瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿等离子刀扁桃体腺样体手术

目的:探讨小儿等离子刀扁桃体腺样体手术中应用瑞芬太尼全凭静脉麻醉的价值。方法:择期行等离子刀扁桃体腺样体手术的患儿40例,ASA级,随机分为观察组和对照组,观察组瑞芬太尼0.15~0.25μg.kg-1.min-1微量泵持续输注,对照组持续吸入异氟醚0.7%~2.0%。观察诱导前、插管后5min、手术开始后20min和拔管后20min血压、心率的变化。观察自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管后20min清醒程度评分和拔管后恢复情况。结果:两组患儿围手术期循环平稳,观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组(P<0.05),观察组清醒程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼全凭静脉麻醉,与异氟醚静吸复合麻醉比较,苏醒迅速,清醒完全,能满足小儿等离子刀扁桃体腺样体手术的麻醉要求。     

胎兔骨髓基质细胞与聚β-羟基丁酯(PHB)复合物修复骨缺损的实验研究

目的：研究兔骨髓基质细胞(BMSC)与聚β-羟基丁酯(PHB)复合物在成兔体内培养后成骨情况，选出最理想的人工组织工程骨．方法：将体外培养的骨髓基质细胞种植于PHB支架材料上形成复合物，再植入成兔体内培养，同时用单纯PHB材料植入作对照．分别于4，8wk后照X光片，取材行光镜和扫描电镜观察其成骨情况．结果：PHB与BMSC的复合物在兔体内于4wk后已有骨组织形成，而对照组的缺损无修复迹象．结论：PHB与BMSC的复合物完全可以做成理想的组织工程人工骨修复骨缺损．     

Merocel高分子止血棉在鼻内窥镜手术后的应用

鼻内窥镜手术后鼻腔填塞物的选择对减少术腔出血,促进创面愈合,减少患者痛苦非常重要。以往术后鼻腔常规用凡士林纱条填塞,患者痛苦较大,常伴有鼻胀痛,头痛,脑缺氧,溢泪,耳闷,难以入睡。纱条可能脱入咽腔,且抽纱条后出血较多,创面愈合较慢。自2001年以来我科对36例鼻内     

鼻内窥镜支撑喉镜下声带粘膜剥脱术结合射频热凝治疗声带良性病变9例

我科 1 999年 7月至 2 0 0 0年 1 2月对 9例声带良性病变的患者行鼻内窥镜支撑喉镜下声带粘膜剥脱术 +射频热凝治疗 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　 9例患者 ,男 7例、女 2例 ;年龄 34～ 64岁 ;声嘶 2月至 3年 ,其中 7例伴有阵发性咳嗽、胸闷 ,9例均无呼吸困难和咯血症状。纤维喉镜检查见 :双侧声带病变 2例 ,单侧声带病变 7例。临床诊断 :声带乳头状瘤 4例 ,其中有 2例为双侧病变 ;声带白斑 3例 ;声带血管瘤 2例。1例乳头状瘤患者就诊前已在外院行二次纤维喉镜下声带乳头状瘤切除术治疗 ,第二次手术 1 0月后就诊于我院 ;1…     

慢性肥厚性鼻炎不同术式下鼻甲黏膜的组织结构观察

目的：探讨不同术式治疗慢性肥厚性鼻炎后下鼻甲黏膜组织结构的变化．方法：对38例慢性肥厚性鼻炎行下鼻甲黏膜下成形术（A组），30例行下鼻甲部分切除术（B组），35例行下鼻甲微波热凝术（C组），27侧行低温等离子黏膜下减容术（D组）．比较4种术式手术前后下鼻甲黏膜的组织学特征．结果：术后随访1—3a，A，D组术式优于其他两组，下鼻甲黏膜的纤毛结构保存较好．结论：鼻内窥镜下的下鼻甲黏膜下成形术和低温等离子黏膜下减容术对下鼻甲黏膜损伤轻，最大限度地保留了纤毛的结构和功能，是治疗慢性肥厚性鼻炎较好的手术方式．     

脂肪组织在鼓膜修补术中的临床应用

自体脂肪组织在鼓膜修补手术中应用的基础和临床研究在国外开始于上世纪90年代，经过临床证实，脂肪组织移植鼓膜修补简化和完善了传统的手术方法，提高了治疗效果，是一种简单、安全、有效的方法。我科自2002年1月～2006年1月，采用耳内镜下手术，对126例（128耳）外伤性及慢性单纯性中耳炎遗留干性鼓膜穿孔患者，应用自体脂肪组织修补鼓膜穿孔，并经1年以上随访，治疗结果满意，现报告如下。     

儿童扁桃体切除术24h后出院安全性的探讨

<正> 临床资料 534例患儿中,年龄2～14岁,平均术后住院5.4d,术后发生出血者并9例(1.7％),7例出血发生在术后24h内,其中有6例发生在12h内,2例发生在术后5d后,9例出血部位均在扁桃体窝内,鼻咽部无1例。534例中无1例死亡。     

鼻中隔偏曲矫正术加微波治疗常年性变应性鼻炎18例

常年性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲用抗过敏药及鼻局部冷冻、激光等治疗效果不佳。我科 1 999年 1月至 2 0 0 0年 5月采用手术矫正鼻中隔偏曲后再用微波治疗常年性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲1 8例。随访 1～ 1 .5年 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　 1 8例常年性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者中 ,男 1 2例 ,女 6例。年龄 2 2～ 56岁 ,平均年龄 3 8岁。病程 2～ 1 5年。均有常年发作性鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状。检查均有不同程度的鼻中隔偏曲。 1 8例患者均接受过药物(糖皮质激素、抗组胺药、膜保护剂 )及冷冻、激光等治疗 ,…     

高能脉冲CO_2激光保留悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征23例

目的 :探讨高能脉冲 CO2 激光保留悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可行性。方法 :对 2 3例经多导睡眠监测确诊为轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者 ,纤维喉镜作 Muller法检查阻塞部位在腭咽平面。采取坐位局麻下用高能脉冲 CO2 激光行保留悬雍垂腭咽成形术。结果 :2 3例患者伤口均 I期愈合 ,白天嗜睡、乏力缓解 ,咽部结构形态与正常一致 ,无咽腔狭窄等并发症发生。以睡眠呼吸暂停低通气指数下降 5 0 %为疗效判断标准 ,有效率达 83%。结论 :高能脉冲 CO2 激光保留悬雍垂腭咽成形术是治疗轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效方法之一 ,优点是术中出血少 ,手术时间短 ,术后反应轻 ,并发症少等。     

泪道阻塞性疾病的鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术疗效观察

目的:探讨泪道阻塞性疾病的鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术的疗效。方法:回顾性分析100例泪道阻塞性疾病患者的临床资料,50例采用传统手术方法实施泪囊鼻腔吻合治疗为对照组,50例患者采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术为观察组。比较两组术后1个月、3个月的临床疗效;随访6个月,比较两组复发率。结果:(1)术后1个月,观察组痊愈率为82.0%,好转率为16.0%,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为100.0%,显著高于对照组的86.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术后3个月,观察组痊愈率为76.0%,好转率为24.0%,临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为100.0%,高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)随访6个月,观察组有1例复发,占2.0%,对照组有6例复发,占12.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统鼻腔泪囊吻合术相比,鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗泪道阻塞性疾病具有更好的临床疗效,复发率低,且创伤小。