予氯屈膦酸二钠2400mg／日口服，同时予MP或M2方案化疗；对照组予MP或M2方案化疗。骨痛的缓解和血钙的下降作为评价指标。结果治疗组和对照组用药前均有骨痛，治疗后，治疗组完全缓解7例，部分缓解9例，有效率80％；对照组完全缓解2例．部分缓解6例，有效率44．4％，治疗组有效率高于对照组（P=0．023）。治疗组血钙升高7例，治疗后均降至正常范围，下降率为100％；对照组血钙升高5例，治疗后仅2例降至正常范围，下降率为40％。毒副作用方面，两组病人在用药过程中均未见有严重不良反应，病人耐受性良好。结论氯屈膦酸二钠是一种治疗多发性骨髓瘤伴骨痛和高钙血症的有效药物。     

儿童社区获得性、金黄色葡萄球菌肺炎的分子分型研究

目的了解金黄色葡萄球菌杀白细胞毒素(PVL)的分布特征以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)染色体mec(SCCmec)基因盒的分型情况。方法收集2015年1-3月在该院诊断为社区获得性肺炎患儿的非重复性金黄色葡萄球菌菌株141株(痰标本);用多重聚合酶链反应对金黄色葡萄球菌进行PVL基因检测和spa分型,对MRSA进行甲氧西林耐药决定子A(mecA)基因检测和SCCmec基因分型。结果 MRSA检出率为9.2%,均检出mecA基因;将141株金黄色葡萄球菌全部进行PVL基因检测,共检测PVL阳性菌株26株,其中从138株甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)中检出25株,占19.5%;从13株MRSA中检出1株,占7.7%。SCCmec分型结果 1株携带PVL基因的MRSA属于SCCmecⅢ型,其余12株MRSA有2株属于SCCmecⅢ型、10株属于SCCmecⅣ型。未检出SCCmecⅠ、Ⅱ和Ⅴ型。13株MRSA的spa分型未见典型的型别,比较分散;128株MSSA的spa分型以t132为主要型别,其次为t141、t124和t210。结论 MSSA携带PVL基因的阳性率高于MRSA,该院儿童社区获得MRSA以SCCmecⅣ型为主。Spa分型分析显示未见某一型菌株克隆流行,呈散发状态。     

NLR、CRP及IL-6、IL-17在子宫内膜异位症中的表达及与病情的相关性

目的探讨NLR(中性粒细胞与淋巴细胞比值)、CRP(C反应蛋白)、IL-6(白细胞介素6)、IL-17(白细胞介素17)在子宫内膜异位症(EMs)中的表达水平及其与病情的相关性。方法回顾性分析2017年7月至2019年7月在唐山市妇幼保健院妇科行腹腔镜手术的126例术后病理确诊为EMs的患者作为研究对象,其中Ⅰ~Ⅱ期为轻度组(73例),Ⅲ~Ⅳ期为重度组(53例),选取同期体检的健康妇女50例作为对照组。分别测定各组CRP、IL-6、IL-17及NLR指标的水平,分析各指标的关系并应用Logistic回归分析各指标与EMs严重程度的相关性。结果EMs组患者血清中的CRP、IL-6、IL-17和NLR水平均高于对照组,IL-6分别与IL-17和CRP成正相关(r=0.348,P<0.05;r=0.308,P<0.05),CRP与NLR成正相关(r=0.297,P<0.05)其他指标间无显著相关性。重度组CRP、IL-6、IL-17水平均高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)NLR重度组与轻度组差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,CRP、IL-6、IL-17与EMs病情均密切相关(P<0.05),三者联合诊断EMs的价值最高。结论CRP、IL-6、IL-17和NLR参与了EMs的发生、发展,三个指标的检测可评估EMs的病情及预后判断,CRP、IL-6、IL-17三个指标联合检测可提高EMs诊断的灵敏度和特异性。     

常规体外受精失败的相关因素分析

目的探讨常规体外受精一胚胎移植（IVF—ET）治疗中受精失败（包括全卵受精失败和受精率低于30％）的相关影响因素。方法回顾性分析2009年9月至2012年12月在唐山市妇幼保健院生殖中心接受IVF．ET治疗的1339个周期。根据受精率情况分为全卵受精失败组（A组）82例,受精障碍组（B组,受精率〈30％）116例与受精正常组（C组,受精率〉30％）1141例进行比较,分析三组的女方年龄、促排卵方案、获卵数、卵子成熟率、不孕原因等情况。结果A、B两组患者的年龄、不孕年限、促排卵方案、获卵数、卵子成熟率与C组比较差异无统计学意义,但是不明原因性不孕比率明显高于C组,原发不孕并伴有男方因素患者受精失败危险性明显增高。结论不明原因性不孕、原发不孕并伴有男方精子因素包括少、弱、畸精子症,精子功能缺陷等的患者在行体外受精（IVF）助孕时存在较大受精失败的风险。     

开展定时定点儿童计划免疫接种的几点体会

烟台市牟平区水道镇自1998年6月以来,开展以乡镇为单位的定时定点计免接种,效果较好,比较适合目前我国农村卫生工作实际。 开展定时定点接种的几点体会简要介绍如下:①由原来的单月份接种改为定点后的每月接种,提高了疫苗接种率和接种及时率。水道镇定点接种前基础四苗的接种及时率为42.3％,定点后为91.5％。②缩减了冷链运转环节,保证了疫苗效价;由经过专业培训的护士从事接种工作、提高了接种质量、减少了异常反应