低位无肛术术中完整保留瘘口组织的必要性和可行性

目的探讨低位肛门直肠畸形术术中保留瘘口组织的必要性和可行性。方法对67例无肛前庭及会阴瘘患儿的临床资料进行回顾性分析。其中女童无肛前庭瘘59例,男童无肛会阴瘘8例。年龄3个月~16岁,平均10个月。患儿多以排便困难或肛门位置异常就诊。4例无肛前庭瘘患儿曾在婴儿期行瘘口后切术。患儿均采用完整保留瘘口的前矢状入路肛门成形术治疗。结果患儿术后3及6个月常规来院复诊,最长随访8年。65例(97.0%)患儿会阴部矢状切口一期愈合,会阴及肛门外观良好;另2例(男、女各1例)术中直肠破损患儿,自修补处穿孔导致会阴部矢状切口感染(占直肠破损修补术的40%),最终形成直肠会阴瘘,但肛门外观良好。67例均采用肛门功能临床评分标准评估患儿排便功能,64例(95.5%)患儿排便功能良好,总评分为5~6分;另3例(男1例,女2例)顽固便秘,需开塞露协助排便。结论低位无肛术中完整保留瘘口组织非常必要。     

结肠系膜内胆囊并饶—阿氏窦病1例

1　病例报告女 ,40岁。因反复右上腹剧烈绞痛 2个月于 1997- 0 4- 2 1入院。发病时无发热、寒战、黄疸 ,疼痛不向它处放射 ;近 10 d来疼痛每天发作 2～ 3次 ,每次 1～ 2 h。既往有右上腹部不适 2 0 a余病史。查体 :体温正常。巩膜皮肤无黄染。右上腹压痛 ,无反跳痛 ,Murphy′s征阴性。B超 :胆囊充盈差 ,壁增厚 ,于胆囊底部见41mm× 32 mm× 2 6 mm低回声区 ,边界不清 ,胆囊内见数个乳头状、向囊内突出的中等回声区 ,胆总管正常。化验 :WBC6 .7×10 9/ L ,N0 .746 ;TBIL 8μmol/ L ,DBIL 2μmol/ L ,AL T16 U / L ,尿胆原阴性 ,肝功…     

应用基因芯片对先天性肾盂输尿管连接部梗阻相关基因的筛选

目的应用基因芯片筛选先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJ）的相关基因。方法用一步法提取梗阻段输尿管及正常输尿管组织的总RNA，并过柱纯化，用包含21522条cDNA的基因芯片对梗阻段输尿管及正常输尿管的基因表达谱进行分析。结果肾盂输尿管连接部梗阻段输尿管与正常输尿管组织中差异表达的基因有709条，其中UPJ中下调的基因有535条，上调基因174条。表达差异有极显著意义的基因有16条，其中UPJ下调的基因有11条，上调基因5条。结论基因芯片可有效筛查出肾盂输尿管连接部梗阻发生的相关基因，包括细胞生长、发育、分化、信号传导、核酸转录、翻译、物质代谢及运输等多种基因，这表明在UPJ的发生发展中有多种类型的基因参与，非单一因素所致。     

消痰散结方对裸鼠人胃癌血管生成的影响

目的:探讨中药消痰散结方对实验性裸鼠人胃癌血管生成的影响.方法:建立裸鼠人胃癌原位种植模型,将动物随机分为空白对照组、中药组和联合组(n=10),中药组予消痰散结方0.2 mL灌胃,联合组同时予5-FU溶液0.2 mL腹腔注射.第11周结束实验,动物行超声探查,利用TOMTEC imaging system对超声图像进行三维重建,计算肿瘤组织的三维超声血管容积指数(Ⅵ),处死动物,取瘤组织,Envision法免疫组化染色CD34,计数微血管密度(MVD).结果:与空白对照组(2.14±0.43 g)相比,中药组(1.12±0.38 g,P<0.05)和联合组(0.77±0.26 g)瘤质量明显减低(P<0.05);联合组比中药组瘤质量明显减低(P<0.05).中药组和联合组的血流较空白对照组明显减少.中药组和联合组Ⅵ和MVD与空白对照组相比.明显减低(Ⅵ:18.87%±3.74%,14.97%±3.61% vs 31.00%±4.06%,P<0.05;MVD:27.3±8.8,25.8±8.6 vs 49.3±15.3,P<0.05).结论:消痰散结方可以明显抑制裸鼠人胃癌原位种植瘤的血管生成.     

颈椎弓根螺钉内固定的解剖学研究

目的探讨颈椎弓根螺钉内固定的定位定向方法。方法设计椎体平面固定架,用游标卡尺、角度计和标本涂钡X线片对40具成人颈椎干燥标本进行解剖学观测。内容包括:椎弓根高度、宽度、轴线长度、轴线角度,上下关节突间侧凹的深度及存在率,椎弓根上下切迹、关节面、椎弓后上缘与椎体上平面的垂直高度及关节突后平面角度。结果C2~C7上下关节突间侧凹的存在率为100%。颈椎弓根完全可以接受直径3.5mm、长28mm的螺钉内固定;椎弓根在椎体平面上的外展角C1为20°,C2上为25°、下为44°,C3~C5为45°~47°,C6、C7为40°。除寰枢椎外,颈椎弓根后结构、关节突间侧凹对应椎弓根轴线。椎弓根的指向与关节突后平面角度密切相关:椎弓后上缘高度线、关节突后平面和椎体上平面三者之间形成前后两个180°互补角,前角大于90°时椎弓根指向前下方,小于90°时指向上终板。关节突后平面的平均角度C3 为-2.30°±1.82°,C4为2.32°±1.98°,C5为2.42°±1.87°,C6为2.36°±1.56°,C7为15.22°±2.68°。进钉点在C1为后弓缘与上关节突后突尖中垂线的交点,C2为上椎弓根外缘矢状线与下关节突上缘水平线交点,C3~C7为垂直于关节突后平面的椎弓后上缘水平线与关节突间侧凹外缘的矢状线交点。结论关节突间侧凹、侧块后平面及椎弓后上缘,三者     

青少年睾丸扭转23例临床分析

回顾性分析经彩色多普勒超声（CDFI）检查诊断并行手术探查治疗的23例青少年睾丸扭转患者的临床资料，17例行手术中睾丸复位，其中16例恢复良好，1例半年后复查睾丸萎缩；6例根据“三级评分系统”切除睾丸2例，保留4例。23例CDFI诊断均得到手术探查证实。认为CDFI对睾丸扭转有肯定的诊断价值；尽早手术探查、复位固定，术中同时预防性固定对侧睾丸对睾丸扭转治疗近期效果满意。     

CK-MB、cTnI评价冷晶体与血液停搏液灌注心脏瓣膜置换术后心肌损伤程度的价值

心脏瓣膜置换术患者23例，冷晶体停搏液组（CCC组）11例和血液停搏液组（BCP组）12例。转机前、升主动脉开放后2、6、12、24h取两组动脉血各2ml，查血肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）水平。认为同时检测CK-MB和cTnI能够客观评价体外循环心内直视手术后的心肌损伤程度。