人工耳蜗植入者颅脑磁共振成像检查一例

人工耳蜗术后行磁共振成像(magnetic resonance imaging MRI)一直被视为禁忌。近年来国外学者研究发现一定条件下，耳蜗植入者行颅脑MRI检查是安全的。我们对1例人工耳蜗植入患者行颅脑MRI扫描，报道如下。     

10分钟会诊耳漏

一名49岁的中年女性就诊于全科医生，主诉左耳流水及耳痛。她曾应用橄榄油滴耳软化耵聍，并怀疑有中耳炎应用阿莫西林治疗一个疗程。但上述治疗无效，症状持续存在。     

先天性外耳及中耳畸形的诊断治疗进展

先天性耳畸形是指人出生后耳部结构发育异常并常伴有听觉功能障碍，它不仅是一个医学问题，也会导致一系列社会问题。一个有耳廓畸形和听力障碍的人会在学习、就业、社交等方面遇到困难，并由此导致一定程度的心理障碍。这类患者就诊的目的是希望获得一个形态正常的耳廓和外耳道并具有实用的听力。由于解剖结构的变异，耳畸形的矫正手术具有很高的难度，基于这一点，著名的耳科学家House在半个世纪前曾经说过：先天性外耳道闭锁矫正手术是最困难的耳科手术，但随着医学的进步，耳畸形手术的疗效已经得到很大的提高。本文将重点对先天性外耳、中耳畸形的流行病学、胚胎发育、畸形分类、诊断及治疗进展等问题进行综述。     

啤酒的妙用

喝剩的啤酒口感变差,但弃之又甚觉可惜,现在教您几招小窍门,让它变废为宝.1.冬季有些人患冻疮,如果在温水中加入少量的啤酒.浸泡20分钟左右,便可缓解因冻疮带来的痛苦.这是因为啤酒巾的维生素B<,1>、B<,6>具有抗神经炎、皮肤炎和促进肌肉生长的功效.冬天坚持用掺加啤酒的水浸洗手、脚,可防止和治疗冻疮.     

抑制人喉癌细胞生长的p53基因反转录病毒重组体的构建

野生型ｐ５３基因在细胞增殖与分化的调控过程中起着重要作用。已有研究表明，人喉癌中存在ｐ５３基因的结构异常或表达异常。本实验根据这一特点，设计出能整合在人喉癌细胞染色体上并适宜表达的野生型ｐ５３基因反转录病毒重组体Ｐｃ５３Ｎ２Ａ。通过体外实验证明，这一重组体能够以基因替代的方式，恢复ｐ５３基因的功能，抑制人喉癌细胞的生长。     

肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔的临床观察

目的 观察肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔的临床效果.方法 将浙江省舟山市妇幼保健院耳鼻喉科2010年1月～2011年12月收治的外伤性鼓膜穿孔患者72例(76耳),分为对照组35例(36耳)及观察组37例(40耳),对照组给予常规保守治疗,观察组给予肝素明胶海绵治疗,观察两组的临床治疗效果.结果 观察组愈合率为95.0％,对照组愈合率为55.6％,观察组的合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者鼓膜愈合时间为(14.6±2.2)d,对照组患者鼓膜愈合时间为(35.6±2.7)d,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组和观察组治疗前语频区气导弹听阈为(20.4±5.6)、(21.7±5.5)dB,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组和观察组治疗后语频区气导弹听阈为(22.5±6.5)、(27.4±7.8)dB,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床中采取肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔效果显著,愈合较快,且治疗方法也比较简单,值得临床中应用与推广.     

HSV介导的神经营养因子-3体外表达拮抗顺铂的耳毒性作用

目的　观察单纯疱疹病毒 (HSV)扩增子型表达载体介导的神经营养因子 3(NT 3)体外表达对顺伯耳毒性的拮抗作用。　方法　以HSV扩增子型表达载体为基础 ,构建由CMV作启动子 ,表达c myc标记的大鼠NT3或鼠的小肠碱性磷酸酶 (MIAP)的HSVnt3和HSVmaip扩增子型表达载体。通过无辅助病毒的包装体系包装后 ,感染体外培养的耳蜗器官 ,经不同浓度的顺铂处理 4 8h后 ,观察转导NT 3或报告基因 (MIAP)后的耳蜗螺旋神经节细胞存活和神经突起的再生。　结果　显示在病毒滴度 (MOI)为 0 2 5时 ,HSVnt3感染体外培养的耳蜗 4 8h后 ,能够刺激耳蜗分泌较高水平的NT 3(3μg L)。用不同浓度的顺铂处理 4 8h ,HSVnt3转导的耳蜗螺旋神经节细胞可以在一定范围内 ,耐受顺铂的耳毒性作用 ,与HSVmiap转导的耳蜗比较 ,神经元残留的数量明显高于对照组 (P <0 0 0 1) ,耳蜗螺旋神经节细胞神经突起的长度和密度也与对照组有明显的差别 (P <0 0 0 1)。　结论　提示无辅助病毒的HSV所介导的神经营养因子 3表达 ,能够在体外拮抗顺铂的耳毒性作用。     

尼莫地平联合高压氧治疗弥漫性轴索损伤的临床研究

目的探讨尼莫地平联合高压氧治疗弥漫性轴索损伤的疗效。方法将176例弥漫性轴索损伤患者按随机数字表法随机分为4组:对照组(常规治疗),尼莫地平组(常规治疗+尼莫地平联合治疗),高压氧组(常规治疗+高压氧联合治疗),联合治疗组(常规治疗+尼莫地平+高压氧联合治疗),于伤后第1、4、8、15、22天采用经颅多普勒超声(TCD)测定所有患者双侧大脑中动脉及颈内动脉颅外段血流速度;分别于伤后当天,治疗后1、8、15、22d行GCS评分及治疗半年后行GOS评分,并互相比较。结果治疗22d后,联合治疗组患者GCS评分明显提高(P<0.01),预后良好率均明显高于其他三组(P<0.05),且联合治疗组脑血管痉挛明显改善。结论尼莫地平联合高压氧治疗有助于改善弥漫性轴索损伤患者的预后。     

食管下段罕见多枚鱼骨异物一例

患者男,46岁.因误咽鱼骨后吞咽困难伴胸骨后疼痛3h于2011年10月15日晚至北京协和医院急诊.患者述晚餐食用带鱼时不慎误咽1枚鱼骨后觉吞咽困难伴胸骨后疼痛.急诊颈胸CT显示胸段食管位置高密度影(图1),考虑为食管异物.因患者要求行软质消化道内镜取除异物,消化内科行急诊纤维食管镜检查,距门齿约28 cm处发现一枚鱼骨类异物,其一侧扁平光滑,另一侧可见两根较粗长刺,尖端均已刺入食管壁,其中一根刺入食管壁较深,周围黏膜破损,考虑可能穿透食管壁,故未在纤维食管镜下取除异物(图2).患者即转诊至耳鼻咽喉科.