海口地区超广谱β-内酰胺酶阳性菌检测及其流行病学分析

目的为了解海口地区超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌的种类及其分布,为控制其扩散、预防暴发流行提供科学依据. 方法采用双纸片琼脂扩散法,测定3年中从临床各类标本分离的革兰阴性菌的ESBLs,比较菌种、病房及标本间ESBLs阳性率差异. 结果产ESBLs的菌种已达28种,阳性率最高达60%,常见菌的阳性率均达约50%,且3年间的变化多数无统计学意义;ESBLs阳性菌分离率在病室间的差异不大,门诊患者相对住院患者较低,在标本间的分布存在一定差异. 结论 ESBLs阳性菌已在海口地区广泛存在,并已成为医院及社区感染的主要病原菌,控制其进一步发展已成为一项迫在眉睫的工作.     

成人与少儿乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理分析

目的 比较成人与少儿HBV-GN的HBV抗原、免疫荧光、组化及病理分型，探讨二之间的异同。方法将经肾活检确诊为HBV-GN患按年龄分为成人组与少儿组，分析二组的临床、病理特点。结果临床表现成人组以蛋白尿(19例)和肾病综合征(17例)为主，少儿组则以肾病综合征为主。当血清中HBsAg、HBcAb阳性时，少儿组的病理类型以膜性肾病(MN)和系膜增生型肾小球肾炎(MsPGN)为主(58．8％)，其比例明显高于成人组(40％)，少儿组免疫荧光呈“满堂亮”及肾组织中HBsAg、HBeAg、HBcAg三项均为阳性的比例(82％)明显高于成人组(64．7％)。结论在HBV-GN患中，肾活检组织的免疫荧光大多表现为“满堂亮”(70．2％)。膜性肾病患肾组织HBV抗原的检出和免疫荧光“满堂亮”的现象明显高于其它类型的HBV-GN。少儿的HBV-GN主要以MN为主，而成人的病理分型逐渐多样化。     

小儿柯萨奇B组病毒性心肌炎血清学诊断标准的研究

本文采用免疫酶法检测了76例临床上拟诊为病毒性心肌炎(VMC)的患儿血清中柯萨奇B组病毒(CBV)IgG抗体水平,并与64例正常儿童及48例其他疾病患儿进行了比较。发现VMC组的抗体阳性率及抗体水平(GMT)均明显高于其它两组(P<0.05),而其它两组之间无显著性差别(P>0.05)。高滴度抗体(1∶512)只出现在VMC组中。正常儿童组的GMT为1∶39,标准差为0.315,95%的正常值上限为1∶128,故建议以CBV抗体滴度1∶128作为长沙地区柯萨奇B组病毒性心肌炎的血清学参考诊断标准。     

海口市少年儿童肥胖与饮食行为习惯相关性调查

目的 为了解海口市少年儿童的饮食行为习惯与肥胖发生的关系,为后期干预提供理论依据。方法 采用分层随机整群抽样法,从海口市29所中、小学抽取227个班的学生进行问卷调查和身高体重测定,获得 11 497名研究样本,筛选出海口市7~15岁少年儿童8 458名进行超重、肥胖现患率分析,7 836名儿童样本用于影响因素的Logistic逐步回归分析。结果 海口市儿童超重和肥胖的总检出率分别为10.55%和7.35%,其中男生超重和肥胖检出率分别为12.11%和8.78%;女生超重和肥胖检出率分别为为8.55%和5.54%;33个纳入分析的因素中,相关因素17个（P<0.05）,其中危险因素（OR>1）共9个,依OR降序排列,居前五位的因素为：出生巨大儿、母亲肥胖、父亲肥胖、男性、父亲文化程度本科以上。有益因素（OR<1）共6个,依OR升序排列,居前五位的因素为：儿童早餐爱喝豆浆、儿童喜欢甜味、家庭菜的风格为蒸煮、家庭居住地为城郊、每天平均玩电脑≤1 h。结论 海口市少年儿童超重、肥胖检出率已接近国内经济较发达城市,有必要进行早期干预。妊娠后期和儿童身高快速生长期（11~15岁）是预防少年儿童肥胖的两个关键时期,管理营养非常重要;与其它区域不同,早餐常喝豆浆、喜好甜味的习惯、蒸煮菜的风格是预防儿童肥胖的有益因素。     

海口市年龄6～11岁儿童青少年血压分布情况

目的探讨海口市儿童青少年高血压的参考诊断标准。方法采用分层随机整群抽样法获取海口市4个行政辖区内15所小学、159个班级的7363名学生样本,问卷调查血压相关影响因素,并测量身高、体质量、收缩压、柯氏音第4、第5时相舒张压(DBPK4/K5)水平。结果入选儿童青少年的年龄分布以6~11岁为主,占93.46%。收缩压、DBPK4/K5随年龄增长而升高。无论男女,各个年龄段儿童青少年的身高与收缩压、DBPK5呈正相关(均P0.05);男生所有年龄段体质量指数均与收缩压、DBPK4、DBPK5呈正相关(均P0.05)。6~11岁儿童青少年高血压参考诊断标准有本市特色:(1)男、女共用一个标准;(2)收缩压诊断标准市区较城郊高1~8 mm Hg。结论海口市6~11岁儿童青少年的高血压诊断标准有自己的特点。     

病毒性肝炎患者柯萨奇B组病毒感染状况的研究

目的研究病毒性肝炎患者的柯萨奇B组病毒感染状况。方法用免疫酶组化法对121例各型临床肝炎患者和108名献血员进行了抗-CVBIgM和IgG检测。结果两组阳性率分别为9．9％、19．8％和8．3％、36．1％,总阳性率分别为25．6％、40．7％;非乙型肝炎患者抗-CVBIgM、IgG及总阳性率为13．8％、24．1％和31．0％,乙肝患者抗-CVBIgM、IgG及总阳性率分别为6．3％、15．9％和20．6％。肝炎患者,尤其是乙肝患者抗-CVBIgG及总阳性率与对照组差异有显著性。结论乙肝患者可能对CVB感染的免疫应答较低。     

高血压分层随机抽样现场调查方案设计的方法探讨--以海口市少年儿童高血压调查为例

现场调查在临床病因研究中经常用到,要使结果准确可靠,调查前的科研设计是关键,好的设计方案不但可以达到研究目的,还可以事半功倍。文章较全面地阐述了分层随机整群抽样方法,调查问卷的设计思路、提问技巧、细则把握,现场调查的质量控制、实施过程中突发情况的处置办法及主持者的体会等,可供类似研究者参考。     

海口地区耐药金黄色葡萄球菌检测及其流行病学分析

了解海口地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在医院环境中的分布及其阳性率变化。1．材料与方法：菌株来自2000年1月至2003年10月在海南省农恳总局医院就诊及住院患者的各种标本，部分标本取自海口市其他几家三甲医院。MRSA测定采用NCCL推荐的高渗琼脂扩散法，苯唑西林（Oxacillin，OX）药敏纸片购自Oxoid公司。     

诊断儿童病毒性心肌炎的血清抗体联合判别方程及其价值研究

用间接免疫荧光与酶标法测定１０９例病毒性心肌炎（ＶＭＣ），５９例其它病患儿（ＣＯＤ）和６７名健康儿童（ＨＣ）血清中的心反应自身抗体和柯萨奇Ｂ组病毒１～６型的ＩｇＧ和ＩｇＭ抗体。采用Ｆｉｓｈｅｒ判别中的两类一般和逐步判别分析法，建立了各抗体联合判别儿童ＶＭＣ与ＣＯＤ及ＨＣ的一般和逐步判别方程１４个。结果表明：含全部抗体指标的两个一般判别方程一致率最高，其鉴别儿童ＶＭＣ与ＣＯＤ及ＮＣ的有效率分别为７９．２％和９２．１％。     

细菌耐药机制研究进展

由于抗生素的广泛应用，细菌在抗生素压力协迫下，通过多种形式获得了对抗生素的抵抗性，以染色体和质粒的形式，使其抗药性在子代和菌株之间进行传播，造成抗药菌株的种类和数量不断扩大和同一菌株的抗药谱进一步增加。给治疗带来很大的困难，因此，相关细菌耐药性的研究已成为医学研究的重点。