体外循环前空氧混合通气对紫绀型先天性心脏病患儿术后肺功能的影响

目的评价体外循环前空氧混合通气对紫绀型先天性心脏病患儿术后肺功能的影响。方法将进行手术治疗的40例紫绀型先天性心脏病患儿随机分为两组各20例,分别在从气管插管到体外循环开始前吸入纯氧(P组)和空氧混合气体(M组)。两组麻醉诱导及维持用药相同,均按常规行体外循环。在麻醉诱导前(T1),体外循环前(T2),体外循环后2 h(T3)、6 h(T4)记录各项呼吸指标,抽动脉血测定血气,根据公式计算出氧合指数、呼吸指数,采用化学法测定血清过氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量,同时观察患儿术后临床指标。结果诱导前两组各项指标无统计学差异,在T2、T3、T4时点P组气道峰压、呼吸指数、MDA较M组高,氧合指数、SOD低于M组(P均<0.05)。结论紫绀型先天性心脏病患儿在体外循环前空氧混合通气可以减少机体氧自由基的产生,减轻术后肺的损伤。     

体外循环前空氧混合通气在紫绀型先天性心脏病患儿术中应用的意义

目的:评价体外循环前空氧混合通气在紫绀型先天性心脏病惠儿术中应用的意义.方法:选择20例紫绀型先天性心脏病患儿,随机分为两组,每组10例,分别在从气管插管到体外循环开始前吸入纯氧(P组)和空氧混合气体(M组).两组麻醉诱导及维持用药相同,均按常规行体外循环.在麻醉诱导前,诱导后10、20、30 min时抽动脉血测定氧分压(PO2),抽中心静脉血测定心肌肌钙蛋白(cTnI)、过氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量,同时观察临床指标.结果:诱导前各项指标无统计学差异,在诱导后10、20、30min时M组PO2、cTnI及MDA较P组低,而SOD较P组高,差异有统计学意义(P＜0.05)；临床指标无明显差异.结论:紫绀型先天性心脏病患儿在体外循环前空氧混合通气可以缩小机体与术前的氧分压差,从而减少机体氧自由基的产生,减轻再氧合损伤,发挥心肌保护作用.     

心肌缺血再灌注损伤机制的研究进展

随着心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗和心脏外科手术的发展,心肌缺血再灌注损伤（IRI）越来越受到重视。1966年Jenning提出IRI的概念。医疗工作者们致力于研究IRI的病理机制,以及限制IRI的治疗方法。但目前其机制仍未明了。现将其研究进展作以下综述。1缺血再灌注导致的组织损伤缺血时,无氧代谢占主导,使细胞内p H降低。     

完全性房室隔缺损的外科治疗(附三例报告)

目的探讨手术治疗完全性房室隔缺损(CAVSD)患者的临床疗效。方法3例完全性房室间隔缺损患儿中，采用双片法纠治1例，单片心包片法纠治2例。3例手术均在深低温体外循环下完成。结果3例患儿二尖瓣均无明显返流，残余心房水平分流1例，三尖瓣轻～中度返流1例，重复气管插管1例。结论CAVSD患儿应及早手术治疗，完整修补室间隔缺损及房间隔缺损，恢复二尖瓣的良好功能是手术的关键，术后处理应致力于降低肺动脉高压并保护好二尖瓣。     

改良超滤在体重小于10 kg婴儿体外循环中的应用

体外循环中血液稀释技术的出现克服了全血予充的缺陷 ,同时也导致体外转流后细胞外液量 ,特别是晶体液量增加 ,间质水肿等不良反应。为此 ,体外循环中引进超滤技术。70年代末期 ,采用常规超滤法在体外转流后期进行超滤。90年代初 ,在常规超滤的基础上创立了改良超滤法 ,该法具有快速浓缩血液 ,消除有害分子物质 ,提高血浆胶体渗透压 ,减少组织水肿 ;同时减少术后用血等优点。1　一般资料全部病例均为 10kg以下 ,最小 4 .5kg ,最大 10kg ;年龄最小 2个月 ,最大 2岁。病种为室间隔缺损 (VSD) 5例 ,房间隔缺损 (ASD) 3例 ,右室双出口 (DORV…     

Cantrell综合征手术的麻醉

我院近期诊治一小儿胸壁发育畸形患儿，属于Cantrell综合征。经手术修补矫正后，痊愈出院。现报告如下。     

完全性大动脉转位的外科治疗

完全性大动脉转位（D-transposition of the great arteries,TGA）是主动脉和肺动脉与解剖心室连接颠倒的先天性心脏缺损,TGA的外科治疗由早期房间隔切开、肺动脉环缩等姑息手术治疗,发展至心房调转手术（atrial switch pperation）的生理性纠正治疗,     

新生儿乳糜胸的诊断和治疗

目的总结新生儿乳糜胸的诊断及治疗经验。方法8例乳糜胸患儿均行胸腔闭式引流,给予营养支持治疗,根据引流量的情况采取脱脂饮食、禁食,或禁食配合胸腔内注射药物治疗。结果8例患儿中1例经采用脱脂饮食治愈,2例经禁食后治愈,5例经胸腔内注射药物后治愈。结论对新生儿乳糜胸的治疗,非手术治疗应为首选措施;静脉营养支持也较为重要。