肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床研究

目的探讨肺表面活性物质（ＰＳ）治疗新生儿胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）的有效性及临床价值。方法采用气管内滴入ＰＳ治疗８例ＭＡＳ患儿，其中６例接受ＰＳ２剂，２例接受ＰＳ３剂。结果给予首剂ＰＳ后１０分钟患儿青紫迅速消失，皮肤转红润，经皮测定血氧饱和度（ＴｃＳａＯ２）升高。３０分钟后患儿低氧血症迅速改善，动脉血氧分压、动脉血氧分压与吸入氧浓度比值、动脉肺泡血氧分压比值、呼吸机有效指数较治疗前显著增高，分别由原来的５２８±０９８ｋＰａ、８６６±３５２ｋＰａ、０１２±００６ｋＰａ及０１４±００６ｍｌ·ｋＰａ－１·ｋｇ－１增加到８９１±１４３ｋＰａ、１６８１±４１８ｋＰａ、０２１±００５ｋＰａ及０２６±００７ｍｌ·ｋＰａ－１·ｋｇ－１；而吸入氧浓度及平均气道压逐渐降低，由原来的０６８±０１９ｋＰａ及２２０±０４２ｋＰａ降低到０５３±００８ｋＰａ及１９３±０４８ｋＰａ。重复应用ＰＳ后亦有相似效果。结论ＰＳ能有效地改善ＭＡＳ患儿肺顺应性及氧合功能。重复应用ＰＳ可巩固和加强疗效。     

超低出生体重儿的管理-新加坡KK妇幼医院经验介绍

随着我国围产医学和新生儿医学水平的不断提高 ,低出生体重儿的存活率不断提高。但出生体重在 10 0 0ｇ以下的早产儿 (ＥＬＢＷ)的病死率和致残率仍居高不下。笔者于 1999年在新加坡ＫＫ妇幼医院 (ＫａｎｄａｎｙＫｅｒｂａｕＷｏｍｅｎ′ｓａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ)新生儿重症监护病房 (ＮＩＣＵ)进修学习。该院为新加坡妇儿专科医院及危重产妇和新生儿的转运中心 ,每年在该院出生的婴儿 15 0 0 0余名 ,其新生儿死亡率为2 12‰ ,在世界名列前茅。以 1998年为例 ,ＥＬＢＷ的病死率为 2 0 % ,胎龄≤ 30周的早产儿死亡率…     

展中国家新生儿医学一些争议性问题

发展中国家和发达国家新生儿医学所面对的争议性问题是完全不同的。发达国家要争辩的问题有 :(1)怀孕 2 3周到 2 5周的孕妇是否要施行剖宫手术挽救小生命 ;(2 )表面活性物质是否用来预防或是营救使用 ;(3)使用红细胞生成素(ｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ ,ＥＰＯ)治疗早产儿贫血 ;(4)基因医疗 ;(5 )一氧化氮的使用 ;(6 )新生儿心脏外科等问题。至于发展中国家所面对具有争议性的问题又不同 ,如 :(1)新生儿复苏法。 (2 )建立新生儿重症监护室 (ＮＩＣＵ) ,设置人工呼吸机。 (3)维生素Ｋ是否要口服或用以预防新生儿出血病。 (4)用什么药物预防…     

经皮中心静脉导管插入术在极低出生体重儿的临床应用

经皮中心静脉导管插入术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ，ＰＣＶＣ）是一种采用引导针经外周静脉穿刺，将中心静脉导管插入上、下腔静脉的临床操作技术。它可较长时间保留一条通畅的静脉通道，主要适用于肠道外营...     

鼻塞式CPAP在50例极低出生体重儿的临床应用分析

目的　探讨鼻塞式持续气道正压 (CPAP)对极低出生体重儿的呼吸支持作用。方法　对 5 0例伴呼吸衰竭的极低出生体重儿应用鼻塞式CPAP治疗资料进行分析。结果　 2 8～ 32周组 2 2例 ,其中用机械通气 +鼻塞式持续气道正压 (NCPAP)治疗 11例 ,机械通气 0 .33～ 2 0d ,平均 4.37d ,用NCPAP 1～ 30d ,平均 8.30d ,单纯用NCPAP 11例 ,18h～ 2 9.0d ,平均 6 .45d。 2 2例全部存活 ,仅 1例发生支气管肺发育不良。 2 4～ <2 8周组 2 8例 ,机械通气 +NCPAP 2 7例 ,单用NCPAP 1例 ,机械通气 0 .5～ 170d ,平均 2 6 .8d ,用NCPAP 2 4～ 6 6d ,平均44 .7d ,存活率 89.3% ,支气管肺发育不良 12例 ,发生率 42 .85 %。结论　NCPAP对自主呼吸强 ,孕龄≥ 2 8周的早产儿呼吸衰竭常可单独使用 ,不必机械通气 ,对于病情危重或孕龄 <2 8周者可作为机械通气撤离后继续给予呼吸支持的一种令人满意的方法。     

真诚的二虎蛋

在内蒙古中西部地区，二虎蛋是常常听到的一种称谓。孩子叫二虎蛋，是昵称，意思是说孩子愣头愣脑，十分淘气，老是闯祸。称大人为二虎蛋，也称愣货，如同北京人称二百五，意指此君不谙世事，缺心眼儿，办事爱冲动，不顾后果。虽然不是什么好话，但也非诋毁之意。