两种社区新生儿访视与护理模式比较

随着医学模式向生物-心理-社会医学的转变,新生儿产后访视与社区护理服务模式也发生了巨大的变化,服务模式的转变直接关系到母乳喂养的成功和新生儿健康成长。根据我社区新生儿访视工作需求,从2006年起,访视工作由儿童保健科医生和社区责任医生团队分片负责行两种模式进行。现对我社区两种新生儿访视与护理模式进行比较分析,报告如下。     

轻症肺炎急性期IL-6对鉴别支原体感染的意义

目的探讨轻症支气管肺炎急性期IL-6在早期鉴别支原体肺炎中的意义。方法收集宁波市鄞州人民医院儿科2011年1月_2012年6月收治的轻症支气管肺炎患儿137例,其中支原体肺炎患儿62例,作为观察组,非支原体肺炎患儿75例,作为对照组,健康体检儿童30例,作为健康体检组。所有研究对象分别检查血常规、CRP、IL-6及相关临床指标,回顾性分析各组患儿的1L-6、CRP情况。结果所有患儿中支原体肺炎的发病率为45．26％。急性期支原体肺炎患儿IL-6水平较非支原体肺炎及健康体检组明显升高（P〈0．05）,急性期支原体肺炎CRP阳性患儿血清IL-6水平明显高于非支原体肺炎组CRP阳性患儿（P〈0．05）,急性期支原体肺炎CRP阴性患儿血清IL-6水平与非支原体肺炎组CRP阴性患儿间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性期人院的轻症肺炎患儿中若IL-6明显增高,则支原体感染的可能性大,若伴CRP同步增高则往往可以临床诊断支原体肺炎。     

妊娠期糖代谢异常对新生儿血糖水平的影响

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）可导致新生儿窒息、巨大儿、早产儿、新生儿低血糖等多种新生儿临床并发症,严重者影响患儿呼吸功能及脑发育^[1].笔者对产科妊娠期糖代谢异常母亲的新生儿80例进行48h血糖动态监测,并与健康母亲所生的正常新生儿40名进行比较分析,     

儿童肺炎支原体肺炎的临床特征分析

目的探讨儿童肺炎支原体（MP）肺炎的临床特征。方法将确诊为MP肺炎的228例患儿,按年龄分为＜5岁组121例、≥5岁组107例,比较两组患儿临床表现、实验室及影像学检查结果。结果所有患儿无神经、肾脏、关节、皮肤等其他肺外临床表现;与≥5岁组相比,＜5岁组患儿出现发热和WBC异常的比例明显降低（均P＜0.05）,而出现喘息、肺部啰音、肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高的比例明显增高（均P＜0.05）;两组患儿C反应蛋白（CRP）增高、降钙素原（PCT）增高、ALT增高的比例比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患儿胸部X线片提示多有改变,＜5岁组以肺部斑片状影多见（63.64%）,≥5岁组以肺部大片状阴影多见（39.25%）;两组患儿胸腔积液的比例比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论儿童MP肺炎的临床表现多种多样,＜5岁组患儿更易出现喘息、肺部啰音等局部症状,胸部X线片以肺部斑片状影多见;≥5岁组患儿更易出现发热及胸部X线片肺部大片状阴影。     

50例单纯性肥胖儿童免疫功能变化的分析

目的探讨单纯性肥胖症儿童的免疫功能状况。方法 50例单纯性肥胖儿童为观察组,检测其免疫功能,其中采用免疫浊度法测定体液免疫功能（血清IgG、IgM、IgA、补体C3和C4）,采用流式法测定细胞免疫功能（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋）,以50例正常儿童作为对照。结果观察组血清IgG、补体C3、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）,而血清IgMI、gA和补体C4含量无显著性差异（P〉0.05）。结论单纯性肥胖儿童存在免疫功能紊乱。     

小儿无痛胃镜的临床观察

鉴于成人无痛胃镜的大量开展及儿童消化性溃疡等消化道疾病的不断增多和人们对胃镜检查意义的进一步了解，儿童行胃镜检查也不断增多。但由于患儿的依从性较差，恐惧心理较重，家属也担心患儿的耐受性，造成很多家属最后放弃胃镜检查而延误病情。为此，本院自21304年8月到2005年12月对进行胃镜检查的部分患儿进行无痛胃镜检查，并与常规胃镜检查做对比，现总结如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病65例临床分析

目的探讨存在宫内缺氧但出生时Apgar评分正常的新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床特点。方法收集HIE新生儿65例,分为3组,其中A组（有宫内缺氧史而出生时Apgar评分正常）23例,B组（无宫内缺氧史但出生时Apgar评分小于8分）14例,C组（有宫内缺氧史且出生时Apgar评分小于8分）28例,比较3组一般资料、临床表现和分度、实验室指标、头颅MRI改变以及随访结果。结果 3组性别、娩出方式、胎龄及出生体质量差异均无统计学意义（均〉0.05）,宫内缺氧病史差异有统计学意义（〈0.01）。A组中重度HIE发生率均高于B组和C组（均〈0.05）。A组各时间段肌酸激酶水平均高于B、C组（均〈0.05）。A组头颅MRI异常发生率均高于B组和C组（均〈0.05）。3组12个月后头颅MRI检查异常发生率差异无统计学意义（〉0.05）。结论胎儿宫内缺氧造成HIE较为隐匿,程度较产时急性缺氧更严重,且Apgar评分不能很好地反映新生儿窒息缺氧的程度,因此应加强对此类高危儿的监护,积极预防严重并发症的发生。     

甘草锌辅助治疗3~6岁支原体肺炎患儿的临床研究

目的探讨甘草锌在治疗3-6岁儿童支原体肺炎中的临床意义及可能机制。方法62例支原体肺炎住院患儿随机分为2组,对照组30人,予阿奇霉素及对症治疗,治疗纽32人,在上述治疗基础上加用甘草锌口服治疗,观察患儿临床指标、免疫功能并随访6个月。结果2组患儿临床转归无差异;治疗组出院后再次感染情况明显减少（P〈0．05）;治疗后2组IgA均升高、补体C3、补体C4均下降;与对照组相比,治疗后治疗组补体C4及CD8比例低,CD4比例高（P〈0．05）。结论甘草锌辅助治疗支原体肺炎有助于减少并发反复呼吸道感染的危险,能更好地恢复机体的免疫平衡,无明显不良反应。     

急性脑卒中后发热的护理

急性脑血管病（acute cerebrovascular disease,ACVD）尤其是急性脑卒中发病后出现的发热,对病程转归与预后都有一定的的影响[1].因此做好急性脑卒中发热的护理,对提高ACVD抢救成功有重要的作用.     

不同发育状态女童血清叶酸水平的临床研究

目的通过分析不同发育状态下女童的叶酸水平,探讨其在青春期启动中的意义。方法收集2015年6月-2016年5月本院内分泌科就诊女童121例,其中健康女童(未发育组)34例、单纯乳房早发育女童26例、特发性中枢性性早熟女童33例、正常青春期女童28例,后3组均取乳房发育启动3个月内、TannerⅡ期女童,测身高、体质量、骨龄等相关指标,诊断为中枢性性早熟的女童均行GnRH激发试验证实。检测并比较4组女童的叶酸水平。结果从未发育的女童、PT女童、ICPP女童到青春期女童组,叶酸水平逐渐下降,未发育女童叶酸水平较其他3组女童明显增高,单纯乳房早发育组较青春期女童组明显增高,差异有统计学意义(P0.05);单纯乳房早发育组与性早熟组比较差异无统计学意义(P0.05),性早熟女童及青春期女童比较两组差异无统计学意义(P0.05)。结论叶酸水平在青春期前未发育女童中最高,青春期启动时叶酸的需要量可能增加,过早的存在叶酸不足可能是性早熟的一个原因。