鼻内窥镜下鼻窦囊肿切除术39例临床分析

鼻窦囊肿是耳鼻咽喉科的一种常见病，传统的手术方式采取鼻外或鼻内径路，患者创伤较大，还会留下面部瘢痕，随着鼻内镜手术的开展，使鼻窦囊肿的治疗创伤小、安全。我科1996年至2006收治的39例鼻窦囊肿患者，均经鼻内镜手术，疗效满意，报告如下。     

改良鼻中隔偏曲矫正术93例临床观察

鼻中隔偏曲传统的手术方法是将方状软骨及偏曲的筛骨垂直板或上颌骨鼻嵴或后方的犁骨切除，但是在分离鼻中隔双侧黏骨膜时常因棘或嵴的张力而破裂，所以鼻中隔穿孔是并发症之一。我科应用鼻内镜下保留鼻中隔软骨的鼻中隔矫正术，同时结合应用射频等离子技术，对鼻腔宽敞侧代偿肥厚下鼻甲消融，无1例发生鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷、血肿、切口感染等并发症，恢复快，取得满意疗效。     

内窥镜鼻窦手术出血的相关因素分析

目的探讨功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)出血的相关因素及预防措施。方法将553例FESS患者分成两组,甲组(n=288)用1%丁卡因20ml加1∶1000肾上腺素2ml及乙组(n=265)用1%丁卡因20ml加1∶1000肾上腺素4ml浸湿的棉片进行表面麻醉及收缩血管,比较应用吸切刀与否及不同分组的出血量,分析减少FESS术中出血的方法。结果甲组术中出血量为(128.7±10.35)ml,其中使用吸切刀156例为(117.78±11.25)ml,未使用吸切刀132例为(141.61±9.22)ml。乙组术中出血量为(93.98±7.72)ml,其中使用吸切刀142例为(86.94±8.24)ml,未使用吸切刀113例为(111.14±7.42)ml。两组术中出血量比较差异有显著性,同组使用与未使用吸切刀出血量差异有显著性。结论为减少FESS术中出血,应熟悉鼻窦解剖学,减少擦拭镜面次数,应用吸切刀,使用双极电凝对活动性出血点烧灼止血,使用适宜用量的肾上腺素与利多卡因配比收缩血管。     

鼻咽癌的早期诊查

鼻咽癌是我国南方发病率较高的恶性肿瘤,在我区较为常见,大多数病人就诊时常见的症状体征为抽吸性血痰、头痛、发现颈部肿块、耳听力下降等。部分病人鼻咽肿块不明显或为黏膜下型鼻咽癌,给早期诊断带来一定困难,而早期诊断,及时治疗．是提高生存率及生存质量的重要因素。为提高隐匿鼻咽癌的检出率,2003年10月～2007年10月我们予对可疑患者行电子鼻咽镜检查,部分行鼻咽MRI检查,或在鼻内窥镜直视下进行鼻咽活检,明显提高鼻咽癌的检出率。     

鼻内镜下等离子低温射频消融术治疗腺样体肥大

目的探讨在鼻内镜下用等离子低温射频消融术治疗腺样体肥大的临床疗效和优越性。方法56例在鼻内镜下采用等离子手术系统低温打孔消融治疗腺样体肥大。结果随访半年以上,全部患者腺样体恢复正常大小,粘膜完整;临床症状消失或减轻;无术后严重并发症出现。结论等离子低温射频消融治疗腺样体肥大具有微创、安全、便捷、出血少、痛苦小等优越性。     

鼻内镜下等离子低温射频消融治疗下鼻甲肥大

我科自2005年开始在鼻内镜下应用低温双极射频等离子手术系统（ENTec-CoblatorTM）行下鼻甲消融术治疗下鼻甲肥大56例，取得满意的疗效。现报道如下。     

射频治疗普通鼻衄85例分析

鼻衄是鼻科常见的急症之一。我科1997～1999年用射频疗法治疗鼻衄85例,效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　病例　本组85例患者,男49例,女36例,年龄5～65岁,病史3个月至10年,均排除血液病、高血压及其它器质性病变。左侧鼻腔出血28例,右侧42例,双侧15例;出血部位:鼻中隔黎氏区粘膜糜烂38例,毛细血管扩张出血13例,毛细血管瘤9例,小动脉出血11例,鼻中隔中后部出血5例,鼻中隔出血性息肉2例,下鼻甲前段出血4例,下鼻甲中段出血2例,中鼻甲前端出血1例。就诊前均有1～20d反复出血史,每次出血量数滴至200ml左右,8例为数次在外院就诊,作前鼻孔填塞…     

鼻咽癌放疗前后分泌性中耳炎不同时期治疗方式的选择

目的:探讨鼻咽癌(NPC)放疗前后分泌性中耳炎(SOM)在不同时期治疗方法的选择.方法:回顾分析126例(161耳)NPC患者放疗前后SOM发生情况.在NPC放疗后进行鼻腔鼻咽冲洗和清理并在不同时期选择鼓膜穿刺、切开、打孔、置管、部分切除、咽鼓管置管、助听器佩戴、鼻内镜鼻窦手术,观察其临床效果.结果:NPC放疗后SOM发生率为48.4%.经治疗后患者症状得到明显改善,SOM治疗有效率为88.2%,耳漏4.3%,穿孔7.5%.结论:放疗前后一旦出现SOM宜早期采用外科手术干预,在NPC不同治疗时期采取针对性个性化治疗方式,以促进可逆性咽鼓管损害的恢复,提高NPC患者的生存质量.     

射频等离子悬雍垂腭咽成形术疗效观察

目的:探讨腭咽射频等离子成形术治疗腭咽平面阻塞所致的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:将81例以腭咽平面阻塞所致的OSAHS患者分成两组,分别进行UPPP和腭咽射频等离子成形术。结果:术后6个月随访,两组疗效相当。结论:悬雍垂腭咽射频等离子成形术时间短、出血少、安全、术后疗效满意。     

舒血宁注射液治疗突发性聋的临床观察

我科从2004～2006年应用舒血宁注射液治疗突发性聋（sudden deafness，SD）患者56例（57耳），取得良好效果。现报告如下：