维生素A、D及体液免疫与儿童反复呼吸道感染的相关性研究

目的研究维生素A、D及体液免疫与儿童反复呼吸道感染的相关性,旨在降低儿童反复呼吸道感染率。方法采用随机抽样便利法选取2018年9月至2019年12月该院收治的呼吸道感染儿童418例并调查纳入儿童相关资料,利用多因素Logistic回归模型及多元线性相关分析等方法总结儿童反复呼吸道感染相关因素,并对线性相关分析最显著的因素给予回归法确定最终回归方程,采用决定系数(R2)评定方程回归效果。结果儿童反复呼吸道感染98例,感染率23.44%。反复呼吸道感染患儿在不同年龄、饮食起居、生活环境、抗菌药物使用、维生素A水平、维生素D水平和体液免疫水平构成比的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示年龄、饮食起居、生活环境、抗菌药物使用、维生素A、维生素D和体液免疫均是导致儿童反复呼吸道感染的相关危险因素。线性相关分析显示儿童反复呼吸道感染与年龄、饮食起居、生活环境、抗菌药物使用因素存在一定相关性(r=0.230、0.209、0.218、0.254,P<0.05),与维生素A、维生素D水平和体液免疫相关性更明显(r=0.419、0.445、0.482,P<0.001);相关系数r=0.589,R2=0.347,校正决定系数0.259,回归模型F=3.925,P=0.000,说明儿童反复呼吸道感染与维生素A、D水平和体液免疫存在线性回归关系。结论儿童呼吸道感染危险因素复杂多样,但与维生素A、D水平低下及体液免疫功能下降关系最为密切;在防范常规危险因素基础上,加强对儿童维生素A、D水平及体液免疫的关注尤为重要,必要时补充维生素A、D,提高免疫力,有利于降低儿童反复呼吸道感染发生率。     

血清CCL5、sB7-H3水平联合对儿童难治性支原体肺炎的诊断价值

目的 探究儿童难治性支原体肺炎患儿血清中趋化因子(C-C基元)配体5(CCL5)和可溶性B7-H3(sB7-H3)的表达水平,以及其诊断价值。方法 选取2019年1月至2022年1月我院98例支原体肺炎患儿作为研究对象,根据患儿病情严重程度分为普通型支原体肺炎组(n=55)和难治性支原体肺炎组(n=43)。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清CCL5、sB7-H3水平并比较;采用Pearson法分析血清CCL5、sB7-H3水平之间的相关性;Logistic回归分析发生儿童难治性支原体肺炎的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL5、sB7-H3水平联合对儿童难治性支原体肺炎的诊断价值。结果 难治性支原体肺炎组和普通型支原体肺炎组患儿的年龄、性别以及体重差异无统计学意义(P>0.05),发热时间、合并高热、气促、肺不张、肺实变方面的差异有统计学意义(P<0.05);与普通型支原体肺炎相比,难治性支原体肺炎组血清CCL5、sB7-H3水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson法分析,难治性支原体肺炎患儿的血清CCL5、sB7-H...     

白细胞介素-6、-8、-1β在不同肺炎患儿血清及支气管肺泡灌洗液中的变化及临床意义

目的：探讨白细胞介素-6（IL-6）、IL-8、IL-1β在不同肺炎患儿血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中的变化及临床意义。方法：选取2018年上海市某儿童专科医院呼吸科收治的肺炎支原体性肺炎患儿50例为支原体组,肺炎链球菌性肺炎患儿42例为细菌组,支气管异物患儿20例为对照组。采用化学发光法检测三组血清与BALF中IL-6、IL-8、IL-1β含量。同时采集和检测三组血C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞数及中性粒细胞数比值。结果：细菌性肺炎患儿白细胞数、CRP、PCT较支原体肺炎组和对照组升高,差异有统计学意义（P<0.05）,支原体组和细菌组中性细胞计数比值比较差异无统计学意义（P>0.05）;细菌性肺炎患儿血清IL-6较支原体肺炎组和对照组高,差异有统计学意义（P<0.01）,支原体组和细菌组血清IL-8、IL-1β水平的差异无统计学意义（P>0.05）;支原体肺炎组BALF中IL-8、IL-1β水平明显高于细菌性肺炎组和对照组（P<0.01）;支原体组和细菌组BALF中IL-6水平均升高,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：白细胞、CRP、PCT和血清IL-6升高可帮助诊断细菌性肺炎。支原体肺炎患儿BALF中IL-8和IL-1β水平明显升高,IL-8和IL-1β可能参与了支原体肺炎的发生发展,在疾病加重的过程中起重要作用。     

伏立康唑治疗儿童侵袭性真菌感染血药浓度与疗效相关性研究

目的 探索伏立康唑治疗儿童侵袭性真菌感染的剂量、血药浓度与疗效的相关性。方法 收集2019年1月至2019年12月,使用伏立康唑治疗的68例儿童侵袭性深部真菌感染病例,采用高效液相色谱法检测伏立康唑的血药谷浓度,统计分析伏立康唑的不同剂量与血药浓度和临床疗效的相关性。结果 检测显示不同给药剂量的血药谷浓度分别为：<4.0 mg/kg（6例）,谷浓度在0.4~3.31 μg/ml (r=0.613,P=0.195);4.0~7.0 mg/kg（44例）,谷浓度在0.35~7.02 μg/ml（r=0.325,P=0.018）;>7.0 mg/kg（18例）,谷浓度在1.46~12.45 μg/ml (r=0.584,P＜0.023),3组间差异有统计学意义(F=7.270, P=0.026)。68例患儿中总体有效58例（85.3%）,无效10例（14.7%）。上述不同谷浓度的疗效分别为：<1.0 μg/ml组14例,有效10例（71.4％）,无效4例;1.0~5.5 μg/ml组48例,有效44例（91.7％）,无效4例;>5.5 μg/ml组6例,有效4例（66.7%）,无效2例。3组间差异有统计学意义（χ^２=5.360, P=0.039）。10例出现不良反应（14.7%）,主要为轻度肝功能损伤,不影响治疗,保肝治疗后可恢复。结论 研究显示伏立康唑治疗儿童侵袭性真菌感染总体安全有效,且存在明显的剂量-血药浓度与疗效的相关性。因此,进一步开展药动学与疗效相关研究,有利于实现理想的个体化治疗。     

某儿童医院应用替加环素治疗8 岁以下儿童重症感染50 例分析

目的:探讨替加环素治疗儿童重症感染的疗效及安全性。方法:采用回顾性研究方法,收集上海市儿童医院2015 年12 月至2018 年7 月根据细菌培养结果或临床经验给予替加环素治疗的8 岁以下儿童50 例,通过对不同基础疾病、感染部位和病原体的分析,评价临床疗效及安全性。结果:50 例患儿中,治愈34 例(68.0%),无效16 例(32.0%);10 例(20.0%) 出现不良反应,主要表现为丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆红素升高,凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间延长。结论:替加环素是8 岁以下儿童危重症感染尤其是多重耐药菌感染治疗药物的一个选择,但其有效性和安全性需要大规模、多中心的临床试验进一步证实。     

肺炎支原体IgM抗体阳性出现时间与儿童支原体肺炎临床表现的相关性分析

目的探索肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)-IgM抗体阳性出现时间与儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的临床表现和疗效转归的相关性。方法收集2017年1月至2019年12月于上海市宝山区罗店医院儿科就诊的MPP患儿224例的临床资料,对比分析MP-IgM抗体阳性结果在病程中的出现时间与MPP患儿临床表现的关联性。结果排除临床无发热症状者,本研究共纳入217例MPP患儿。按MP-IgM抗体阳性结果在病程中的出现时间,将所有患儿分为≤5 d组(n=112)和>5 d组(n=105)。两组患儿在年龄、性别分布、最高体温、发热持续时间及合并喘息例数等方面差异有统计学意义(P<0.05)。>5 d组的外周血细胞三系水平均高于≤5 d组(P<0.05)。两组C反应蛋白水平、影像学显示炎症范围及肝功能各项主要指标等差异均无统计学意义(P>0.05)。≤5 d组和>5 d组的重症肺炎发生率及总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。>5 d组的阿奇霉素疗程、病程中位数高于≤5 d组(P<0.05)。>5 d组总病程中10 d及14 d以上的的患儿占比均高于≤5 d组(P<0.05)。经Logistic回归分析法结果显示,MPP患儿某些临床要素,如最高体温、总疗程和总病程等,与MP-IgM阳性出现时间密切相关(P<0.05),亦提示抗体出现阳性时间较晚者,总病程可能较长(P<0.05)。结论儿童支原体感染时,MP-IgM抗体阳性出现时间与患儿性别分布、外周血细胞计数,临床表现及阿奇霉素疗程和总病程等相关,可为临床诊治儿童MPP和疗效预测,以及后续研究等提供参考依据。