CT强化模式在进展期胃癌与胃淋巴瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨CT强化模式在进展期胃癌(GC)和胃淋巴瘤(GL)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的38例GC和21例GL的病例资料,分别统计两组病例动脉期、静脉期与平扫的密度差值及比值,对具有统计学意义的差值、比值结果绘制受试者工作特征曲线(ROC),寻找鉴别GL和GC的最佳阈值。结果 38例GC和21例GL中,动脉期-平扫差值(Δ_1)及比值(R_1)分别为(18.39±7.72 HU)∶(15.68±6.97 HU)(t=1.334,P=0.187)、(1.51±0.27)∶(1.41±0.19)(t=1.449,P=0.13)。静脉期-平扫差值(Δ_2)及比值(R_2)分别为(42.66±10.21 HU)∶(30.61±6.16 HU)(t=5.648,P=0.000)、(2.17±0.42)∶(1.81±0.16)(t=4.744,P=0.000)。Δ2和R2鉴别GC和GL的最大曲线下面积(AUC)分别为0.846和0.799,当Δ_2和R_2分别为36.74 HU和1.97时,诊断GC的敏感度和特异度分别为68.4%和90.5%、65.8%和90.5%。Δ_2和R_2联合诊断GC敏感度和特异度分别为57.9%和100%。结论 CT强化模式及参数分析有助于区分进展期胃癌和胃淋巴瘤。     

大囊型涎腺分泌性癌1例并文献复习

涎腺分泌性癌（SCSG）是一类新近命名的少见低度恶性涎腺肿瘤,通常呈分叶结节状生长,可表现为实性-微囊状、腺管状、滤泡状、囊性-乳头状、筛状等多种组织构型,免疫组化特征为瘤细胞弥漫表达S-100蛋白和乳腺球蛋白,而不表达DOG1,多数患者具有ETV6相关融合基因这一特征性的分子遗传改变。罕见情况下,SCSG可以完全呈囊性形态。本文报道浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院1例影像学和显微镜下完全呈囊性的腮腺肿瘤,经免疫组化及ETV6基因重排检测,确诊为罕见的大囊型SCSG,并作文献复习。     

MRI增强信号比值对G2、G3级胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺癌鉴别诊断价值

目的 MRI增强各期灰阶比值鉴别G2、G3级胰腺神经内分泌肿瘤(PNET)与胰腺癌(PDAC)的价值。 方法 回顾性分析病理证实的G2、G3级PNET 37例与PDAC 52例的MRI图像,通过阅片系统灰阶值测量软件,测量增强各期病灶的灰阶值。分别计算灰阶比值动脉期/T1平扫、实质期/动脉期、静脉期/实质期、延迟期/静脉期;采用曼-惠特尼u检验,对两组数据进行分析,通过受试者工作曲线(ROC)评估诊断效能并确定最佳临界值,用二元logistics回归建立模型,评估联合预测的效能。 结果 37例G2、G3级PNET与57例PDAC的灰阶比值分别为动脉期/平扫2.15(1.88～2.80)和1.32(0.88～1.87)(Z=-4.55,P＜0.01),实质期/动脉期1.13(1.01～1.35)和1.53(1.24～1.94)(Z=-3.91,P＜0.01),静脉期/实质期0.94(0.89～1.02)和1.07(0.99～1.15)(Z=-4.08,P＜0.01),延迟期/静脉期1.05(0.99～1.10)和1.17(1.06～1.31)(Z=-3.67,P＜0.01),均具有统计学意义。PNET呈明显迅速强化,PDAC呈渐进性强化,灰阶比值能准确反映两者的强化差异。两组增强期/前一期灰阶比值差异的曲线下面积分别为0.791、0.764、0.777、0.736,最佳临界值1.78、1.41、1.03、1.12,相应的敏感度和特异度分别为72.0%和80.0%、67.3%和80.0%、65.3%和85.7%、65.3%和82.9%。建立联合预测模型,预测的准确率81.9%,曲线下面积0.900,模型具有良好的诊断效能。结论 MRI增强信号比值对G2、G3级胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺癌鉴别诊断具有重要的价值。     

自制米袋在3.0T MRI颈部弥散序列扫描中的价值

目的:探讨自制米袋在3.0T MRI颈部弥散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)序列扫描中的应用价值。方法:通过常规及米袋序列,用相同参数对50名志愿者颈部进行DWI扫描,对所得图像进行主观四级法及客观测量法评价,并比较分析。结果:50例志愿者主观评价法中,DWI图像质量分级在常规组和米袋组分别为30例和0例(1级)、15例和0例(2级)、5例和4例(3级)、0例和46例(4级),P均<0.05。客观评价法中,DWI图像在b值为200、400、600、800 s/mm^2时相位编码方向变形率平均值在常规组和米袋组分别为80.51±25.31和11.41±4.31、81.92±23.27和12.23±5.25、82.89±19.63和12.52±9.67,83.41±30.44和13.22±11.32,P均<0.05;结论:在3.0T MRI颈部DWI序列扫描中,应用米袋辅助扫描可明显提高成像质量,减少变形率,并且操作简单,易于推广。     

颅骨血管瘤(附1例报告)

颅骨血管瘤约占骨肿瘤的 0 2 % ,但它在引起颅骨破坏性病变中占有较大比例 ,约 1 0 %左右。虽称血管瘤 ,但无真正的肿瘤细胞 ,故非真性肿瘤。它的临床过程兼有良恶性肿瘤特点 ,且可引起颅神经症状 ,颅压增高症状等 ,所以对本病及时诊断和手术及对手术方式的决定对治疗效果至关重要。本例经手术病理证实后进行分析 ,以进一步提高颅骨Ｘ线平片对本病的诊断水平。现报告如下 :患者女性 ,2 4岁。额部包块四年余。病初无明原因发现额部包块 ,渐长大 ,无红、肿、热、痛。近日因影响美观就医住院。体检 :一般情况尚佳 ,额部偏左 ,发际下方 1 5ｃ…     

16层螺旋CT在原发性腹膜后神经源性肿瘤诊断中的价值

原发性腹膜后神经源性肿瘤在原发性腹膜后肿瘤中居第2位,常因缺乏特异性的临床表现而造成延误诊治。笔者回顾性分析2005年1月至2010年7月存杭州市第一人民医院手术治疗的20例原发性腹膜后神经源性肿瘤的CT、临床、手术和病理检查结果,旨在探讨其CT表现和诊断价值．     

结节性甲状腺肿的CT表现及鉴别诊断

目的探讨结节性甲状腺肿的CT表现及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术、病理证实的83例结节性甲状腺肿的CT资料。结果单发36例（43.4%）,多发47例（56.6%）,多发病例均表现为瘤体大小、密度不一。81例（97.6%）CT平扫呈低密度,增强后不同程度强化,2例（2.4%）仅表现为细颗粒状钙化。64例（77.1%）增强后瘤体边界较平扫清晰,钙化22例（26.5%）,囊变19例（22.9%）。结论结节性甲状腺肿的CT表现具有一定的特征,对合并甲状腺癌及甲状腺腺瘤的病例应注意鉴别诊断。     

妊娠期甲状腺功能亢进综合征合并原发性甲状旁腺功能亢进症一例

报道1例妊娠期甲状腺功能亢进综合征合并原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料,并结合文献进行讨论,以提高对该病的认识,减少误诊和漏诊.     

《中药仿制药试行标准管理规定》及实施过程中存在的问题

20 0 0年 4月 14日国家药品监督管理局颁发《关于加强中药注册管理有关事宜的通知》 (国药管注 )【2 0 0 0】 15 7号文 ,要求仿制的中成药品种实行试行标准管理制度。颁布了《中药仿制药品试行标准管理规定》 (以下简称“规定”)。在企业申报的资料中发现 ,有许多生产企业申报的质量标准没有参照《中药新药质量标准技术要求》进行完善、提高 ,还存在许多问题 ,为促进该项规定的实施 ,使生产企业在申报仿制药时少走弯路 ,将其实施的必要性及存在问题做一简要介绍。1　中药仿制药品实行试行标准管理的必要性在中药仿制药品种的审理过程中 ,我…     

基于BOPPPS模式的案例教学法在医学影像学教学中的应用

目的 探讨基于BOPPPS模式的案例教学法(CBL)在医学影像学教学中的应用效果。方法 选取浙江中医药大学2018级五年制临床医学专业60名学生作为研究对象。按照随机数字表法分为实验组(30名)和对照组(30名),实验组学生采用基于BOPPPS模式的CBL,对照组学生采用传统授课模式。通过两组学生期末成绩、问卷进行教学效果评价。结果 实验组学生的分析阅片成绩和总成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-6.24、-5.49,P均<0.05)。实验组学生在自主学习能力得到提升、提高分析问题的能力、提高解决问题的能力及总体满意度等方面评价均好于对照组,差异均有统计学意义(χ²分别=6.79、7.18、10.34、20.38,P均<0.05)。结论 基于BOPPPS模式的CBL教学法有助于激发学生探索知识的自主性、提高分析问题和解决问题的能力。