不同促排卵方案对子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的：探讨不同促排卵方案对子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）患者体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryotransfer,IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：回顾性分析郑州大学第三附属医院生殖中心2010年1月至2012年12月因EMs行 IVF-ET共108个周期的患者临床资料,根据促排方案不同,分为长方案组（33个周期）和超长方案组（75个周期）,比较2组患者助孕结局。结果：2组患者年龄、不孕年限及基础卵泡刺激素（follicle-stimulation hornone,FSH）、基础黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、基础雌二醇（estradion,E2）比较差异均无统计学意义（P >0.05）;超长方案组患者促性腺激素（gonadotropin,Gn）总量、Gn总天数均高于长方案组,但获卵数、卵裂数、可利用胚胎数和优质胚胎数均低于长方案组,差异具有统计学意义（P<0.05）;超长方案组的临床妊娠率和胚胎植入率均高于长方案组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：Ⅲ~Ⅳ期EMs患者使用超长方案促排卵可以提高 IVF-ET的临床妊娠率及胚胎植入率。     

彩色多普勒超声、MSCT联合血清HFA检测诊断卵巢恶性肿瘤的价值观察

目的探究彩色多普勒超声、多层螺旋CT(MSCT)联合血清人附睾上皮分泌蛋白4(HFA)检测诊断卵巢恶性肿瘤的应用价值。方法回顾性分析2016年9月至2018年9月就诊于我院妇产科经手术治疗且术后病理诊断为卵巢肿瘤的68例临床病例,术前均进行彩色多普勒超声、MSCT检查。另选取同期我院体检中心体检的30例健康志愿者为对照组,检测并比较各组血清HFA水平。以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)分析诊断效能。结果恶性组血清HFA水平显著高于良性组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而良性组与对照组血清HFA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);彩色多普勒超声、MSCT、血清HFA检测及其三者联合诊断卵巢恶性肿瘤的AUC分别为0.833、0.906、0.789、0.938,彩色多普勒超声、MSCT联合血清HFA检测诊断卵巢恶性肿瘤的AUC显著高于单独诊断。结论彩色多普勒超声、MSCT、血清HFA检测三者联合诊断可显著提高诊断敏感度与准确性,作为卵巢恶性肿瘤诊断的有效手段,可为患者临床诊疗方案提供依据。     

肾母细胞瘤患儿p73基因的表达及其甲基化研究

目的：探讨肾母细胞瘤患儿血液中p73基因的转录表达、启动子甲基化状态及二者之间关系。方法：收集45例肾母细胞瘤患儿为病例组,以健康体检或因其他原因就诊的性别、年龄匹配的15例（排除肿瘤等恶性疾病）儿童为对照组。采集两组儿童外周血,运用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）和甲基化特异性PCR (MSP)法检测p73基因转录表达水平及其启动子甲基化状态,并分析病例组中p73基因的表达及甲基化与临床资料的关系,及p73基因的甲基化对其转录表达的影响。结果：病例组中p73 mRNA的相对表达量（3.2±0.9）高于对照组（1.6±1.1）,差异有统计学意义（P<0.01）;病例组p73基因甲基化阳性率（20%）低于对照组 (73%),差异有统计学意义（P<0.01）。病例组中甲基化p73 mRNA的相对表达量大于非甲基化p73 mRNA的相对表达量（P<0.01）,且大于对照组中甲基化p73 mRNA的相对表达量（P<0.01）;非甲基化p73 mRNA的相对表达量在两组间差异无统计学意义（P=0.810）。结论：肾母细胞瘤外周血中p73基因启动子的异常甲基化是其基因表达调节方式之一,并与肾母细胞瘤的发生发展有关;发生甲基化的p73基因在肾母细胞瘤中有可能充当癌基因的角色,转录水平的过度表达与其甲基化状态有关。     

新生儿颅脑损伤的头颅B超诊断临床研究

目的分析头颅B超检查新生儿颅脑损伤的价值。方法对郑州大学第三附属医院2014-10—2016-08收治的105例新生儿进行头颅B超及MRI检查,对比分析头颅B超和MRI检查新生儿颅脑损伤情况。结果头颅B超诊断脑室出血Ⅰ~Ⅳ级优于头颅MRI(P0.05),两者对脑白质损伤和脑水肿的检出率差异无统计学意义(P0.05),头颅MRI诊断小脑出血、硬膜下出血和蛛网膜下腔出血优于头颅B超(P0.05);B超诊断颅内病变的敏感性、准确性为83.1%和89.5%,低于MRI的96.9%和98.1%(P0.05),两者特异性均为100.0%。结论头颅B超在诊断脑室出血方面明显优于MRI,其与MRI检查新生儿颅脑损伤具有互补性,更适用于疾病的初诊和病情随访追踪。     

微刺激促排卵在IVF/ICSI卵巢低反应患者中的应用

目的:探讨微刺激促排卵在IVF/ICSI卵巢低反应患者中的应用。方法:回顾性分析进行IVF/ICSI助孕的卵巢低反应患者共114个周期,根据用药情况分为3组:A组(来曲唑组,34个周期),B组(克罗米芬组,41个周期),C组(短方案组,39个周期)。比较3组患者的一般情况、Gn使用天数及总量、IVF相关指标及助孕结局。结果:①年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础内分泌水平组间比较均无统计学差异(P>0.05)。②A组Gn使用天数及总量、hCG注射日E2水平、优质胚胎率低于C组(P<0.05);hCG注射日LH水平、提前排卵率高于C组(P<0.05);平均获卵数、受精率、卵裂率、着床率、临床妊娠率A组与C组间比较均无统计学差异(P>0.05)。③B组Gn使用天数及总量、hCG注射日E2水平、平均获卵数、卵裂率均低于C组(P<0.05);hCG注射日LH水平高于C组(P<0.05);提前排卵率、受精率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率B组与C组间均无统计学差异(P>0.05)。④B组Gn使用天数及总量高于A组(P<0.05);其余相关指标组间比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:微刺激方案可以获得与GnRH-a短方案相近的临床效果,同时降低Gn使用总量,减轻患者单周期治疗费用,是卵巢储备功能低下患者较理想的促排卵方案。     

PCOS患者血清及卵泡液中SCF、TGF-βl水平与PCOS发病及IVF结局的关系

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清及卵泡液中干细胞因子(SCF)、转化生长因子βl(TGF-βl)水平与PCOS发病及体外受精-胚胎移植(IVF)结局的相关性。方法选择在郑州大学第三附属医院生殖中心就诊的行IVF的不孕患者79例,PCOS长方案组31例,PCOS微刺激方案组23例,另非PCOS患者长方案25例作为对照组;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测79例患者HCG日血清及取卵日卵泡液内SCF、TGF-βl水平,用化学发光法测定PCOS患者口服避孕药前后月经第3天基础内分泌值,比较3组患者的年龄、不孕年限、基础内分泌、口服避孕药后基础内分泌的变化;比较PCOS组与对照组患者血清及卵泡液内SCF、TGF-βl水平的差异及上述患者妊娠组与未妊娠组血清及卵泡液内SCF、TGF-βl水平的差异。结果 1.PCOS组在应用口服避孕药后月经第3天血清LH、LH/FSH、T均明显降低,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.PCOS组卵泡液及血清中的SCF、TGF-βl水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.PCOS患者血清和卵泡液内的SCF、TGF-βl水平妊娠组显著高于未妊娠组(P<0.05);对照组患者血清和卵泡液内的SCF、TGF-βl水平妊娠组也明显高于未妊娠组(P<0.05)。结论 1.口服避孕药有利于改善PCOS患者内分泌环境。2.SCF及TGF-βl可能在PCOS的发生发展中起重要作用。3.IVF患者卵泡液内高水平的SCF及TGF-βl可能有利于卵母细胞的成熟、胚胎的发育及胚泡的着床。     

超声联合钼靶X线诊断162例乳腺腺病

目的：探讨超声联合钼靶X线对162例乳腺腺病的诊断价值。方法：收集同时行超声及乳腺钼靶X线检查并经手术病理证实的乳腺腺病162例,回顾性分析其超声声像图特点和钼靶X线的特点。结果：超声联合钼靶X线诊断乳腺腺病的准确率为80.2%,较超声及钼靶X线单独诊断腺病的准确率均高,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声联合钼靶X线可提高乳腺腺病诊断准确性。     

中孕期高龄孕妇胎儿染色体核型与脉络膜囊肿的相关性分析

目的探讨中孕期高龄孕妇胎儿染色体核型与脉络膜囊肿的相关性。方法孕16～22周行羊水穿刺孕妇1018例,回顾性分析其染色体检查结果及超声检出胎儿脉络膜囊肿的情况。结果1018例中染色体正常核型940例,染色体异常核型78例;染色体正常核型者超声检出双侧或单侧脉络膜囊肿17例（1．81％）,其中孤立性脉络膜囊肿11例（1．17％）,合并其他畸形6例（0．64％）;染色体异常核型者超声检出双侧或单侧脉络膜丛囊肿5例（6．41％）,其中孤立性脉络膜囊肿2例（2．56％）（21-三体综合征及18-三体综合征各1例）,合并其他畸形3例（3．85％）（均为18-三体综合征）。结论中孕期高龄孕妇染色体正常及异常者均可出现脉络膜囊肿,对高龄孕妇进行胎儿染色体核型分析有重要价值。