高频喷射通气治疗新生儿胎粪吸入性肺炎合并呼吸衰竭（附26例临床分析）

我科于1996年5月～1998年4月对头罩吸氧不能改善机体缺氧的26例新生儿胎粪吸入性肺炎合并呼吸衰竭的患儿改用高频喷射通气(HFJV)治疗,取得较好疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男20例,女6例;年龄20分钟～3天;胎龄<37周2例,～42周19例,>42周5例;体重<2500克6例,～4000克18例,>4000克2例。均符合1986年9月全国新生儿学术会议(杭州)新生儿呼吸衰竭的诊断标准。     

新生儿缺氧缺血性脑病与低钙血症

目的探讨新生儿低钙血症与缺氧缺血性脑病(HIE)的关系。方法足月HIE患儿64例,于生后24h内及第3天测定血清总钙水平,比较轻、中、重度患儿血钙水平的差异及不同时间低钙血症发生率的差异。结果随着HIE程度的升高,血钙水平下降,各组间差异有显著性意义(<0.05);低钙血症的发生率第3天明显高于生后24h内,差异有高度显著性意义(<0.01)。结论HIE程度愈重,低钙血症愈明显,且与病程有关,3d内呈进展趋势,低钙血症发生率时间因素不应忽视。     

不同胎龄早产儿呼吸窘迫综合征54例临床分析

新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distresssyndrome,NRDS）主要是肺泡表面活性物质（pulmonarysurfactant,PS）缺乏所致,多见于早产儿,生后数小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭。近年来NRDS8患儿占新生儿重症监护室患儿比例有增加趋势,且不同胎龄新生儿患该病的病因、发病、治疗等方面有诸多不同之处[1]。本次研究回顾性分析新生儿重症监护室一年收治的54例NRDS早产儿诊治情况,探讨不同胎龄早产儿NRDS临床特征之异同,为采取更合理的防治方案提供依据。     

抚触对早产儿早期生长发育的影响

【目的】　了解抚触对早产儿早期生长发育的影响。　【方法】　选择住院期间病情稳定后的早产儿 5 7例 ,随机分为抚触组和对照组 ,10天内观察其体重、身长、头围的增长和在纠正胎龄 4 0周时进行 2 0项新生儿行为神经测定 ,并作组间比较。　【结果】　接受抚触治疗的早产儿的体重增长与行为神经发育显著优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,身长和头围的增长与对照组差别无显著性 (P >0 .0 5 )。　【结论】　抚触对早产儿的体重增长及行为神经发育具有明显的促进作用     

2 029例新生儿耳聋易感基因筛查结果分析

目的 了解本地区新生儿耳聋易感基因的携带率及突变类型,并分析高危新生儿与正常新生儿的耳聋易感基因携带率的差异。方法 应用飞行时间质谱技术,对2 029例新生儿进行GJB2、SLC26A4、GJB3、线粒体12SrRNA 4个常见耳聋易感基因20个热点突变位点的检测。结果 2 029例新生儿中400例高危儿,1 629例正常新生儿,101例基因筛查阳性,高危儿16例(4.00%),新生儿85例(5.22%),其中GJB2 基因突变 59例(2.91%); SLC26A4 基因突变28例(1.38%); GJB3 基因突变12例(0.60%);线粒体12SrRNA 基因突变2例(0.10%)。结论 在本地区没有耳聋家族史的新生儿中,GJB2 和 SLC26A4基因突变率较高,GJB3 基因和线粒体12SrRNA基因突变率较为少见。高危新生儿与正常新生儿的耳聋易感基因携带率差异无统计学意义。     

新生儿耳廓畸形临床研究

目的　研究本地区新生儿耳廓形态畸形的分型、发生率和自然转归。方法　根据耳廓形态畸形的诊断标准,判断形态学分型,分析各类型发生率和自然好转率。结果　共筛查4368例新生儿,耳廓形态畸形1771例（40.54%）,男婴发病率高于女婴（χ2=5.03,P >0.05）,各类型发病率左右耳一致（P <0.05）;垂耳、耳轮形态畸形和环缩耳发病率最高,分别为13.06%、7.90%和6.32%;Stahl's耳和耳轮形态畸形自然好转率最高,分别为94.44%和82.44%。结论　新生儿耳廓形态畸形发生率较高,早期诊断非常重要,可采用听力筛查同时进行耳廓形态筛查模式;Stahl's耳和耳轮形态畸形自然好转率高,不必急于矫正,可适度放宽观察期限。     

新生儿呼吸窘迫综合征93例治疗分析

目的 探讨提高新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)疗效的方法和经验.方法 93例NRDS患者,由医生建议治疗方案,家属知情选择,采用肺泡表面活性物质(PS)替代联合辅助呼吸治疗37例(第Ⅰ组),单纯使用辅助呼吸治疗45例(第Ⅱ组),面罩给氧11例(第Ⅲ组),比较观察三组的存活率、并发症情况,以及死亡患儿的死因.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的存活率分别为94.59%、84.44%和9.09%,差异有非常显著意义(P＜0.01).第Ⅰ组与第Ⅱ组相比,用氧时间和呼吸机上机时间更短(P＜0.01),并发症的发生率更低(P＜0.05).结论 PS替代联合辅助呼吸治疗NRDS疗效满意.从预防着眼,要重视对农民工及糖尿病孕妇的孕产期保健工作.     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆褪黑素水平变化的临床研究

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血浆褪黑素(MT)水平的变化,探讨MT在HIE发生发展过程中的作用.方法 选择足月HIE患儿40例,其中轻度20例,中重度20例.轻度组于生后48 h内和第7天,中重度组于生后48 h内、第7天及(14±4)d采股静脉血标本,采用酶联免疫分析法检测血浆MT水平.正常对照组为正常足月新生儿20例.结果 与对照组[(8.003±1.840)ng/L]比较,轻度HIE组患儿生后48 h内MT水平[(13.311±4.025)ng/L]显著升高,差异有非常显著性(P＜0.01),第7天[(6.605±1.269)ng/L]差异无显著性(P＞0.05);中重度HIE组生后48 h内MT水平[(5.487±1.997)ng/L]显著下降(P＜0.01),第7天MT水平[(16.201±5.594)ng/L]显著升高(P＜0.01),(14±4)d[(6.799±1.765)ng/L]差异无显著性(P＞0.05).结论 MT可能对HIE有一定保护作用,在生后48 h内MT水平升高,预后较好,在生后48 h内降低,预后较差.     

重组人类促红细胞生成素防治极低出生体重儿贫血的临床观察

目的：探讨重组人类促红细胞生成素（rHuEPO）防治极低出生体重儿贫血的疗效。方法：将42例极低出生体重儿按入院次序分成治疗组21例，对照组21例，治疗组于出生第8天，即予rHuEPO600IU／（kg.w），隔日1次，每周3次，皮下注射，共5周；对照组未予rHuEPO治疗。结果：治疗组较对照组出现贫血率低（19．04％vs61.90%），两组比较有显著性差异（P＜0．01）；两组极低出生体重儿生后血红蛋白、红细胞数、红细胞压积均逐步下降，但治疗组较对照组上述指标下降程度明显减轻，差异有显著性（P＜0．01或0．05）。结论：早期大剂量rHuEPO能够低极低出生体重儿贫血发生率，并能减轻其贫血的程度。     

新生儿高胆红素血症合并多脏器损害247例临床分析

目的:探讨新生儿高胆红素血症对多脏器功能的影响。方法:将247例新生儿高胆红素血症病例根据血清总胆红素浓度分为轻、中、重度进行临床分析。结果:新生儿高胆红素血症可导致脑干听觉诱发电位、心电图、胃肠道功能异常,其异常发生率随着胆红素浓度的升高而升高。结论:新生儿高胆红素血症可引起多脏器功能损伤,应严密监测、积极治疗。