局部应用立止血预防扁桃体术后出血的疗效观察

我科于2002年10月以来，于局麻药中加立止血以预防扁桃体术后出血，效果满意。报告如下。     

消痔灵治疗312例鼻腔黎氏区出血临床观察

我院自1993年1月～1295年3月采用消痔灵原液注射治疗鼻腔黎氏区出血312例，效果满意，现报告如下。1临床资料312例中，男207例，女105例；年龄为：≤14岁143例；14～50岁62例；＞50岁107例。其中黎氏区糜烂234例；出血点78例。出血量均在150ml以下。不包括继发于全身疾病如高血压、动脉硬化、血液病等所致鼻出血病例。2治疗方法病人端坐仰头，用前具镜扩张前鼻孔，局部用l％地卡因棉片表面麻醉。如有活动性出血用1％麻黄素棉片压迫5～10分钟，再用套有5号牙科注射针的注射器吸入消痔灵原液。从鼻中隔黎氏区糜烂处或出血点前方O．scm处进针…     

鼻咽通气管在保留悬雍垂改良腭咽成形术后的应用

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者行保留悬雍垂的改良腭咽成形术（H-UPPP）后放置鼻咽通气管缓解上气道阻塞的作用,探讨其临床应用价值。方法对比观察鼻咽通气管组（Ⅰ组）和普通组（Ⅱ组）患者行H—UPPP术后24h内的最低血氧饱和度（LSaO2）、血流动力学、咽部疼痛不适等指标并进行评价。结果鼻咽通气管组与普通组术后24h咽部疼痛比较,二者差异有统计学意义（P〈0．05）。术后24h血液动力学指标,包括心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）对比发现鼻咽通气管组患者的HR、SBP、DBP均低于普通组,两者差异具有统计学意义（P〈0．05）;术后24hLSaO2鼻咽通气管组高于普通组,两者差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论H—UPPP术后留置鼻咽通气管,可有效预防呼吸道阻塞或窒息的发生,是气道安全保证的有效措施之一。     

低温等离子刀辅助内镜下治疗大龄儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果分析

目的比较低温等离子刀辅助内镜下切除腺样体和部分切除双扁桃体(A)和传统剥离法切除扁桃体、刮匙法刮除腺样体(B)的治疗大龄儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术效果差异。方法 65例OSAHS的6~12岁患儿,其中32例采用A术式,33例采用B术式,采用t检验比较两组手术时间、术中出血量。患儿手术前及术后12个月采用多导睡眠监测(PSG)评估打鼾症状。结果等离子刀组的手术时间较传统手术组显著缩短,出血量较后者显著减少(均P<0.01),PSG监测结果显示两组在疗效上均为有效。结论低温等离子刀辅助内镜下切除腺样体和部分切除双扁桃体能显著缩短手术时间、减少出血量,术后疗效满意。     

H-UPPP及等离子辅助的H-UPPP治疗OSAHS的术后疼痛的临床对比研究

目的 对比分析H-UPPP及等离子辅助的H-UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后疼痛情况,探索治疗OSAHS的有效术式.方法 用H-UPPP及等离子辅助的H-UPPP2种术式分别治疗OSAHS患者39例及27例,采用10cm的视觉模拟尺(VAS)评价术后的疼痛程度,并观察记录术后0.5、2、4、8、12、24、48h的评分.结果 同时记录呼吸频率度(f)、血氧饱和度(SPO2)及不良反应情况,比较术后2组疼痛情况.结果 VAS评分等离子辅助的H-UPPP组好于H-UPPP组2种术式术后疼痛情况差异有统计学意义(P＜0.05),结论 等离子辅助的H-UPPP术式较H-UPPP术式术后疼痛明显减轻.     

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤1例

资料患者女性,21岁。因左鼻腔反复鼻塞、流脓涕、涕中带血2周余于2011年12月5日入院。体格检查:一般情况良好,血压正常,浅表淋巴结均未触及。专科检查:外鼻无畸形,左侧中鼻甲明显肿大,表面黏膜呈暗红色、光滑,触之不易出血,对麻黄碱无收缩反应;中鼻道无法显露;下鼻道见少量脓性分泌物;鼻咽部未见新生物。鼻窦增强CT扫描提示:①左鼻腔、鼻窦占位性病变;②左侧上颌窦、筛窦炎;③泡性中鼻甲(图1)。入院后全身应用抗生素,做好术前准备。在全身麻醉下行鼻内镜手术。术中剪开中鼻甲黏膜,有大量咖啡色液体溢出。中鼻甲呈囊壁样改变,其内为一大的空腔。充分去除残壁,切除部分中鼻甲,中鼻道及筛窦可见灰白色新生物。切除