少年儿童胆脂瘤型中耳炎手术治疗效果观察

目的探讨青少年胆脂瘤型中耳炎的特点与手术方式.方法回顾分析1986至1999年收治的少年儿童胆脂瘤型中耳炎43例、49耳的临床资料.结果听骨破坏43耳(43/49,87.76%),其中三听骨均破坏22耳(22/49,44.90%);听骨链破坏中断,包括砧骨和(或)镫骨,砧骨和(或)锤骨21耳(21/49,42.86%);三听骨均破坏22耳中,19耳(19/22,86.36%)胆脂瘤上皮伴肉芽增生,仅胆脂瘤上皮为3耳(3/22,13.64%).单纯行上鼓室/乳突根治术16耳,上鼓室/乳突根治术同期行鼓室成型术(成形Ⅰ型/Ⅲ型)33耳.48耳术后干耳,1耳术后2周上鼓室肉芽生长,感音功能下降.除2耳因年龄小听力检查不合作外,术后听力平均提高5.1dB,其中气导(AC)为500,1000,2000Hz的均值(下同),在30dB之内有25耳(25/47,53.19%),AC在40dB具有实用听力的5耳(5/47,10.64%),听力改善率为63.83%.结论青少年胆脂瘤型中耳炎具有发展快、侵蚀性强、破坏范围大和易复发的特点.为青少年胆脂瘤型中耳炎施术,应考虑青少年胆脂瘤的特点,视患者的病变情况和病灶范围确定术式.目的是彻底清理病灶.对于病变范围小,炎症轻者可行Ⅰ期鼓室成型术.     

眼视动系统检查对突发性聋预后评估的初步报告

目的探讨用眼视动系统检查的各项参数值评估突聋患者预后的科学性。方法用113例突聋患者治疗前的扫视跟踪实验(saccade test，ST)、眼跟踪试验(eye trucking test，ETT)、变温试验(caloric test，CaT)等十项前庭功能检查参数值与治疗后的听力结果建立Logistic回归模型，作Logistic回归和逐步回归分析，分析各参数间统计学的差异。结果用二种回归方法对自变量逐步剔除，最终有三项指标入选，表明与突聋的预后有关，分别为左、右扫视跟踪试验及左侧变温试验。结论用眼视动系统检查的参数值判定突聋的预后，具有一定的科学性，根据ETT及ST参数值的大小及曲线的类型可基本确定脑血管的缺血程度，CaT的参数值可判定半规管功能正常与否，半规管功能正常或亢进其预后也较好。     

鼓索神经对听骨链重建术中纯音听阈测试结果的比较

目的：论证鼓索神经对听骨链重建的作用。方法：141例（154耳）患者分成3组：①鼓索神经弹压组（索弹组）35例（41耳）。鼓膜穿孔，鼓索尚存，臼柱即PORP或枪柱即TORP都在听骨外侧横行磨一细槽，嵌入鼓索神经，使鼓索神经能稳定弹压听骨，不使其移位。②残余鼓膜弹压组（膜弹组）67例（72耳）。用鼓膜弹压听骨。③无弹压组（无弹组）39例（41耳）。3组分别进行术前、术后气骨导差（ABG）自身配对S-t检验，并作术后ABG差值的两两对比和S-t检验。结果：显效、有效、无效率索弹组分别为：29．3％，51．2％，19．5％；膜弹组分别为：22．2％，50．0％，27．8％；无弹组分别为：19．5％，36．6％，43．9％；与无弹组比较，均P〈0．01。索弹组和膜弹组的术前、后ABG差值分别与无弹组比较，均P〈0．05。索弹组1耳术后有暂时味觉减退，1耳有迟发性轻度面瘫，均2周内自愈。结论：索弹听骨能使听骨稳定，获得良好的听力改善，不必二期手术；也不产生味觉及面神经功能障碍。     

上颌窦出血坏死性息肉的临床分析

目的:研究上颌窦出血坏死性息肉的诊断、疗效及转归。方法:回顾分析2000年3月至2005年1月18例经鼻显微手术患者的临床资料。结果:18例术后均经病理确诊,术后临床症状消失,随访无复发。结论:显微手术治疗上颌窦出血坏死性息肉创伤小、出血少、反应轻、效果好。     

粘连性中耳炎手术疗效分析

目的　分析观察多种措施治疗粘连性中耳炎的效果。方法　 1999年 7月— 2 0 0 3年 12月间 ,对 2 13耳手术综合采取了盾板重建修复、自体骨制作臼柱或枪柱状听骨、鼓索神经弹压置入听骨、可吸收网片作隔离物预防再粘连等多种技术 ,并连续观察随访 ,对到 2 0 0 4年 5月 31日随访时间达到 12个月以上的 10 8例 (12 0耳 )进行疗效分析。其中男 4 5例 ,女 6 3例 ,双耳 12例。平均年龄 4 8 9岁。有胆脂瘤根治手术史 (根治后组 ) 2 0耳 ,并发胆脂瘤 (胆脂瘤组 )的 4 6耳 ,无胆脂瘤也没有根治史的粘连性中耳炎 (其他组 ) 5 4耳 ,其中包括合并钙化、骨化 6耳。结果　 12 0耳术前平均气骨导差为(38 6 0± 12 70 )dB ,术后为 (15 2 8± 11 6 9)dB ,配对t检验 ,t=2 1 2 4 ,t0 0 1=2 6 0 <2 1 2 4 ,P <0 0 1。术后气骨导差小于 2 0dB的成功者为 84耳 (70 % ) ,小于 10dB接近闭合的最佳效果为 4 8耳 (40 % ) ,其中胆脂瘤组是 2 2耳 (48% ) ,根治后组是 5耳 (2 5 % ) ,其他组是 2 1耳 (39% )。术后气导听阈小于 4 0dB实用水平的是 83耳 (70 % ) ,术后气骨导差缩小达 30dB以上的显效者 33耳 (2 7 5 % )。术后气骨导差缩小大于 15dB或气导听阈小于 4 0dB的有效者为 10 5耳 (87 5 % )。气骨导差减小少于 10dB ,气导听     

保留支架的鼻中隔成形术

目的:探讨鼻中隔手术中鼻中隔支架保留的方法。方法:根据鼻中隔偏曲的不同类型,设计A、B、C三种术式在显微镜下对不同的患者行保留鼻中隔支架的鼻中隔成形术。结果:手术时间缩短,术中出血减少,鼻中隔成形术后随访1~6个月,全部患者疗效满意且无并发症发生。结论:鼻中隔成形术可保留较完整的鼻中隔支架,具有创伤小、出血少及术时短的优点,是一种微创手术的新方法。     

保留支架的鼻中隔成形术

目的：探讨鼻中隔手术中鼻中隔支架保留的方法。方法：根据鼻中隔偏曲的不同类型,设计A、B、C三种术式在显微镜下对不同的患者行保留鼻中隔支架的鼻中隔成形术。结果：手术时间缩短,术中出血减少,鼻中隔成形术后随访1～6个月,全部患者疗效满意且无并发症发生。结论：鼻中隔成形术可保留较完整的鼻中隔支架,具有创伤小、出血少及术时短的优点,是一种微创手术的新方法。     

新型铒-钇铝石榴石激光在镫骨手术中的应用及效果观察

国内自王正敏等[1] 首先报告CO2 激光镫骨手术以后 ,中耳手术中激光应用 ,逐渐引起国内同道的重视。我们在 2 0 0 1年引入新型的铒 钇铝石榴石 (Er yttriumaluminumgarnet,Er YAG)激光用于耳硬化症镫骨手术 ,取得良好效果 ,报告如下。一、资料和方法1.手术对象 :共 2 1例 (2 5耳 )。男 7例 ,女 14例 ,4例为双侧 ,共 2 5耳 ,全部是我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月间收治的耳硬化症患者 (诊断标准及手术指征 :鼓膜正常的渐进性传导性耳聋 ,Gell试验阳性 ,气骨导差在 15dB以上 )。年龄 2 0～ 74岁 ,平均 4 7 4岁。 4耳为外院手术未成…     

突聋患者人体姿态平衡特征的临床分析

目的探究突聋患者人体姿态平衡的临床特征。方法采用人体姿态平衡仪,测试100例正常人和120例突聋患者重心晃动的轨迹图及相关参数值。根据前庭功能的情况,将120例突聋患者分为前庭功能正常组(67例)和异常组(53例),并比较二组重心晃动的长度、速度及Romberg参数值。结果正常人重心晃动的轨迹图以中心型多见(51%),而突聋患者则以弥散型为主(60.83%)。突聋患者重心晃动的长度、速度及Romberg参数值较正常人明显增大(P<0.01);前庭功能是否正常不影响重心晃动的参数值(P>0.05)。结论人体姿态平衡测试显示突聋患者前庭系统已受损。