防反流瓣对胆道闭锁患儿Kasai手术预后影响的Meta分析

目的探讨胆道闭锁Kasai术中行防反流瓣对预后的影响, 以指导后期手术操作。方法检索2021年7月前在PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普国内外数据库等收录的关于胆道闭锁Kasai术中行防反流瓣对预后影响的随机或非随机对照研究, 手动输入检索词并通过自由组合进行检索, 中文检索词包括:"防反流瓣""矩形瓣""肠套叠瓣""胆道闭锁""葛西手术""胆管炎", 英文检索词包括:"antireflux valve""rectangle valve""Intussusception valve""biliary atresia""Kasai""cholangitis""survival rate"。应用RevMan5.3软件分析对比胆道闭锁患儿Kasai术中行和未行防反流瓣者术后胆管炎发生率、黄疸清除率及2年自体肝生存率的差异。Stata12.0软件行Begg’’s检验分析发表偏倚。结果最终纳入6篇文献, 共2 984例患儿, 其中矩形瓣1篇(60例), 肠套叠瓣5篇(2 924例)。所有胆道闭锁患儿均行Kasai手术,...     

82例新生儿消化道穿孔诊治分析

目的总结新生儿消化道穿孔临床表现特点及治疗的经验。方法选取本院自2005年7月至2013年8月收治的消化道穿孔患儿为对象,分析其临床表现,总结治疗经验及效果。结果82例患儿中,未予手术,放弃治疗8例;手术病例共74例,手术治愈63例,包括因各种原因再手术治愈3例;手术后病情继续恶化,最终死亡11例。结论胃穿孔更容易发生在较小的年龄,肠穿孔可发生在新生儿的各个时期。该类患儿往往合并有低蛋白、代谢紊乱、毛细血管渗漏综合征、严重细菌感染,耐药菌的并不少见。故除手术外,该类患儿的治疗还应该是一个综合治疗。     

新生儿肠旋转不良86例诊疗分析

肠旋转不良是新生儿期引起十二指肠梗阻最常见的原因,常伴发中肠扭转及多种消化道畸形,早期诊断、及时手术是提高治愈率的关键.现总结本院2000年1月至2010年1月收治的86例新生儿肠旋转不良患儿的临床资料,报告如下.     

经脐单操作孔腹腔镜技术在先天性肥厚性幽门狭窄中的应用

目的比较3种手术方式治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效。方法回顾性分析2012年9月至2017年6月西安交通大学第二附属医院与西安交通大学附属儿童医院收治的160例先天性肥厚性幽门狭窄患儿临床资料,按照手术方式分为3组:经脐部弧形切口组52例、传统两孔腹腔镜组56例和经脐单操作孔腹腔镜组52例。3组患儿在年龄、体重、术前准备、发病时间、性别比例方面无显著差异(P0.05)。对比各组患儿在手术时间、出血量、住院时间、足量喂养时间以及切口并发症等资料。结果经脐部弧形切口组手术时间和术后足量喂养时间均长于腹腔镜组(P0.05)。3组间出血量差异无统计学意义(P0.05)。经脐单操作孔腹腔镜组和传统两孔腹腔镜组手术时间、术后足量喂养时间、住院时间差异无统计学意义(P0.05),但经脐单操作孔组术后切口更加美观。结论腹腔镜手术与经脐部弧形切口手术相比创伤更小,术后可以更早地进行足量喂养。此外,经脐单操作孔腹腔镜法可以完成腹腔镜下幽门环肌切开术,不增加手术时间及并发症,切口更加美观,值得推广。     

乳糜腹动物模型的构建评价及各器官功能的短期改变

目的:探索乳糜腹术中更加优化的定位材料,在前期乳糜腹研究基础上构建大鼠乳糜腹疾病动物模型,并了解短期内各系统器官的可能微观改变。方法:将20只SD雄性大鼠随机分为对照组及实验组( n=10)。术前30 min均给予中长链脂肪乳灌胃,便于术中淋巴管被识别。实验组手术暴露腹段胸导管近膈肌角处,在最高处结扎,远端左右髂血管分叉处附近裸化并局部开窗产生低压力区。对照组仅高位结扎淋巴管,观察大鼠腹部变化并连续给予脂肪乳灌胃,促进乳糜腹形成。观察动物形成腹水的情况;检测乳糜腹形成后引起的血生化改变及各器官显微结构的病理生理改变。 结果:实验组大鼠术后第1周开始腹部逐渐增大,术后第2周停止喂养经腹穿刺后明确形成乳糜腹,建模成功率为60%(6/10)。使用纳米碳评价模型表现良好。模型构建后两组大鼠血常规中三系及肝功总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、球蛋白水平差异无统计学意义(均 P>0.05)。与对照组比较,实验组大鼠短期内的肝脏细胞空泡化改变更明显,伴有肝细胞脂肪样变性,汇管区淋巴细胞浸润;肺脏表现间质增厚血管蛋白渗出;肾脏、肠道黏膜及脾脏等显微结构上无明显改变。 结论:乳糜腹疾病动物模型的成功构建有利于进一步探索将新材料应用于乳糜腹的术中精准定位,同时为后期乳糜腹的基础研究提供了研究平台。     

γ-谷氨酰转肽酶<300 U/L的胆汁淤积患儿胆道闭锁风险的列线图预测模型

目的建立血清γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase, GGT)<300 U/L的胆汁淤积患儿胆道闭锁(biliary atresia, BA)风险的列线图预测模型。方法收集西安市儿童医院2012年1月至2020年1月因胆汁淤积行手术治疗且术前最近一次肝功能GGT<300 U/L的169例患儿资料, 其中男90例, 女79例, 体重(4.1±0.9) kg, 所有患儿均经术中胆道造影明确诊断为BA或非BA。根据GGT分组为<150 U/L组(极低GGT组)和150～300 U/L组(低GGT组), 记录患儿早产情况及术前最近一次肝功能各项指标的数值, 分别比较极低GGT组、低GGT组中BA和非BA患儿一般资料及肝功能变化情况。运用χ2检验或2个独立样本t检验进行单因素分析, 多因素Logistic回归分析BA的危险因素;R软件建立两组预测BA的列线图模型, 根据受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线下面积(area under curve, AUC)和拟合度检验模型效果。结果 16...