磁压榨吻合技术治疗后天性食管闭锁一例

患儿男,2岁。因"进食困难伴喘鸣3月余"就诊于本院PICU。入院后胃镜检查显示食管入口处呈盲端,镜身无法通过(图1、图2),初步诊断"食管入口闭锁?"。为求进一步诊治,转至我科。体格检查:面色苍白,营养不良貌;舟状腹,皮肤弹性差,皮下脂肪菲薄;呼吸促,可见吸气性三凹征,两肺呼吸音粗,可闻及吸气性喉鸣音及痰鸣音。患儿入我科后无法进食,多次行胃镜检查见食管开口处为盲端。造影检查示造影剂无法顺利通过(图3)。为解决患儿肠内营养问题,联合普外科行胃镜探查术+胃造瘘术。为恢复消化道正常功能,我们决定为患儿进行手术治疗。考虑到高位食管闭锁吻合困难及食管闭锁两端距离近2个因素,经南京医科大学附属儿童医院伦理委员会批准(伦理审批件号:201905183-1),在征得家长同意,并签署知情同意书后我们决定采用磁压榨吻合技术(magnetic compressive anastomosis,MCA)进行食管压榨成形术以恢复食管连续性。     

冠状动脉异常主动脉起源的研究进展

冠状动脉异常主动脉起源(anomalous aortic origin of a coronary artery, AAOCA)是一种罕见的先天性心血管畸形, 指冠状动脉的起始、走行或分布异常, 一般认为是胚胎时期冠状动脉异常发育或未能发育完全造成的, 可以不伴随其他先天性心脏病而独立存在。随着医学的发展及人们对AAOCA的认识, 越来越多的AAOCA被检出, 其临床意义也越来越受关注。基于冠状动脉开口异常、恶性或潜在恶性走行可造成长期血流动力学改变, 出现畸形血管段动脉硬化, 同时由于走行于肺动脉和升主动脉两血管之间, 易受大血管的挤压作用, 导致冠状动脉内暂时血流中断, 可引起急性心绞痛、心肌梗死、心律失常、运动性心源性晕厥, 甚至猝死。本文重点综述冠状动脉异常起源于主动脉的解剖、诊断及治疗方法。