感音神经性聋幼儿多频稳态诱发电位反应阈值与行为测听阈值比较

目的 了解多频稳态诱发电位(MFSSR)听阈与行为听阈之间是否存在相关性以及在不同听力损失聋儿、不同的频率两者间的差异。方法 对97例(172耳)感音神经性聋幼儿分别进行MFSSR与纯音听力测试,记录两种测试的结果。结果 MFSSR反应阈与纯音听阈在0.5k、1k、2k和4kHz处,其相关系数分别为0.90、0.89、0.89和0.90,呈极显著相关(P<0.01)。MFSSR反应阈较纯音听阈高,随着听力损失加重、频率增高,两者间差距缩小;在中重度聋、重度聋和极重度聋三组聋儿0.5k、1k、2k和4kHz处两种测试的阈值差分别为中重度聋组:16.5±11.8、15.0±13.3、12.7±17.4和11.5±12.7dB;重度聋组:14.3±8.8、10.3±8.4、10.8±9.0和9.1±10.0dB;极重度聋组:7.7±5.7、7.1±5.5、5.6±5.6和5.1±5.5dB。结论 MFSSR反应阈值可以预测行为听力图,为低龄儿童及难以检测行为听力的患儿验配助听器提供依据。     

多频稳态诱发电位单频刺激与多频刺激测试结果的观察比较

目的 研究正常听力青年人多频稳态诱发电位单频刺激与多频刺激所记录到的反应阈,比较在4个测试频率得到的两种反应阈是否有差异。方法　分别对30例听力正常的年轻人进行纯音测听、多频稳态诱发电位多频刺激和单频刺激测试,记录0.5k、1k、2k、4 kHz的测试结果,并对结果进行统计学处理。结果 听力正常青年人多频稳态诱发电位单频刺激与多频刺激的反应阈除0.5kHz处有显著差异(p<0.001)外,1k、2k、4 kHz三个频率均无显著差异,两种刺激方式下得到的反应阈与纯音听阈的差距在15～25dB。结论 多频稳态诱发电位有较好的频率特性,可用来预测纯音听力图,临床应用时在0.5kHz处用单频刺激获得的阈值比多频刺激更接近纯音听阈。     

听障儿童电声双模式助听的应用效果

目的 研究调查听障儿童一侧耳植入人工耳蜗后对侧耳配戴助听器,这种电声双模式同时刺激的应用效果.方法 随机测试78名儿童人工耳蜗植入者在使用人工耳蜗和助听器(CI+HA)及单独使用人工耳蜗(CI)时听觉事件相关电位MMN和P300潜伏期及波幅的变化,比较同一患者在三种环境下(安静、S/N-0dB,S/N-15dB)的听觉言语识别率,并进行家长问卷调查.结果 患者使用CI+HA与CI的MMN 引出率分别是 80%和75%,P300引出率分别是93.1%和89%;CI+HA组与CI组MMN和P300潜伏期以及CI+HA组与正常组P300波幅的比较有显著差异(P<0,05);在S/N-0dB时CI+HA组单音节、双音节和声调的识别率均高于CI组(P<0.05),而安静环境下和S/N-15dB时组内比较无统计学意义;开放式问卷调查结果 显示60.26%的患者认为使用CI+HA模式能获得更多不同的听觉帮助.闭合式问卷结果 显示使用CI+HA和单用CI的聆听效果有差别.结论 本文大多数听障儿童使用电声同时刺激的助听模式.大脑中枢处理系统并不拮抗,能发挥协同作用,尤其在改善噪声环境下的言语识别和声调感知.以及声源定位和声信息的利用等方面具有优势.     

不同策略的声电双模式助听对事件相关电位的影响

目的 探讨听障儿童单侧耳植入人工耳蜗(cochlear implant,CI)后对侧耳联合使用助听器(hearing aid,HA)的双模式助听策略对事件相关电位P300的影响.方法 研究对象共52人,设实验组(人工耳蜗植入儿童)3组、听力正常对照组1组,每组13人,按实验设计步骤随机测试.按对侧耳配戴HA的不同将人工耳蜗植入儿童分为A(CI+模拟HA)、B(CI+数字HA,未优化)和C(CI+数字HA,优化)3组,评估实验对象术后左右耳的残余听力,分别设置和优化CI及HA的技术参数并在声场中评估其助听后的音频感知情况,测试并比较各组的P300潜伏期及振幅.结果 3组患者术后双耳均有残余听力,助听后组间比较无差别(P>0.05).P300潜伏期比较A组>B组>C组(P<0.05),A、B两组P300潜伏期比对照组延长(P<0.05),C组与对照组比较无差别(P>0.05);P300振幅A组和B组与对照组比较均无意义(P>0.05),C组P300振幅低于对照组(P<0.05).结论 大部分听障儿童一侧耳植入人工耳蜗后对侧耳仍有可利用的残余听力,可以联合配戴适合的全数字编程助听器,大脑听觉中枢可以整合声电双模式助听设备上传的听觉信息.     

人工耳蜗植入后术耳残余听力跟踪分析

目的观察人工耳蜗植入后植入耳残余听力的变化。方法对人工耳蜗植入术前能较好配合行为测听的58例听障儿童,人工耳蜗植入后利用游戏测听或纯音测听评估其术耳残余听力,58例术后随访3个月,43例术后随访1年,17例术后随访2年。结果与术前0．25～4 kHz残余听力相比较,58例术耳术后3个月残余听力较术前明显下降（P＜0．05）,43例术后1年残余听力明显下降（P＜0．05）,但0．25～0．5 kHz残余听力较术后3个月提高,差异有统计学意义（P＜0．05）;17例术后2年0．25～0．5 kHz残余听力较术后3个月明显提高。结论人工耳蜗植入后可导致0．25～4 kHz各频率残余听力下降,但术后1、2年时0．25、0．5 kHz处的残余听力较术后3个月有所提高,1、2、4 kHz残余听力无明显改变。     

人工耳蜗适应证评估标准的应用及分析

目的了解低龄听障儿童人工耳蜗（以下简称CI）适应证评估项目的临床应用及意义。方法应用“听力重建启聪行动”项目组制定的CI适应证评估标准,对211例CI候选者逐个进行术前检查和综合评估,汇总筛查结果递交CI技术小组讨论评议,并推荐上报符合CI植入标准的人选。结果211例CI候选者共筛出151例符合标准,15例听力评估不达标,14例智力或精神发育迟滞,9例耳蜗畸形,8例慢性中耳疾病,5例不符合年龄政策。3例多动症,3例有自闭症倾向,2例生长发育低下,1例有心脏病史。结论本项目组制定的CI适应证评估标准内容覆盖面广,操作流程统一规范,评估目的明确,能体现捐赠活动“优中选优”的宗旨,有较强的临床应用价值。     

569例聋儿病因及早期干预的分析

目的 为了进一步了解本省听障儿童致聋原因及早期干预的情况.方法 对1996～1999年接诊的569例,年龄从8个月～12岁听障儿童进行统计,通过向家长详细询问患儿病史并记录病因,出生史,最早发现耳聋的年龄,初诊年龄及家长文化程度.结果 ①可能致聋原因较多,但以耳毒性药物占首位;②父母的文化程度以初中占首位;③3岁前发现耳聋比例大,从发现耳聋到就诊年龄并进行干预,部分听障儿童被延误1～3年时间,这与经济困难及家长陈旧传统观念有关.结论 早发现、早诊断、早干预是康复成功的重要条件,早期干预是适应聋儿康复事业发展的客观要求.     

小儿人工耳蜗植入后神经反应成像的分析

目的 分析儿童人工耳蜗植入者电极在耳蜗不同部位的神经反应成像(neural response imaging,NRI)特点,以及开机后第一年NRI的变化.方法 研究对象为29例5岁以下单侧植入HiResolution Bionic Ear系列人工耳蜗的儿童.应用SoundWave软件记录每位植入者第3、7、11、15号的NRI阈值(NRI threshold,tNRI)以及NRI幅值增长线性拟合的斜率.根据耳蜗位X线平片确认植入电极在耳蜗内的位置.比较不同位置电极的tNRI及NRI幅值增长斜率的差异,并分析其在开机时及开机后3、6、12个月的变化.结果 单因素方差分析显示,与耳蜗底转电极相比,耳蜗中转电极的tNRI较低,NRI幅值增长斜率较高,其差异均有统计学意义(P<0.05).经配对t检验分析,开机1年内不同测试时间各电极tNRI和NRI幅值增长斜率均无明显变化.结论 耳蜗不同位置电极的NRI存在差异:越靠近耳蜗中转,tNRI越低,NRI幅值增长斜率越高,这与刺激电极对应的蜗内神经组织分布有关,越靠近耳蜗中转神经纤维密度越高,存活的神经组织越多.开机第一年,耳蜗各区域的tNRI和NRI幅值增长斜率无明显变化,提示该期间电刺激对耳蜗神经功能并无明显影响.     

人工耳蜗植入手术前后听觉言语功能康复效果比较

目的对接受人工耳蜗植入的患儿行术前、术后助听效果比较,探讨人工耳蜗植入后的康复效果。方法对18例（18耳）接受人工耳蜗植入的患儿行术前、术后助听听阈评估、听觉功能评估及言语康复能力评估并进行比较,分析人工耳蜗植入后对声音感知、言语识别、言语发展的影响。结果18耳术前平均助听听阈为63dBHL,人工耳蜗植入听力重建后声场测试平均助听听阈为38dBHL,音频感受补偿范围250～4000Hz都能进入言语香蕉图,为其听辨言语声提供了极大的可能性。术后言语识别率明显提高。18例中11例术前无言语能力的患儿,术后平均的言语能力为2岁水平;7例术前平均语言能力为1.7岁,术后平均语言能力达到2.8岁。本文中3～4岁人工耳蜗植入的患儿,经过系统康复训练,言语发展明显提高。结论对6岁以下的语前聋、智力发育正常的聋儿,人工耳蜗植入后经过科学、系统的康复训练,听觉和言语能力都能得到不同程度的提高。     

浅谈全数字式助听器验配经验

目的随着数字化技术的不断发展,助听器对声学信号处理的技术越来越先进,采用多套程序设置,多频段的实时频谱分析技术,可自动剔出噪声而将语音占优势的频段突出出来,以提高信噪比来增加噪声环境中对言语的理解能力。全数字助听器对验配手段提出了更高的要求。方法依据频响曲线对新旧助听器的参数进行调校。结果此方法在实际验配中,收到满意效果。结论全数字编程助听器的验配必须循序渐进,不断跟踪调校,观察患者言语发展情况。