1226例新生儿窒息发生状况及影响因素研究

目的 探讨新生儿窒息的流行情况及其影响因素。 方法 对许昌市中心医院2014年1月-2016年1月期间出生的新生儿1 226例新生儿根据生后1 min Apgar评分分为新生儿窒息组(观察组)与无窒息组(对照组),分析新生儿窒息发生情况,并对比两组新生儿相关因素之间的差异,对差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析探讨其危险因素。 结果 1 226例新生儿中诊断为新生儿窒息者202例,发生率为16.48%;202例新生儿窒息在性别分布男性占54.6%,女性45.4%,以轻度窒息较为常见(83.2%),足月儿(79.7%)、正常体重儿(82.2%)、经阴道分娩(73.3%)所占比例相对较大,脐带因素胎盘因素、产程异常及妊娠合并症常见;两组新生儿在新生儿出生体重、产妇妊娠期合并症、前置胎盘、胎儿宫内窘迫、胎位异常、产程异常、羊水污染、分娩方式方面比较差异有统计学意义(P＜0.05);logistic回归分析示,前置胎盘(OR=1.588)、胎儿宫内窘迫(OR=2.367)、胎位异常(OR=3.014)、产程异常(OR=3.533)、羊水污染(OR=1.546)、分娩方式(OR=0.662)均为新生儿窒息的独立危险因素(P＜0.05)。 结论 新生儿窒息发生率较高,前置胎盘、胎儿宫内窘迫、胎位异常、产程异常、羊水污染均为新生儿窒息的独立危险因素。     

退黄散外洗对新生儿黄疸胆红素及血清炎症因子水平的影响

目的:探讨退黄散外洗治疗新生儿黄疸对患儿胆红素及血清炎症因子水平影响。方法:选取本院116例新生儿黄疸患者作为研究对象,按入组先后顺序平均分成两组,每组58例,对照组常规西医治疗,研究组在对照组基础上加用退黄散(茵陈、大黄、栀子、丹参、泽泻、白术、甘草)外洗治疗,观察不同方法治疗后对新生儿胆红素和炎症因子影响性。结果:治疗3d后、治疗末和治疗前在CRP、AFP、DBIL、TBIL、IBIL含量上均显著下降(P0.05)。研究组治疗3d后、治疗末在以上指标上改善水平均显著优于同时期对照组(P0.05)。研究组血清胆红素水平恢复正常时间、黄疸持续时间、住院时间显著低于对照组,而每日血清胆红素降低值则显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组腹泻、皮疹、发热不良反应发生率为5.17%、5.17%、3.45%,显著低于对照组12.07%、12.07%、8.62%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组显效率36.21%、总有效率82.76%,研究组显效率50%、总有效率91.38%,研究组显著优于对照组(P0.05)。结论:退黄散外洗治疗新生儿黄疸能降低胆红素和血清炎症因子,提高疗效,且不良较少。     

窒息新生儿血清胱抑素C变化及其与血尿酸的关系

目的探讨新生儿窒息时血清胱抑素C(CysC)变化及其与血尿酸(UA)的关系。方法选择本科2010年12月至2011年9月住院的40例窒息新生儿(轻度窒息25例,重度窒息15例)和20例来自本院产科观察室、无窒息史的湿肺及咽下综合征新生儿,均在生后24～48h检测血清CysC和血UA水平,比较各组差异,并对CysC和UA水平进行相关性分析。结果轻度窒息组和重度窒息组血清CysC(mg/L)与UA(μmol/L)水平均明显高于对照组[CysC:(1.9±0.2)、(2.6±0.2)比(1.3±0.2),UA:(296.6±72.4)、(445.9±78.6)比(210.6±115.5),P<0.05],重度窒息组高于轻度窒息组(P<0.01)。各组血清CysC与UA水平均呈正相关(重度窒息组r=0.75,轻度窒息组r=0.24,对照组r=0.20,P均<0.001)。结论窒息新生儿CysC明显升高,血清CysC水平可作为判断新生儿窒息后肾脏损伤的早期指标,指导临床诊断和治疗。     

胰岛素样生长因子-1在新生儿高胆红素血症中的变化及意义

目的：胰岛素样生长因子-1(IGF-1)是神经系统必需的调节因子,目前少有报道其与高胆红素血症之间的关系。该文主要通过测定高胆红素血症（高胆）新生儿血清中IGF-1水平及新生儿神经行为评分(NBNA)来探讨IGF-1与高胆的关系及其临床意义。方法：应用电化学发光分析法检测57例高胆新生儿和 25例正常新生儿血清中IGF-1 浓度,同步测定血清总胆红素(TSB)、未结合胆红素(USB)及白蛋白(ALB)含量,计算USB与ALB比值(B/A),并行新生儿 NBNA 评分。高胆组按血清TSB值221~256 μmol/L,257~342 μmol/L,＞342 μmol/L分为轻、中、重三组;对照组TSB ＜85 μmol/L。结果：轻、中、重高胆患儿血清IGF-1浓度均值分别为39.38±8.42,30.77±4.65,26.34±2.05 ng/L,较对照组50.16±15.73 ng/ L明显降低,在轻、中、重高胆组间IGF-1浓度差异存在显著性(P＜0.01),其值随着胆红素的升高而降低;轻、中、重高胆组NBNA评分均值分别为35.01±2.26,32.45±2.74,26.77±5.02,明显低于对照组38.24±0.78(P＜0.01),高胆各组间差异也有显著性(P＜0.01);血清IGF-1 浓度与NBNA评分呈正相关(r=0.603, P＜0.01),与B/A值呈负相关(r=-0.483, P＜0.01)。结论：高胆患儿血清IGF-1浓度显著降低,降低程度与血清胆红素水平有关;IGF-1可能与新生儿胆红素脑损伤密切相关。［中国当代儿科杂志,2009,11（5）：357-360］     

缺氧缺血性脑病患儿血清白细胞介素18和神经元特异性烯醇化酶含量测定及临床意义

目的 探讨缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清中白细胞介素(IL)-18和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化、相关性及临床意义.方法 HIE组足月HIE患儿33例,轻度9例,中度15例,重度9例,对照组正常足月新生儿20名.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测观察组1 d和7 d.对照组1 d血清中的IL-18和NSE的水平.结果 中重度HIE组患儿血清IL-18和NSE明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01);HIE各组间血清IL-18和NSE均进行两两比较,中度组与轻度组比较差异有统计学意义(P均<0.05),重度组与其他两组比较差异均有统计学意义(P均<0.01);HIE各组生后第1天与生后第7天血清IL-18和NSE分别进行比较,中、重度组差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);HIE组生后第1天,HIE程度越重,血清中IL-18的含量越高.生后第1天,HIE组血清IL-18和NSE呈正相关(r=0.832,P=0.000),IL-18和NSE与NBNA评分均呈负相关(r=-0.557,P=0.001;r=-0.496,P=0.003).结论 中重度HIE患儿血清IL-18和NSE的浓度明显高于对照组,与其临床分度基本一致.监测HIE患儿血清中IL-18和NSE的水平,对疾病的早期诊断、病情程度的判断、治疗效果的评价具有一定的临床价值.     

新生儿窒息振幅整合脑电图与心肌损伤的相关性分析

目的 探讨振幅整合脑电图（aEEG）在新生儿窒息早期监测的临床意义及心肌损伤的相关研究。方法 选择46例窒息新生儿（研究组）及30例非窒息患儿（对照组）均于生后24 h及1周内开始监测aEEG背景活动、睡眠-觉醒周期、癫性活动的特点,分析临床相关指标与窒息程度、脑损伤的关系。结果 新生儿窒息的程度与脑电图的严重程度呈正相关性且与脑损伤的程度呈正相关性。结论 生后早期aEEG变化与窒息后脑损伤及心肌损伤密切相关,及早监测可为具有脑损伤高危因素的窒息新生儿早期诊断、早期干预提供理论依据。     

改进新生儿呼吸窘迫综合征治疗及护理方法对患儿的预后及影响

目的:探讨机械通气下不同的治疗和护理方法对患儿治愈率,预后及生存质量的影响。方法:选取2010.3至2016.12在我科住院168例新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的患儿进行回顾性研究,将患儿按不同条件分为3组,55例单纯机械通气患儿为对照组,53例为机械通气下应用肺泡表面活性剂(PS)的患儿,60例为改进PS治疗方法及护理措施后患儿为观察组,比较各组救治的成功率,并发症发病率,上机天数,住院天数及医疗总费用。结果:NRDS患儿通过机械通气治疗,抢救成功率有较大的提高,通过改进治疗和护理方法,应用PS组患儿及应用PS且改进护理方法后,和单纯机械通气组相比,通过统计学分析,救治的成功率,并发症发病率,上机天数,住院天数均有明显的差异(P0.05),后两组相比,并发症发病率无明显的差异(P﹥0.05)。结论:通过持续改进,提高了机械通气救治的成功率,减少了患儿的并发症,提高生存质量,取得了较好的经济效益和社会效益。     

许昌地区12972例新生儿听力筛查结果及相关因素分析

目的 分析许昌地区新生儿听力筛查的的现状,为制定合适的听力筛查和干预措施提供依据.方法 对2006年9月-2011年12月本院产科出生的7180例正常新生儿和本科室住院患儿5792例进行瞬态诱发耳声发射（TEOAE）测试,听力初筛、复筛均采用TEOAE,初筛未通过的新生儿42 d进行复筛,复筛未通过新生儿行听性脑干反应（ABR）、40HZ听觉相关电位（40HZ-AERP）和声导抗进行听力损失诊断.结果 可接受筛查的18270例新生儿,初筛率71.11％,初筛未通过618例,初筛未通过率4.77％.复筛率67.96％,复筛未通过率14.7％,影响因素分析结果显示胎龄、体重和新生儿疾病是听力筛查未通过的主要因素.结论 许昌地区新生儿的初筛率和复筛率较低,失访严重,应加强听力筛查的普及工作,完善随访制度,减少致残率.     

振幅整合脑电图在新生儿惊厥诊治中的临床价值

目的探讨振幅整合脑电图（a—EEC）在新生儿惊厥诊治中的临床价值。方法对住院的1105例新生儿,常规做a—EEG检查,其中具有围产期高危因素的新生儿422例作为实验组,无围产期高危因素的683例作为对照组。结果实验组76例有惊厥发作,发生率为17．2％,脑电图的异常者137例,发生率为31％;对照组14例发生惊厥,发生率为1．9％,脑电图异常的38例,异常率为5．5％;对照组与实验组相比较,惊厥与异常脑电图的发生率差异均有统计学意义P〈0．05。对于围生期窒息的患儿,随着窒息程度的加重,惊厥与脑电图的发生率逐渐升高。结论（a．EEG）对于新生儿惊厥的早期诊断及治疗,减少新生儿惊厥的发生及改善预后具有重要价值。