云南地区川崎病儿童不同病程脂代谢水平及相关因素分析

  目的  探究川崎病（KD）儿童不同病程脂代谢水平及相关因素,为云南省川崎病儿童提供更科学规范的病后长期治疗和健康管理。  方法  收集2015年01月至2021年12月期间在昆明市儿童医院住院治疗,符合川崎病诊断标准的患儿400例作为观察组,根据不同病程将其分为急性期,亚急性期、恢复期、后遗症期4期,每期拟纳入100例KD患儿;同期选取在昆明市儿童医院门诊体检的健康儿童100例作为对照组。检测2组实验室指标,包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB100）、载脂蛋白E（ApoE）、脂蛋白小a（Lpa）,收集一般人口学资料进行单因素分析,多元逐步回归分析筛选出KD患儿LDL-C的影响因素。  结果  观察组TC、HDL-C、ApoA1水平低于对照组,TG、LDL-C、ApoB100、ApoE、Lpa水平高于对照组（P < 0.05）;KD患儿不同病程期间均存在血脂代谢异常问题,TC、HDL-C、ApoA1水平急性期 < 亚急性期 < 恢复期 < 后遗症期,TG、LDL-C、ApoB100、ApoE、Lpa水平急性期 > 亚急性期 > 恢复期 > 后遗症期（P < 0.05）,其中血清HDL-C在恢复期、后遗症期仍呈低水平;出院后半月、1月、3月、半年、1aKD患儿血清TC、HDL-C、ApoA1、TG、LDL-C、ApoB100、ApoE、Lpa水平均处于稳定且正常状态,出院后不同时间点血脂代谢指标变化相比,无显著差异（P > 0.05）;多元线性回归分析,结果得知,男性、年龄 > 5岁、体重指数 > 24.0 kg/m2、少数民族、过期产儿是KD患儿HDL-C水平的独立危险因素（P < 0.05）。  结论  不同病程期间KD患儿均存在血脂代谢异常问题,对其可能有长远的影响,而性别、年龄、体重指数、民族及过期产儿是KD患儿HDL-C水平的影响因素,根据相关影响因素制定针对性干预措施以降低血脂异常对KD患儿的长期影响至关重要。     

新生儿肠套叠1例报道

病例:患儿,男,26天,孕29周早产,出生体重1300 g在外院住院治疗26天。出生后2天开始排胎便,因便血半天就诊。半天来无明显诱因拒乳,排鲜血便4～5次,每次约3～5 ml。时有烦哭,发热,体温为38℃,无呕吐,大便潜血(+++)外院诊断不明,以     

新生儿先天性结核病误诊1例报告

患儿女，24d，因发热咳嗽10d入院。患儿系抱养儿，其产次、孕周、出生时情况不详，生后是否与咳嗽病人密切接触及其母是否患结核病情况不详。近10d来发热，咳嗽，拟诊为新生儿肺炎，败血症收住院。     

小于胎龄儿与适于胎龄儿骨代谢检测

目的 探讨小于胎龄儿(SGA)和适于胎龄儿(AGA)的骨代谢特点.方法 选取23例SGA和63例AGA作为研究对象,检测血清骨钙素(OC)、血清β胶原分解片段(β-CTx)、血清钙、甲状旁腺素(PTH)和25-羟胆骨化醇(25(OH)D3)浓度.结果 SGA组血清OC浓度低于AGA组,差异有统计学意义;SGA组与AGA组血清β-CTx、钙、PTH、25(OH)D3浓度比较,差异无统计学意义.结论 SGA由于骨形成减少,容易发生代谢性骨病,应加强SGA代谢性骨病的监测.     

新生儿轮状病毒肠炎临床特征分析

我科2001年1月～4月共收治新生儿轮状病毒(RV)肠炎患儿35例,其发病集中病例数之多是几年来罕见的,现对该组病例进行临床特征分析,以提高对该病的早期诊断能力,避免其在新生儿室流行.     

新生儿先天性肋骨缺如1例

患儿 ,男 ,1 8小时 ,第 2胎第 1产 ,孕 3 7周横位剖宫产娩出 ,出生时有窒息史 ,抢救后好转。生后 2小时出现呻吟 ,口吐白沫以新生儿肺炎收住院。第 1胎人工流产 ,父母非近亲婚配。母孕期身体健康 ,否认上呼吸道感染 ,放射线等接触史。入院时查体 :Ｔ3 6 2℃ ,呼吸 66次 /分 ,脉搏 1 52次 /分 ,体重 2 750ｇ ,一般情况及反应差 ,面色青灰 ,呼吸急促 ,三凹征 (+) ,胸廓不对称 ,右侧胸廓塌陷 ,右肋下缘仅至乳头处 ,躯干弯曲呈“Ｃ”形。双肺呼吸音粗糙 ,心、腹无异常。Ｘ线胸片示 :脊柱向后、向左、向右弯曲 ,左侧第 5～ 1 1肋骨缺如 ,第 1～ …     

新生儿呼吸困难的鉴别诊断

新生儿呼吸困难是新生儿疾病中较严重的临床症状之一,既可由肺部疾病引起,也可由心脏病、神经代谢方面的疾病及先天性畸形引起.新生儿疾病由于临床表现不典型,呼吸困难的鉴别诊断有一定的困难.     

新生儿化脓性脑膜炎的早期临床表现及病原菌分析

目的分析新生儿化脓性脑膜炎的早期临床表现及病原菌, 为临床早期识别提供依据。方法选取2017年1月至2019年12月于昆明市儿童医院确诊为新生儿化脓性脑膜炎的189例新生儿, 按照病原菌分为病原菌阳性组及阴性组, 比较两组的临床特点。结果新生儿化脓性脑膜炎的早期临床表现主要为发热[94.2%(178/189)], 但病原菌阳性组和阴性组发热情况差异无统计学意义(P>0.05)。病原菌阳性组外周血白细胞与阴性组差异无统计学意义(P>0.05)。病原菌阳性组外周血PLT、CRP、PCT与阴性组差异均有统计学意义(均P<0.05)。病原菌阳性组脑脊液白细胞数、蛋白、葡萄糖与阴性组差异有统计学意义(均P<0.05)。病原菌阳性组脑脊液恢复正常时间大于阴性组, 差异有统计学意义(P<0.05)。44例病原菌阳性组中大肠埃希菌和B族溶血性链球菌共36例, 占阳性组的81.8%。结论新生儿化脓性脑膜炎早期以发热为主要表现, 病原菌以大肠埃希菌和B族溶血性链球菌为主, 病原菌阳性组脑脊液改变更明显, 恢复正常时间更长。     

右心室起搏后诱发室颤并阿斯综合征2例

1病历摘要 例1：女，52岁。因病态窦房结综合征从外院转入准备安置人工心脏永久起搏器。既往高血压病、高脂血症10a余。查体：BP140／100mmHg，高枕卧位颈静脉不充盈，双肺（-），心界左下扩大，HR35次／min，律不齐，左2、3肋间闻及舒张期杂音，A2〉P2，腹平软，肝脾未扪及，双下肢不肿。